一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有哪幾種

　　1、參保人在無(wú)責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害；

　　2、經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害；

　　3、因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿(mǎn)6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的；

　　4、其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?/p>

　　二、醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有哪些

　　如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的：

　　1、除以上規(guī)定第二、三項(xiàng)外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;

　　2、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　4、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;

　　4、是機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故;

　　5、實(shí)施吸毒、使用管制藥品（遵醫(yī)囑用藥除外）、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

　　6、應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　7、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等。

　　此外，參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)未提出待遇支付申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等，能提供有關(guān)部門(mén)證明的除外。

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