(來源：人民日報健康客戶端 央視網(wǎng) 中國醫(yī)療保）

近日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》征求意見稿和《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整申報指南》的征求意見稿。

自2000年第一版藥品目錄出臺以來，至今已公布8版國家醫(yī)保目錄，從2000年到2022年，目錄內(nèi)藥品從1535個增至2967個，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，除此之外，8次醫(yī)保目錄的更新調(diào)整，釋放了哪些信號，呈現(xiàn)哪些特點？

逐步完善的國家醫(yī)保目錄

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)，連續(xù)8次增加

2000年，國家第一版醫(yī)保目錄正式公布，當時目錄內(nèi)的藥品數(shù)量達1535個；2004年，第二版醫(yī)保目錄發(fā)布，新增工傷保險部分，藥品數(shù)量增至1901個。2009年，第三版醫(yī)保目錄發(fā)布，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥品種1140個，中成藥987個，民族藥45個，總數(shù)達2172個；2017年國家醫(yī)保藥品目錄顯示，《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，共2535個。

2018年國家醫(yī)保局成立以后，已經(jīng)進行了4次醫(yī)保談判。自2019年醫(yī)保談判以來，藥品數(shù)量再次連續(xù)遞增。

據(jù)國家醫(yī)保局消息，2019年醫(yī)保目錄共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個；2020年對162種藥品進行了談判，通過本次目錄調(diào)整，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達2800種；2021年國家醫(yī)保談判，共計74種藥品新增進入目錄，調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至2860種；2022年共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調(diào)出目錄，本輪調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種。

“新藥在不斷出現(xiàn)，人類醫(yī)藥科研在不斷進步，將治療疾病的新藥納入醫(yī)保目錄，本就是醫(yī)保的職責。每年新進醫(yī)保目錄藥品的數(shù)量，一是取決于新上市及企業(yè)申報醫(yī)保目錄藥品數(shù)量的多少，二是取決于臨床需要，三是取決于醫(yī)?；痤A算影響分析?！?月12日，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學研究中心教授于保榮告訴記者。

多位業(yè)內(nèi)專家向記者表示，“按照這一趨勢，未來醫(yī)保目錄藥品總數(shù)，總體可能會呈現(xiàn)繼續(xù)增長的趨勢，但具體增長的幅度還要看當下的政策以及醫(yī)?；痤A算等?！?/p>

新增適應癥、兒童用藥仍為新增藥品重點

按照《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》征集意見稿，今年的醫(yī)保調(diào)整申報規(guī)則和歷年差異不大。

在6月30日前新獲批或是適應癥發(fā)生變化的藥物以及新冠藥物、兒童藥物、罕見病藥物依舊是主要申報產(chǎn)品。

“罕見病用藥、兒童用藥都是目前我國嚴重危害人類健康而治療手段缺乏或不足的領域，醫(yī)保目錄自然會相對側(cè)重這些領域。如果這些問題依然沒有得到解決，且有新的藥品出現(xiàn)和申報，只要醫(yī)保資金能夠支持，應該依然是醫(yī)保目錄更新的重點?！庇诒s指出，如果還有其它重要的領域也符合上述原則，只要是國民健康需要，只要是創(chuàng)新的治療手段，也都應該成為重點關注的領域。

除此之外，往年下半年起自次年上半年的新獲批上市或是新增重大適應癥的產(chǎn)品，會是新一年醫(yī)保目錄調(diào)整中的關鍵產(chǎn)品。而如果按照產(chǎn)品分類來看，腫瘤治療創(chuàng)新藥物，包括PD-1/PDL1和ADC產(chǎn)品，以及心血管藥物、免疫疾病藥物受關注度程度一直較高。

5年來醫(yī)保目錄累計新增618種藥品，新藥好藥惠民生

此前，在國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，國家醫(yī)保局自組建以來，堅持”保基本“的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)保目錄實現(xiàn)”一年一調(diào)“，新藥更快惠及患者。

超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如，2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當一部分藥品實現(xiàn)了當年獲批、當年納入醫(yī)保目錄。

第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴大。

5年來，醫(yī)保目錄累計新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。醫(yī)療機構費用排名前20位的品種中，現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥?，F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領域，廣大參?；颊吲R床用藥保障需求得到了更好滿足。

第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加。

聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持目錄落地實施。截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

第四，落實國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術創(chuàng)新。

5年來，參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有66個談判成功，成功率達到了94%，快速實現(xiàn)臨床應用。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報，創(chuàng)新積極性大大提升。

總體來看，5年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，更好地服務了廣大參保群眾，患者以更合理的價格，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新、強研發(fā)的發(fā)展道路。

國家醫(yī)保局表示，下一步，將繼續(xù)堅持盡力而為、量力而行，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理，將更多符合條件的好藥納入目錄，持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。 

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