維生素，一直是不少中老年人保健柜里“常駐嘉賓”。有人每天早上喝水前，先來一顆復(fù)合維生素，還要叮囑家人：“補(bǔ)一補(bǔ)，身體才有底氣?！笨赡阌袥]有想過，看起來“補(bǔ)營養(yǎng)”的小藥片，吃錯了竟可能會傷身，甚至影響壽命？

一項(xiàng)美國長達(dá)20年的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，長期服用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑的人群，死亡風(fēng)險可能反而更高。這不是危言聳聽，而是來自《內(nèi)科學(xué)年鑒》等國際權(quán)威刊物的研究警示。

很多人會驚訝：“我吃的是維生素，不是藥，怎么還會出問題？”問題的關(guān)鍵恰恰在這里——人們太過信任“維生素?zé)o害”的表象，忽視了它作為“藥物級別補(bǔ)充”的本質(zhì)。維生素不是零食，更不是想吃就吃的“保命神器”。

在門診中，常遇到這樣的場景：一位65歲的陳阿姨拿著一大包瓶瓶罐罐來復(fù)診，鈣片、維C、維E、復(fù)合B族……她說是鄰居推薦的，說“吃了不生病”。

但檢查結(jié)果卻顯示，她的肝功能指標(biāo)已經(jīng)開始異常，血液中維生素B6濃度高達(dá)正常上限的3倍。她很疑惑：“我不就是補(bǔ)補(bǔ)營養(yǎng)嗎，怎么補(bǔ)出問題來了？”

每逢節(jié)日，尤其是像中秋、春節(jié)這類“送禮高峰期”，保健品成了“孝心標(biāo)配”?？烧嬲膯栴}是：送的人不懂，吃的人更不懂。維生素的補(bǔ)充，本該有明確的缺乏指標(biāo)和醫(yī)生建議，卻在現(xiàn)實(shí)中被當(dāng)成“養(yǎng)生萬能鑰匙”。

2024年，美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）發(fā)布的一項(xiàng)回顧性研究顯示：在超過39萬人的跟蹤調(diào)查中，常年服用復(fù)合維生素與整體死亡率之間，并未發(fā)現(xiàn)明顯降低，部分人群甚至出現(xiàn)死亡風(fēng)險上升的趨勢，尤其是女性。

研究者指出，攝入過量的某些維生素（如維生素A、E、B6）在體內(nèi)積累，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，影響肝腎功能，甚至誘發(fā)慢性疾病。

大多數(shù)人并不缺維生素。只要三餐規(guī)律、食物多樣、蔬果攝入充足，身體通常能從天然飲食中獲得足夠營養(yǎng)。以維生素C為例，一小把橙子或西紅柿，就能滿足成年人每日所需。而過量補(bǔ)充，不但沒好處，還可能“捅婁子”。

維生素A攝入超標(biāo)，可能導(dǎo)致頭痛、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松；維生素E過量，可能增加出血風(fēng)險；維生素B6長期高劑量攝入，甚至可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這些副作用，很多人并不了解，卻每天毫無節(jié)制地服用。

臨床上，最常見的誤區(qū)就是“多吃點(diǎn)沒壞處”。還有人把維生素當(dāng)作“感冒預(yù)防藥”，一感冒就猛吃維C泡騰片，吃幾天不見效就換成維生素E，甚至還有人喝牛奶時順手加幾?！扳}+維生素D”，全然不管劑量問題。

需要明確的是，維生素補(bǔ)充不是“預(yù)防感冒”的靈丹妙藥。世界衛(wèi)生組織早已指出：健康人群沒有證據(jù)表明常規(guī)補(bǔ)充維生素C能有效預(yù)防感冒。真正需要補(bǔ)充維生素的，是已經(jīng)明確缺乏、或者有特定疾病、吸收障礙的人群。

比如長期素食、腸道吸收不良、慢性肝病患者，或孕婦、老年人等特殊人群，才可能因飲食限制或吸收障礙而需醫(yī)學(xué)補(bǔ)充。但即便如此，也應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)生建議，科學(xué)評估后再補(bǔ)，不是“憑感覺吃”。

在中國，很多人對“維生素=安全”有根深蒂固的誤解，甚至有人一次性吃3種、5種不同品牌的復(fù)合維生素，殊不知，這些成分之間往往重疊，等于“劑量疊加”，增加了中毒風(fēng)險。

在我坐診的經(jīng)驗(yàn)中，曾見到一位50多歲的男性因“眼睛干澀”每天服用高劑量維生素A，結(jié)果不到兩個月，出現(xiàn)皮膚脫屑、血壓升高、肝功能異常，最終住院治療。這不是個例，而是“自己給自己開藥”的典型教訓(xùn)。

維生素是把雙刃劍，用對了是補(bǔ)劑，用錯了是毒藥。

國家衛(wèi)健委《居民膳食指南（2022）》明確指出：營養(yǎng)應(yīng)優(yōu)先從食物中獲取，常規(guī)人群不建議長期服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。對于中老年人來說，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、控制慢病、規(guī)律生活，比盲目吃補(bǔ)劑更管用。

很多人忽略了一個事實(shí)：復(fù)合維生素的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不等同于藥品，部分產(chǎn)品作為保健食品上市，監(jiān)管相對寬松，成分標(biāo)注不規(guī)范，劑量浮動大，存在潛在風(fēng)險。更有一些“進(jìn)口維生素”打著洋品牌的旗號，實(shí)則無正式批文、無安全檢測，長期服用后果難料。

那些堅(jiān)持“每天一粒維生素”是養(yǎng)生常識的說法，要打上一個大大的問號。不是吃了補(bǔ)品就代表健康，真正的健康，是知道什么時候該補(bǔ)，什么時候該停。

如果非要補(bǔ)，首先應(yīng)做營養(yǎng)評估或體檢，明確是否缺乏、缺什么、缺多少，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充，合理控制劑量與時長。而不是看著廣告買、聽著鄰居講就吃。

健康不是靠維生素堆出來的，而是靠科學(xué)生活方式養(yǎng)出來的。

很多人關(guān)心：“那我到底要不要吃復(fù)合維生素？”答案不是絕對的“要”或“不要”，而是“是否需要”。就像藥不能亂吃，維生素也不該亂用。尤其是中老年人，本身代謝能力下降，維生素攝入更應(yīng)謹(jǐn)慎。

在醫(yī)學(xué)上，我們講究“個體化營養(yǎng)治療”，不是一把鑰匙開所有鎖。同樣一瓶維生素，可能對A是“良藥”，對B就是“負(fù)擔(dān)”。而我們的身體，并不需要一場“營養(yǎng)狂歡”。

維生素不是萬能的，而人們對它的依賴，恰恰說明我們對健康的誤解。

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參考文獻(xiàn)：

［1］王紅艷,李曉霞.維生素類藥物不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2024,19(10):45-47.

［2］國家衛(wèi)生健康委員會.中國居民膳食指南(2022)[S].人民衛(wèi)生出版社,2022.

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