大家都知道平時(shí)健康飲食要多吃青菜，其中一個(gè)重要原因是青菜富含膳食纖維，有利通便幫助消化，維護(hù)腸道健康?？墒牵綍r(shí)非常注重養(yǎng)生、向來(lái)飲食清淡、常以素食為主的羅阿姨，卻因?yàn)槌郧嗖顺猿隽四c梗阻！到底怎么回事？

原來(lái)，羅阿姨確診克羅恩病近10余年，曾經(jīng)因?yàn)槟c道狹窄行部分回腸+結(jié)腸切除手術(shù)治療，術(shù)后一直維持生物制劑治療，治療期間病情穩(wěn)定沒(méi)有明顯的臨床癥狀，復(fù)查的指標(biāo)都正常。近日，羅阿姨持續(xù)不舒服，吃不下飯、肚子痛，于是來(lái)到廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院慢病門(mén)診就診。該院消化科主任陳延主任中醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診及體格檢查，考慮羅阿姨明顯存在腸梗阻的情況，馬上聯(lián)系住院部醫(yī)生及時(shí)為羅阿姨安排床位。

經(jīng)過(guò)住院的內(nèi)科保守治療后，羅阿姨腸梗阻癥狀消失后順利出院，出院前主管醫(yī)生反復(fù)交代阿姨飲食上的注意事項(xiàng)，再次門(mén)診復(fù)診時(shí)羅阿姨恢復(fù)了以前的精氣神。

羅阿姨為什么會(huì)出現(xiàn)腸梗阻呢？陳延介紹說(shuō)，羅阿姨是做過(guò)手術(shù)的克羅恩病病人，術(shù)后的病人本身容易出現(xiàn)腸粘連，因術(shù)后腸粘連出現(xiàn)腸梗阻的并不少見(jiàn)，加上阿姨平時(shí)又以素食為主，一不小心某一頓蔬菜吃多，就更容易誘發(fā)腸梗阻了。

平常不都說(shuō)多吃蔬菜好嗎？陳延說(shuō)，蔬菜含有豐富的膳食纖維，多吃確實(shí)能夠通便。蔬菜中的膳食纖維確實(shí)可以起到通便的效果，而且部分蔬菜中的膳食纖維還對(duì)腸道菌群有益生元樣作用，對(duì)于腸道微生態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用。但膳食纖維不能被胃腸道消化吸收的，所以吃蔬菜也是因人而異的。IBD（克羅恩病/炎癥性腸炎）的患者腸道黏膜本身存在損傷，有時(shí)候進(jìn)食蔬菜可能對(duì)他們來(lái)說(shuō)會(huì)加重腸道的負(fù)擔(dān)。

《中國(guó)炎癥性腸病飲食管理專(zhuān)家建議》指出，對(duì)于活動(dòng)期有腹痛、腹瀉的IBD患者，進(jìn)食蔬菜則會(huì)加重腹痛和腹瀉，因此宜少吃或不吃蔬菜；對(duì)于緩解期IBD，可酌情適量進(jìn)食蔬菜。

那么IBD的患者們應(yīng)該怎么合理地進(jìn)食蔬菜呢？專(zhuān)家有三點(diǎn)建議：

一、能不能吃？

IBD患者要了解自己目前病情的程度，是處于緩解期還是活動(dòng)期。如果是活動(dòng)期且伴有腹痛、腹瀉的患者建議盡量減少蔬菜的攝入。特別強(qiáng)調(diào)的是存在腸道狹窄、有腸梗阻表現(xiàn)或有穿透性病變（腸瘺）的克羅恩病患者原則上不建議進(jìn)食蔬菜。因?yàn)槭卟穗y以消化和吸收以及會(huì)產(chǎn)生大量的大便，可能誘發(fā)或者加重腸道狹窄和/或穿透性病變。

緩解期的患者可結(jié)合自身情況適當(dāng)進(jìn)食蔬菜，主要以能順暢排出成型軟便為準(zhǔn)。平時(shí)如果大便偏爛不成形的，則宜減少蔬菜量，如果大便干硬或便秘的，可適當(dāng)增加蔬菜量。

二、吃什么蔬菜？

應(yīng)避免高膳食纖維的蔬菜（如玉米、韭菜、蒜苗、菜花、菠菜、筍類(lèi)、南瓜等）?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食低膳食纖維，容易消化的蔬菜，如嫩葉子菜：菜心苗、生菜、上海青，去皮去子的成熟瓜果：去皮番茄、青瓜、冬瓜，或胡蘿卜，山藥等。

三、怎么吃？

建議煮熟吃，不要生吃！并且可以適當(dāng)把蔬菜煮軟一點(diǎn)。除了正常的炒熟外，還可以把蔬菜煮熟做成蔬菜泥，或用一些嫩葉菜打成蔬菜汁過(guò)濾后再食用，這種低渣低纖維的飲食亦適用于出現(xiàn)腸道狹窄或腸梗阻的病人。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”的論述。蔬菜作為我們?nèi)粘ｏ嬍车难a(bǔ)充，能均衡營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

當(dāng)IBD患者的脾胃運(yùn)化功能好的情況，蔬菜可以補(bǔ)五谷之缺。但如果本身脾胃功能差，如病情活動(dòng)、腸道狹窄的患者，進(jìn)食蔬菜則會(huì)加重脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)可能加重病情。因此謹(jǐn)記古人所說(shuō)的“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者周潔瑩 通訊員宋莉萍

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