“公平”與“效率”，就像是蹺蹺板兩頭，側(cè)重一頭，都會(huì)蹺起另一頭。

目前醫(yī)療亂象歸根結(jié)底，是對(duì)醫(yī)生金錢(qián)激勵(lì)過(guò)度，而解決辦法就是讓醫(yī)生拿“年薪”，提高公平性；為防止因提高公平性，帶來(lái)效率下降，就得從其它方面來(lái)激勵(lì)醫(yī)生。

最好的辦法就是，提高醫(yī)生合法待遇，保障醫(yī)生人身安全，充分尊重醫(yī)生；只有這樣才能讓醫(yī)生，摒棄雜念，追求自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，而積極主動(dòng)去工作，實(shí)現(xiàn)自己治病救人的醫(yī)學(xué)理想。

醫(yī)改始于提高醫(yī)療效率

1985年開(kāi)始的醫(yī)改，目標(biāo)是提高“效率”。當(dāng)時(shí)醫(yī)生拿固定工資，吃“大鍋飯”，醫(yī)生工作沒(méi)有積極性，醫(yī)療效率低下，導(dǎo)致老百姓看病難。

為激勵(lì)醫(yī)生工作，醫(yī)改就提出了“按勞分配，多勞多得”的方針，鼓勵(lì)醫(yī)生多看病，多掙獎(jiǎng)金。這項(xiàng)政策，確實(shí)起到了非常好的激勵(lì)效果，醫(yī)療效率大大提高，老百姓看病難的問(wèn)題得到了基本解決。

效率提高影響了公平

為提高“效率”，就鼓勵(lì)醫(yī)生多看病，讓醫(yī)生待遇與業(yè)務(wù)收入掛鉤，這導(dǎo)致醫(yī)生之間收入差距被拉大，嚴(yán)重破壞了“公平性”。醫(yī)生為了掙錢(qián)，縮小與其他醫(yī)生的收入差距，就會(huì)過(guò)度診療，導(dǎo)致看病越來(lái)越貴。

對(duì)醫(yī)療的過(guò)度激勵(lì)，導(dǎo)致各級(jí)醫(yī)院之間由合作變?yōu)榱烁?jìng)爭(zhēng)，大醫(yī)院充分利用自身設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)搶本該屬于下級(jí)醫(yī)院的病源，嚴(yán)重破壞了分級(jí)診療秩序，其結(jié)果是大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀，產(chǎn)生了新的"看病難"問(wèn)題。

當(dāng)前醫(yī)改急需提高公平性

當(dāng)前，醫(yī)改急需提高醫(yī)療的公平性，醫(yī)生拿“目標(biāo)年薪”，待遇徹底與業(yè)務(wù)收入脫鉤，讓醫(yī)療回歸公益本性。而在提高公平性的同時(shí)，為防止再出現(xiàn)因“大鍋飯”導(dǎo)致醫(yī)療低效率，需要從激勵(lì)的其它方式著手。

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人類(lèi)的需求可分為五個(gè)層次，由低到高分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。

“目標(biāo)年薪制”可以讓醫(yī)生得到可觀的合法收入，解決醫(yī)生要養(yǎng)家糊口的問(wèn)題，滿(mǎn)足其生理需求；

國(guó)家推行掃黑除惡，加大對(duì)“醫(yī)鬧”的打擊力度，加重對(duì)“傷醫(yī)”行為的刑罰，滿(mǎn)足醫(yī)生安全需求；

“目標(biāo)年薪制”，可縮小醫(yī)生之間收入差距，讓醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系更和諧，醫(yī)生之間合作氣氛更濃，滿(mǎn)足醫(yī)生社交需求；

“目標(biāo)年薪制”，讓醫(yī)生不用過(guò)度診療，患者滿(mǎn)意度自然會(huì)增高，對(duì)醫(yī)生才會(huì)發(fā)自肺腑得尊重，滿(mǎn)足醫(yī)生尊重需求。

在滿(mǎn)足了醫(yī)生前四大需求之后，醫(yī)生才能沒(méi)有任何后顧之憂(yōu)，全身心投入醫(yī)療工作，為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，和醫(yī)學(xué)理想，而努力工作，這才是激勵(lì)最理想的方式，遠(yuǎn)比靠金錢(qián)刺激效果更好，副作用也最少。

能耐心看到這里的朋友，肯定覺(jué)得我在空想，其實(shí)現(xiàn)實(shí)中就有非常成功的例子，美國(guó)“梅奧診所”，其享有世界醫(yī)學(xué)圣地，醫(yī)學(xué)診斷最后的法庭的美譽(yù)。梅奧“患者利益至上”的核心價(jià)值觀，與成功的管理經(jīng)驗(yàn)，是全世界醫(yī)院管理者都不得不借鑒的成功案例！

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