中醫(yī)針灸治療糖尿?。?個針灸穴位,降糖又防并發(fā)癥,實證有效
眾所周知,以目前的醫(yī)療條件和水平,不管是中醫(yī)還是西醫(yī),都無法做到徹底治愈糖尿病。在糖尿病的治療方面,中西醫(yī)各有千秋,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方案已經(jīng)被越來越多的醫(yī)生和患者采用。
我們前面講到了中醫(yī)藥在治療糖尿病方面的確切療效和優(yōu)勢,基本都是圍繞著中醫(yī)方劑進行探討,而作為中醫(yī)學中的經(jīng)典療法,針灸對于糖尿病的治療是否有益有效?一起來探討一下這個問題。
古代醫(yī)學家對糖尿病的認識
糖尿病屬于中醫(yī)消渴病的范疇。我國古代人民在同消渴病作斗爭的過程中 , 積累了豐富的經(jīng)驗,很早就對消渴病有了一定的認識。
從二千多年前 , 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·奇病論》寫道:“此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿 , 故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴” ,到《金匱要略》專門立消渴專篇,提出消渴的癥狀及治療方法,再到《外臺秘要·消中消渴腎消》篇引《古今錄驗》曰 : “渴而飲水多 ,小便數(shù),有脂,似麩片甜者,皆是消渴病也” ,“每發(fā)即小便至甜” ,“焦枯消瘦” 。眾多中醫(yī)古籍的記載充分說明,古人對于糖尿病的疾病表現(xiàn)已經(jīng)非常清楚。
古代醫(yī)家對糖尿病并發(fā)癥的認識
糖尿病最嚴重的危害就是并發(fā)癥,古代醫(yī)學家們也早已總結(jié)出經(jīng)驗?!肚Ы鸱健ふ撟C》記載 :“但小便利而不飲水者,腎實也。腎實則消,消而不渴而利是也” 。這是臨床常見的糖尿病者腎功能衰竭后的表現(xiàn),“內(nèi)消”似糖尿病腎衰期;《諸病源候論·消渴候》記載:“其病變多發(fā)癰疽” ,類似糖尿病的微血管病變和皮膚病變;《河間六書·宣明論方·消渴總論》提到:“消渴一證,故可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障” ,類似于糖尿病的視網(wǎng)膜病變。說明古代醫(yī)家對消渴的并發(fā)癥早有比較深刻的認識 。
針灸治療消渴,古方眾多
針灸治療消渴病有獨特之處,也具有確切療效。針灸治療消渴病的詳細記載從晉皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》開始,主張辨癥選穴:“消渴身熱, 面目赤黃 , 意舍主之。消渴嗜飲,承漿主之。嗜臥, 四肢不欲動搖,腕骨主之。消癉善喘,氣走喉咽而不能言,大便難,唾血,口中熱,唾如膠,太溪主之。陰氣不足,熱中,消谷善饑……足三里主之” 。 此后,醫(yī)家著作記載針灸治療消渴病相關(guān)癥狀的腧穴、針刺方法及艾灸治療的注意事項等層出不窮。
關(guān)于糖尿病的針灸治則 , 《醫(yī)學心悟·三消》 篇說:“治上消者, 宜潤其肺 , 兼清其胃 ;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎;治下消者宜滋其腎,兼補其肺” 。針灸治療主要以養(yǎng)陰生津、清熱潤燥為大法 。《千金要方》將 《甲乙經(jīng)》中的循 5 經(jīng)取穴擴大到循 8 經(jīng)取穴,并對奇穴作了補充 。宋代《針灸資生經(jīng)》又添列 8 個治療糖尿病的新穴位;明《普濟方》搜集了明以前治消渴的絕大部分針灸處方,辨證取穴18種,總穴44個。清《針灸集成》則在分型論治方面進一步具體化了。
總的來說,古代醫(yī)籍中記述針灸治療消渴病時以辨癥施治為主。 運用最多的腧穴是承漿,頻數(shù)最多的對穴是行間、涌泉,最常用的組穴是水溝、金津、玉液、海泉、承漿、廉泉、氣海、腎俞,皆因消渴病常見癥狀是口干善渴、多飲、身熱,故歷代醫(yī)家常用具有生津止渴作用的腧穴。
針灸治療糖尿病的作用機制
在二型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中,胰島素抵抗和胰島 β 細胞分泌功能障礙扮演著重要的角色。近年研究已證實,針灸不僅可以有效改善患者胰島素抵抗指數(shù),還能明顯保護胰島細胞功能,提高了機體對胰島素的利用率,增加胰島素敏感指數(shù)和胰島素分泌指數(shù),從而推測針刺可能是改善胰島素抵抗、增加胰島 β 細胞的敏感性和分泌功能,從而達到降糖作用。
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