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大黃的功效與作用及食用方法

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月17日 22:15

性寒；味苦；歸脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)。

　　功效瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于：實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疽，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血

　　禁忌脾胃虛寒、氣血虛弱、陰疽、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服，孕婦禁服

　　大黃又有金不換等別名。以根及根莖入藥。大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱(chēng)，也是中藥材的名稱(chēng)。在中國(guó)地區(qū)的文獻(xiàn)里，“大黃”指的往往是馬蹄大黃。

　　大黃是我國(guó)的四大中藥之一，又名火參、金木、破門(mén)、綿紋等。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用已久，始載于我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其色黃，故名。大黃性味苦寒，藥性峻烈，素有“將軍”之稱(chēng)。歷代本草均有收載：《千金方》稱(chēng)大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱(chēng)大黃為黃良；李當(dāng)之《藥錄》稱(chēng)其為將軍；而《中藥材手冊(cè)》則稱(chēng)之為川軍。藏語(yǔ)叫“君木扎”。大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結(jié)、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、血熱妄行引起的各種出血、淤血經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風(fēng)痰迷等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。

　　大黃的藥材故事

　　在中國(guó)，大黃主要作藥用，但在歐洲及中東，他們的大黃往往指另外幾個(gè)作食用的大黃屬品種.

　　考古證據(jù)證實(shí)大黃在中國(guó)已經(jīng)有數(shù)千年藥用歷史，后來(lái)由旅行者將這種植物從中國(guó)帶到歐洲，并成為歐洲甜點(diǎn)和美食的重要組成部分。只有大黃的根莖是可食用的,多數(shù)情況下，酸性葉柄用于制作餡餅，但大黃也可以用于制作蜜餞和紅酒。

　　大黃收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，是一味瀉熱毒、蕩積滯、行瘀血的良藥，倍受醫(yī)家的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，漢代張仲景的《傷寒雜病論》中，共有36個(gè)配伍大黃的方劑。金元四大家之一的劉完素以治療熱病善用寒涼藥而著稱(chēng)，他的弟子中就有一位叫“穆大黃”的，其河間學(xué)派的用藥風(fēng)格可見(jiàn)一斑。明代醫(yī)家張景岳將大黃與人參、熟地、附子并稱(chēng)為“藥中四維”，創(chuàng)制了40多個(gè)含大黃的復(fù)方。在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上，從宮庭醫(yī)案、醫(yī)家著作到民間單方，從配伍內(nèi)服到炮炙外用，大黃都以其瀉熱通便、破積行瘀、解毒止痛的功效被醫(yī)家和病患所稱(chēng)道，劑型有湯劑、散劑、丸劑、膏劑、洗劑等。除此之外，大黃酒、大黃茶等還是養(yǎng)生保健的佳品。但醫(yī)界有諺語(yǔ)云：“大黃救人無(wú)功，人參殺人無(wú)過(guò)?！闭f(shuō)明世人喜進(jìn)溫補(bǔ)而忌攻下的用藥心理。其實(shí)，在辨證施治的前提下，妙用大黃對(duì)于一些疑難痼疾常常會(huì)有出奇制勝桴鼓相應(yīng)之效。

大黃的功效

　　【功能主治】

　　瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實(shí)熱便秘，譫語(yǔ)發(fā)托，食積痞滿(mǎn)，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時(shí)行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽(yáng)黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。

　　1、《本經(jīng)》：“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），調(diào)中化食，安和五臟?！?/p>

　　2、《別錄》：“平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿(mǎn)，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。”

　　3、《藥性論》：“主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血。”

　　4、《日華子本草》：“通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。”

　　5、《綱目》：“主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡?！?/p>

　　6、攻積導(dǎo)滯：味則大苦，氣則大寒，性沉而降，力猛善走，直達(dá)下焦，長(zhǎng)于還下。入陽(yáng)明，能蕩滌胃腸實(shí)熱積滯。凡傷寒，溫病，熱結(jié)于中。

　　7、涼血解毒：味大苦、氣大寒既入氣分，又恤分，有瀉熱涼血之效，故《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：大黃入血分，性呈趨下而又善清在上之熱，故目疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治療毒，尤為特效之藥。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄?！?/p>

　　8、活血祛瘀：《本草易讀》曰：“大黃，味苦大寒，入太陰脾，厥陰肝經(jīng)。瀉熱行瘀，決壅開(kāi)塞。通經(jīng)脈而破癥結(jié)?！惫τ镁遥脐愔滦?，使瘀血去，而新血生。

　　9、大黃外用功效：外用亦是一味良藥。如研末可治黃水瘡、濕疹等皮膚病；與陳石灰同炒至桃紅色，研細(xì)后撒布傷口，可止創(chuàng)傷出血。配地榆研末油調(diào)后外敷，治療燙火傷頗效。

　　唐·王燾的《外臺(tái)秘要》中有以大黃為主藥的“九物大黃薄貼”，專(zhuān)門(mén)外用治療癰疽發(fā)背。南宋·洪邁的《夷堅(jiān)志·甲志》也載：“搗生大黃，調(diào)以美醋，敷瘡上，非唯愈痛，亦且滅瘢?！闭f(shuō)明用大黃治療瘡癤疔毒，既能止痛消腫又不留瘢痕。

