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你真的足夠了解狂犬病嗎?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月31日 23:50

最近疫苗又出事了,還是令人聞風(fēng)喪膽的狂犬病疫苗。眾所周知狂犬病的死亡率是100%,試想一下要是真的接種了有問(wèn)的疫苗,那是多么毀人不倦的一件事情,想起來(lái)就

所幸傳言說(shuō)有問(wèn)題的這批狂犬病疫苗尚未上市,真是蒼天庇佑,眾生逃過(guò)一劫啊。

對(duì)于狂犬病我們自以為知道的很多,不就是瘋狗咬人,要打疫苗嘛。然鵝,你知道的可能是錯(cuò)的,或者是有點(diǎn)錯(cuò)的。

今次,圓子就來(lái)?yè)軄y反正這些誤區(qū)吧。

誤區(qū)一:狂犬病離我們很遙遠(yuǎn)

狂犬病在各大洲均有分布每年死于狂犬病的人數(shù)超過(guò)5.5萬(wàn)人,但死亡病例約95%發(fā)生在亞洲和非洲。中國(guó)的狂犬病發(fā)病人數(shù)僅次于印度,居世界第二。

1996年全國(guó)僅159例,但自1997年起,全國(guó)狂犬病發(fā)病人數(shù)呈逐步上升趨勢(shì),2007年達(dá)到近年來(lái)的最高值3300例,之后呈逐漸下降趨勢(shì),2011年我國(guó)狂犬病死亡人數(shù)僅次于艾滋病和肺結(jié)核,居第三位。

近年來(lái),在我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中,有23個(gè)省份、超過(guò)900個(gè)縣區(qū)有人狂犬病病例的報(bào)告。病例主要分布在南方地區(qū),其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多,中、南部地區(qū)的湖南、廣東,及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報(bào)告,以上地區(qū)的人口分布密集,養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。因此對(duì)我國(guó)絕大部分群眾來(lái)說(shuō),狂犬病就在我們身邊。

誤區(qū)二:被狗咬傷了把血擠出來(lái)就好了

狂犬病毒最初進(jìn)入傷口時(shí),不進(jìn)入血液循環(huán)(因此在血液檢查中通常檢測(cè)不到狂犬病病毒),而是在被咬傷的肌肉組織中復(fù)制,然后通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的終板和軸突侵入外周神經(jīng)系統(tǒng)。

病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)展,至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖,入侵脊髓并很快到達(dá)腦部;病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周?chē)窠?jīng)擴(kuò)展,侵入神經(jīng)支配的各器官組織,尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損,致吞咽肌及呼吸肌痙攣,出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時(shí),可引起病人心血管功能紊亂或猝死。

誤區(qū)三:被貓、狗咬傷才會(huì)得狂犬病

狂犬病在自然界的儲(chǔ)存宿主動(dòng)物真是多到你想不到。包括食肉目動(dòng)物和翼手目動(dòng)物,狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲(chǔ)存宿主,均可感染狂犬病病毒成為傳染源,進(jìn)而感染豬、牛、羊和馬等家畜。

狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬 科、貓科及翼手目動(dòng)物,禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。全球范圍內(nèi),99%的人間狂犬病是由犬引起,特別是亞洲、非洲等狂犬病流行區(qū),犬是引起人間狂犬病的最主要原因。

而犬狂犬病疫情控制較好的歐洲、北 美、澳大利亞及部分拉丁美洲國(guó)家的傳染源為蝙 蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬和浣熊等野生動(dòng)物。宿主動(dòng)物中,蝙蝠較為特殊,由于蝙蝠暴露可能為極難察覺(jué)的細(xì)微咬傷或損傷,從而導(dǎo)致暴露風(fēng)險(xiǎn)大為提高。WHO及美國(guó)CDC均將蝙蝠暴露歸類(lèi)為嚴(yán)重暴露,要求將其按照Ⅲ級(jí)暴露進(jìn)行處置。

誤區(qū)四:被咬傷才需要注射疫苗

狂犬病暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能確定是否患有狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或皮膚破損處,或開(kāi)放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織。按照暴露的性質(zhì)和嚴(yán)重程度可以將狂犬病暴露分為三級(jí)進(jìn)行酌情處理。

誤區(qū)四:以前打過(guò)疫苗,這次被咬也沒(méi)事

對(duì)于再次暴露后狂犬病疫苗接種程序爭(zhēng)議較大。

2010年WHO的文件建議:如能證實(shí)暴露者曾接受過(guò)暴露前或暴露后全程免疫,則在第0天和第3天各肌內(nèi)注射1劑疫苗,共2劑。

2013年WHO更新了相關(guān)建議:對(duì)于曾接受過(guò)全程暴露前或暴露后預(yù)防接種者,在接種完成3個(gè)月內(nèi)發(fā)生暴露或再暴露,如致傷動(dòng)物健康且已被免疫,并能進(jìn)行10日觀察,則在確保給予正確傷口處理的前提下,可推遲加強(qiáng)免疫。使用神經(jīng)組織疫苗等效力不確定的疫苗 (無(wú)論是否曾接受過(guò)全程免疫)、以及未接受過(guò)全程暴露前或暴露后預(yù)防接種的Ⅲ級(jí)暴露者,均應(yīng)再次接受全程暴露后免疫和被動(dòng)免疫制劑注射。

我國(guó)2016年狂犬病防控指南建議:

①對(duì)于曾經(jīng)接受過(guò)疫苗全程接種者,如3個(gè)月內(nèi)再次暴露,在符合2013年 WHO報(bào)告中提及的各項(xiàng)條件時(shí),可推遲加強(qiáng)免疫;

②超過(guò)3個(gè)月以上再次暴露者,需第0天和第3天各接種1劑疫苗;

③若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴(yán)重的Ⅲ級(jí)暴露者,在再次暴露后則需全程進(jìn)行疫苗接種。

哈士奇 分割線(xiàn)

不論如何,如果你不小心被不認(rèn)識(shí)的小可愛(ài)們疼愛(ài)了,請(qǐng)先冷靜地正確處理好傷口:

(1)首先使用一定壓力的流動(dòng)清水(比如自來(lái)水)沖傷口;

(2)再用20%的肥皂水(也可用肥皂)或其它弱堿性清潔劑清洗傷口;

(3)重復(fù)第(1)、(2)步至少15分鐘。

接下來(lái)如果真的很惶恐,疫苗打不打,不知道如何是好,那就請(qǐng)前往醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生吧。雖然你就算乖乖做足了一切免疫還是有可能不幸中招,但是做人啊,不要放棄治療?。?/p>

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參考資料:

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

[2]周航, 李昱, 陳瑞豐,等. 狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)[J]. 中國(guó)病毒病雜志, 2016, 37(3):139-163.

圖片來(lái)源:圖蟲(chóng)創(chuàng)意

春雨醫(yī)生

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