* * 二、下肢傷殘者 下肢疾患傷殘的情況各異 ，有些人的膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ，因此他們乘坐的輪椅應(yīng)根據(jù)具體體位參數(shù)，配以下肢托架。有些人只是單腿殘疾，乘用輪椅時(shí)常以一條健康腿為動(dòng)力行走。對(duì)于他們， 座墊上面與地面的距離非常重要，這要通過(guò)調(diào)節(jié)大輪軸在輪椅架上的固定位置和座墊厚度來(lái)解決。 * * 三、顱腦疾病患者 顱腦疾病致殘的種類(lèi)很多，他們普遍存在著運(yùn)動(dòng)共濟(jì)性異常和伴有意識(shí)及精神方面的障礙, 在沒(méi)有護(hù)理人員的情況下，一般不宜單獨(dú)驅(qū)動(dòng)輪椅。 另外，如腦癱等病殘者，他們的體態(tài)也多各有變異。乘坐的輪椅必須配有適當(dāng)?shù)耐邪蹇繅|。這種托板靠墊是用低溫可塑性塑料板材，根據(jù)乘坐者體態(tài)要求配制的 表面包有效泡沫塑料等襯墊材料。配制這種托板靠墊一定要根據(jù)試用情況反復(fù)認(rèn)真修整，否則乘坐者會(huì)出現(xiàn)壓瘡。 * * 四、年老和體弱多病者 年老和體弱多病者一般只需使用普通標(biāo)準(zhǔn)輪椅進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)，以增加身體的活動(dòng)程度，改善代謝，達(dá)到延緩衰老的目的；同時(shí)，適當(dāng)擴(kuò)大活動(dòng)范圍，也可豐富生活、調(diào)節(jié)心態(tài)。 * * 輪椅的選用 乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周?chē)?、股骨周?chē)⒛N窩部周?chē)图珉喂侵車(chē)?。 * * 圖為乘坐輪椅者的受力部位1 肩胛骨 2.股骨3． 坐骨結(jié)節(jié)4．腘窩 * * 圖為輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)寬度 * * 圖為輪椅座位過(guò)窄 * * 一、座寬 乘坐者坐好后，臀側(cè)與輪椅座位兩內(nèi)側(cè)面之間的距離應(yīng)各有2.5cm間隙為宜。 座位過(guò)窄，不但使患者上下輪椅不便，還容易擦傷患者皮膚，甚至擠壓股骨周?chē)a(chǎn)生壓瘡。 座位過(guò)寬則使乘坐者驅(qū)動(dòng)輪環(huán)十分困難。 * * 圖為輪椅座位過(guò)寬 * * 圖 輪椅座長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)深度 * * 圖 座長(zhǎng)過(guò)短 * * 二、座長(zhǎng) 當(dāng)乘坐者坐好后，腘窩部與座位前緣的間隙應(yīng)以6 .5厘米為宜。 座長(zhǎng)過(guò)短會(huì)使坐骨結(jié)節(jié)承重太大，容易在坐骨結(jié)節(jié)處產(chǎn)生壓瘡。 座長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)又會(huì)使座位前緣壓迫腘窩部小腿的上端而影響血液循環(huán)。并易擦傷皮膚。 * * 三、靠背的高度 靠背的高度應(yīng)根據(jù)乘坐者的座高及上半身機(jī)能情況而定。靠背越高乘坐者越穩(wěn)定?？勘吃降蜕习肷砑半p臂活動(dòng)越方便。 一般絕大多數(shù)傷殘者的上半身是完好的，則靠背上線高度應(yīng)在乘坐者腋下約10厘米為易。 * * 四、座墊與腳踏板之間的距離 乘坐者坐好后，雙腳放在腳踏板上，腘窩處大腿前端底部約有4厘米不接觸座墊。這樣即使大腿底部與臀部同時(shí)承受重量，而又不壓迫腘窩部的血管與神經(jīng)，同時(shí)還要使腳踏板與地面之間保持一定的間隙。 * * 圖 座長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng) 圖 輪椅靠的一般高度 圖 座墊與腳踏 板的最佳距離 * * 幾種特形輪椅的功能及適用范圍 * * 一、單側(cè)驅(qū)動(dòng)式輪椅 適用于只有單側(cè)上肢有驅(qū)動(dòng)輪椅功能的患者。 * * 二、站立式輪椅 防骨質(zhì)疏松，也可以使乘用者完成許多需在站立姿態(tài)下完成的工作。 * * 三、電動(dòng)輪椅 適用于雙上肢均無(wú)力（但仍有控制動(dòng)作能力），不能驅(qū)動(dòng)輪椅者或高位截癱者。 * * 謝 謝 * * 助行器使用前調(diào)節(jié)： 手杖：自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度；或自然站立，屈肘30～40度，腕背伸約25度，小趾前外側(cè)15cm處到手掌面的距離即為手杖的長(zhǎng)度 腋杖：自然站立，身高減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度，股骨大轉(zhuǎn)子的位置為把手的位置；或自然站立，小趾前外側(cè)15cm處到腋窩的距離即為腋杖的長(zhǎng)度，屈肘30度，腕背伸處為把手的位置 前臂杖：以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之間的一段向后傾斜以使臂托承受一部分體重，臂托和杖柄之間的距離應(yīng)小于患者前臂的長(zhǎng)度，即應(yīng)小于掌心到肘關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度。 * * * * 使用方法： 1、手杖：適于年老體弱或一側(cè)下肢骨質(zhì)但平衡能力較佳者，平衡能力較差者，如腦癱、格林－巴利綜合癥等，應(yīng)使用多腳杖。 2、臂杖 ：適用于不能以手部或手腕部承重的病人，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腕部骨質(zhì)等。 3、腋杖：適用于一側(cè)下肢完全不能負(fù)重或僅能部分負(fù)重的病人，如截癱、一側(cè)下肢截肢、一側(cè)下肢骨質(zhì)、急性扭傷等 4、步行式助行架：適用于上肢功能完善、下肢功能損害較輕但平衡能力稍差者，或長(zhǎng)時(shí)間臥床剛開(kāi)始練習(xí)行走的病人，因其四條腿的長(zhǎng)

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