　　10、鑒別應(yīng)用：

　?、偕簏S瀉下力猛，瀉火解毒力強(qiáng)。用于正盛邪實(shí)證。

　?、谑齑簏S瀉下力緩。用于正虛邪實(shí)證。

　?、劬拼簏S兼能散瘀，治上者，非酒不至，用于熱毒上炎所致的目赤、口瘡、牙痛、頭痛。④醋大黃破肝血熱。

　　其瀉下強(qiáng)弱以煎煮時(shí)間長(zhǎng)短為轉(zhuǎn)移，先下瀉力緩，同下瀉力中，后下瀉力峻。如傷寒之承氣湯。

　　本品與芒硝皆為瀉下要藥，均可入血分，二者相須，攻下之力大大增強(qiáng)，能除血中之伏熱，通血中之瘀蓄，但本品苦寒，善于清熱。破積滯而蕩滌胃腸，為峻下熱結(jié)之要藥。芒硝咸寒，長(zhǎng)于軟堅(jiān)善于潤(rùn)腸燥，瀉下通便。主要用于胃腸實(shí)熱結(jié)滯，腹中痞塊等。

　　大黃的性味歸經(jīng)

　　【性味】苦，寒.

　?、佟侗窘?jīng)》：“味苦，寒?！?/p>

　?、凇秴瞧毡静荨罚骸吧褶r(nóng)、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無(wú)毒。李氏：小寒。”

　?、邸秳e錄》：“大寒，無(wú)毒?！?/p>

　?、堋端幮哉摗罚骸拔犊喔省！?/p>

　　【歸經(jīng)】入胃、大腸、肝經(jīng)。

　?、佟稖罕静荨罚骸叭胧帧⒆汴?yáng)明經(jīng)?！?/p>

　　②《綱目》：“足太陰，手、足陽(yáng)明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥?！?/p>

　?、邸侗静萁?jīng)解》：“入手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，兼入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)?！?/p>

大黃的作用

　　大黃是很常見(jiàn)的一種中藥材。大黃的功效與作用是很突出的。大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用、抗衰老抗氧化作用、能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱作用、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指腸潰瘍、促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、瀉下作用。

　　1、對(duì)消化系統(tǒng)的作用。

　　(1) 導(dǎo)瀉。大黃煎劑有明顯的瀉下作用，這種作用受溫度和時(shí)間的影響。其熱水浸出液，在酸、堿條件下或50℃減壓濃縮，瀉下效力均不受影響。沸水浴常壓濃縮，其瀉下作用僅為原浸出液的1/3。瀉下作用隨加熱時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱。大黃瀉下成分約有20種，包括蒽醌類(lèi)和二蒽酮類(lèi)以及它們的甙類(lèi)，而主要瀉下成分為二蒽酮類(lèi)化合物—番瀉甙。番瀉甙A、B、C、D、E、F的瀉下活性相似；8-葡萄糖大黃酸蒽酮的作用也較強(qiáng)；蒽醌類(lèi)化合物8-葡萄糖蘆薈大黃素，蘆薈大黃素，大黃酸，8-葡萄糖大黃酸等均較弱；而大黃酚、大黃素、大黃素甲醚等幾乎沒(méi)有瀉下活性。綜上所述，以蒽酮或蒽醌的作用較強(qiáng)，其中以二蒽酮—番瀉甙的作用最強(qiáng)。瀉下機(jī)制是大黃的有效成分口服后，在消化道內(nèi)被細(xì)菌代謝為具有生物活性的代謝產(chǎn)物而發(fā)揮瀉下作用。進(jìn)一步研究證明，在哺乳動(dòng)物消化道菌叢中，99%是厭氧菌，其中部分細(xì)菌如楔形梭狀芽胞桿菌 (clostridium sphenoides) ，具有β-葡萄糖甙酶活性，在與番瀉甙一起培養(yǎng)時(shí)，番瀉甙A量隨細(xì) 菌生長(zhǎng)不斷減少，同時(shí)，8-葡萄糖大黃酸蒽酮?jiǎng)t增加，12小時(shí)達(dá)高峰，此后迅速減少，而產(chǎn)生與之相當(dāng)?shù)哪枬舛鹊姆瑸a甙元A。從而認(rèn) 為蒽醌葡萄糖甙的二聚體-番瀉甙在還原酶作用下，裂解成單體8-葡萄糖大黃酸蒽酮，再經(jīng)β-葡萄糖甙酶水解成大黃酸蒽酮，繼續(xù)氧化成番瀉甙元。上述代謝物可直接刺激大腸局部或粘膜下神經(jīng)叢，使蠕動(dòng)加強(qiáng)，同時(shí)通過(guò)抑制Na＋、K＋-ATP酶而抑制水分的吸收 (較正常時(shí)增加45%) ，產(chǎn)生容積性致瀉作用。大黃瀉下作用的另一個(gè)途徑是番瀉甙由小腸吸收后，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甙元，再刺激骨盆神經(jīng)叢而引起大腸蠕動(dòng)致瀉，同時(shí)一部分以原型或甙元隨血運(yùn)到大腸，刺激粘膜下神經(jīng)叢及更深部肌肉的神經(jīng)叢，或奧厄巴赫神經(jīng)叢，而使腸運(yùn) 動(dòng)亢進(jìn)，引起瀉下。

