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淺談小兒腹瀉治療誤區(qū)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月18日 18:03

　　小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發(fā)病，2歲以下的小兒易得此病。正因?yàn)槭浅Ｒ姴?，許多家長就在家自己憑經(jīng)驗(yàn)給孩子治療了，除非效果不好，這才去醫(yī)院找大夫治療。在臨床工作中，經(jīng)?？吹揭恍┘议L錯(cuò)誤的認(rèn)識和治療方法，談?wù)剛€(gè)人的一些經(jīng)驗(yàn)和建議，希望引起家長們的重視。

　?。ㄒ唬?腹瀉就是吃了臟東西，一定要吃抗菌素?！　　　?/p>

　　錯(cuò)誤。

　　腹瀉的病因很多，分為感染性和非感染性。感染性的腹瀉也不一定完全是細(xì)菌引起的，小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致，細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù)，但不少兒科醫(yī)生常不問青紅皂白，一概用抗生素。這種做法不僅浪費(fèi)藥材，更嚴(yán)重的是使不少患兒毫無必要地遭受抗生素毒副作用的侵害，甚至出現(xiàn)耳聾、腎損害、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。舉例說明，小孩子常見的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒引起，此時(shí)如果用抗菌素，不但治不好腹瀉，還會加重腸道菌群的紊亂，延長病程。對于一些因?yàn)樘鞖夂鋈蛔兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，也根本不用抗菌素，用些腸黏膜保護(hù)劑和調(diào)整腸道菌群的活菌制劑，一般來說就可以了。

　　所以腹瀉的孩子一定要大便化驗(yàn)，來初步區(qū)分腹瀉的原因。必要時(shí)還要進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)，這些小化驗(yàn)都非常重要，不要怕麻煩省略。

　?。ǘ└篂a就要馬上止泄　　　　

　　錯(cuò)誤。

　　許多家長治病心切，要求馬上要給孩子止泄，否則就認(rèn)為你水平差。其實(shí)腹瀉就象發(fā)燒一樣的道理，也是機(jī)體的一個(gè)防御的反應(yīng)，身體里有了“臟東西”，它就要設(shè)法排出去，例如得了痢疾的孩子，如果用厲害的止泄藥，腸道內(nèi)的“膿”排不完全，反而會加重病情。又例如秋季腹瀉，是自限性疾病，一般腹瀉要一周左右，不可能馬上好，住院主要是補(bǔ)液治療，防止脫水引起并發(fā)癥。有些家長不理解，意見很大，他們認(rèn)為在醫(yī)院沒有治療效果。

　　另外，臨床上偶爾也用復(fù)方苯乙哌啶止瀉。苯乙哌啶是一種抗腸蠕動(dòng)藥物，具有較好的止瀉作用。但是，苯乙哌啶的“致命弱點(diǎn)”一直未引起人們的重視，這就是它有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。用苯乙哌淀止瀉，對于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育健全的小兒來說，可影響大腦功能發(fā)育。目前，世界衛(wèi)生組織已發(fā)出呼吁，要求各國衛(wèi)生管理部門采取措施，停止該藥的臨床應(yīng)用。

　?。ㄈ└篂a就要讓孩子餓著?！　　　?/p>

　　錯(cuò)誤。

　　饑餓療法“小兒腹瀉，應(yīng)立即停止進(jìn)食”，這是一種傳統(tǒng)的治療方法，如今發(fā)現(xiàn)對小孩尤其是小嬰兒不適用。小兒腹瀉時(shí)，大量水分、營養(yǎng)素、無機(jī)鹽排出體外，如果再禁食，無疑會使丟失的水分、營養(yǎng)素、無機(jī)鹽得不到及時(shí)補(bǔ)充。連續(xù)數(shù)日，不僅可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，也會使孩子抵抗力進(jìn)一步下降，出現(xiàn)繼發(fā)癥。所以小嬰兒在喂養(yǎng)方面，可以暫時(shí)停止輔食的添加，減少牛奶攝入的同時(shí)（牛奶是細(xì)菌培養(yǎng)基，適合細(xì)菌生長），可以適當(dāng)?shù)奈裹c(diǎn)酸牛奶；而大一點(diǎn)的孩子可以停止牛奶，喂些小米粥或大米粥，都是有利恢復(fù)的方法?？傊篂a時(shí)，重要的是防止孩子脫水，可以在藥店購買口服補(bǔ)液鹽（8毛錢一袋），按照醫(yī)囑服用。

　?。ㄋ模?活菌制劑與抗生素同用?！　　　?/p>

　　錯(cuò)誤。

　　乳酶生，媽咪愛，普樂拜爾，金雙岐等都是一種活菌制劑，進(jìn)入腸道后，直接補(bǔ)充正常生理活菌，調(diào)整腸道菌群，對因抗生素或其他原因化學(xué)導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥有顯著療效。但不少小兒家長，甚至有些醫(yī)生，常在應(yīng)用這寫藥的同時(shí)使用抗生素，以為“雙管齊下”效果更佳。其實(shí)，抗生素在殺滅腸道致病菌的同時(shí)，也殺滅了這些有用的活菌。二者同時(shí)用不僅不能加強(qiáng)療效，反而會降低療效，貽誤患兒治療，所以一定要隔開開時(shí)間吃。

　?。ㄋ模┧济苓_(dá)沖水喝?！　　　?/p>

　　方法錯(cuò)誤。

　　臨床中發(fā)現(xiàn)該藥治療一些腹瀉效果比較好。本品的主要成分為雙八面體蒙脫石。口服本品后，藥物可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，并維持6小時(shí)之久。思密達(dá)可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。主要用于急、慢性腹瀉，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳。但是一定要按照說明配藥，而且一定要空腹喝，效果好。一般來說是50毫升水沖一包。一些家長不看說明，沖大量水給孩子喂，甚至和奶一起用，都是沒有效果的。

　　（五）腹瀉就要打吊針　　　　

　　錯(cuò)誤。

　　世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，簡稱ORS液（藥店有買，很便宜），是治療小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法，對于輕度中度脫水都有很好的效果。只要喂養(yǎng)得當(dāng)，孩子完全免去皮肉之苦。但是小嬰兒要慎用，要稀釋后用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　?。┐蟊愦螖?shù)多就是腹瀉

　　錯(cuò)誤。

　　<6個(gè)月的嬰兒，尤其是一些吃母乳的嬰兒，雖然每日大便可達(dá)6～7次，甚至上十次，呈黃綠色，較稀，含白色顆?；蛐∧贪辏踔琳骋?，但無膿血，鏡檢下僅見脂肪球無紅細(xì)胞、白細(xì)胞，嬰兒精神和食欲良好，無發(fā)燒、嘔吐等腹瀉常有的伴隨癥狀，體重增長正常。此時(shí)不必?fù)?dān)心，也不必用藥，更無需為改變大便性狀而改吃牛奶。一般在添加輔食后生理性腹瀉自然痊愈。

　　(七）小孩子可用氟哌酸　　　　

　　錯(cuò)誤。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明該藥對小孩的軟骨發(fā)育有影響，所以臨床上輕易不給18歲以下孩子用。丁氨卡那也廢除用了，因?yàn)橛卸拘?。臨床上一般用頭孢菌素，或多黏菌素以及磷霉素。具體請根據(jù)?？拼蠓虻慕ㄗh選用。

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