　　(2) 利膽作用。麻醉犬十二指腸給大黃煎劑，可使膽汁分泌增加，降低奧狄括約肌張力。麻醉大鼠十二指腸給大黃煎劑或水醇浸提制劑，30分鐘內(nèi)膽汁、胰液分泌量均增加，而胰淀粉酶活性則降低，大黃不僅促進(jìn)膽汁分泌，并使膽紅素和膽汁酸含量增加。人服用大黃煎劑15g，膽囊明顯增大 (B超測(cè)量) 。與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。

　　(3) 保肝作用。大黃對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷有明顯的保護(hù)作用。用四氯化碳致小鼠肝損傷，SGPT升高達(dá)616.0U/100ml，正常對(duì)照組為289U /100ml，經(jīng)大黃治療后，可使SGPT降至325.3U/100ml，肝細(xì)胞壞死程度、變性也比對(duì)照組輕。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，大黃能顯著逆轉(zhuǎn)四氯化碳引起的肝組織脂肪浸潤(rùn)及纖維化，微粒體腫脹，嵴明顯下降，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞核糖體脫落。此外，還可恢復(fù)四氯化碳引起的單胺氧化酶及琥珀酸脫氫酶活性減弱。表明大黃對(duì)四氯化碳引起的肝損傷確有預(yù)防和治療作用。體外實(shí)驗(yàn)證明，大黃煎劑對(duì)乙肝抗原 (HBsAg) 有明顯的抑制作用，除去鞣質(zhì)后作用減弱或消失，同時(shí)也證明大黃中意醌類(lèi)和大黃素對(duì)HBsAg并無(wú)抑制作用。

　　(4) 抗胃和十二指腸潰瘍。采用大鼠應(yīng)激性及幽門(mén)結(jié)扎法兩種實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍模型觀(guān)察到，給予生大黃、酒燉大黃和大黃炭等藥物均能預(yù)防和治療應(yīng)激性胃潰瘍出血。明顯縮小出血面積和減少出血灶數(shù)量，作用類(lèi)同西咪替丁，對(duì)幽門(mén)結(jié)扎胃潰瘍大鼠灌服生大黃粉懸液，可使?jié)兠娣e縮小，并能降低胃液量，胃液游離酸及胃蛋白酶活性，但酒燉大黃無(wú)此作用。采用乙醇造成的胃粘膜損傷模型實(shí)驗(yàn)表明，大黃煎劑1g/kg、0.5g/kg和0.25g/kg都有明顯保護(hù)胃粘膜的作用，還有提高胃壁前列腺素E2 (PGE2) 的含量，防止乙醇對(duì)胃粘膜的損傷作用。

　　(5) 對(duì)腸管平滑肌的作用。電生理研究表明:大黃對(duì)結(jié)腸的電活動(dòng)有明顯的興奮作用，特點(diǎn)為群集性放電，峰電頻率明顯增快，幅度明顯增高，收縮活動(dòng)增強(qiáng)，阿托品可阻斷大黃對(duì)結(jié)腸的興奮作用。阻止結(jié)腸內(nèi)水分吸收，加快結(jié)腸內(nèi)溶物的排出而發(fā)揮其瀉下作用。提示大黃瀉下作用是通過(guò)腸管中M受體而發(fā)揮效應(yīng)。

　　對(duì)病原微生物的作用。

　　(1) 抗菌。大黃的抗菌譜廣，敏感細(xì)菌有葡萄球菌 (白色、檸檬色、金黃色) 、溶血性鏈球菌 (甲、乙) 、草分枝桿菌、枯草桿菌、痢疾桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、人型結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、包皮垢球菌、炭疽桿菌，尤以葡萄球菌、淋病雙球菌最敏感。抑菌有效成分中以大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素抗菌作用最強(qiáng)。大黃對(duì)腸內(nèi)厭氧菌脆弱擬桿菌有抑制作用，該菌可將復(fù)合型膽汁酸分解為游離型膽汁酸，增強(qiáng)了對(duì)粘膜的刺激性而導(dǎo)致膽囊炎?？咕饔脵C(jī)制主要是對(duì)細(xì)菌細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)合成以及糖代謝的抑制作用。

　　(2) 抗真菌。大黃煎劑及水、醇、醚提取物在體外對(duì)一些致病真菌有抑制作用。對(duì)許蘭黃癬菌及蒙古變種、同心性毛癬菌、紅色表皮癬菌、堇色毛癬菌、鐵銹色小孢子癬菌、大小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌、趾間毛癬菌等均有較高的敏感性。稀醇浸出液作用較水或醚浸出液強(qiáng)。

　　(3) 抗病毒。大黃煎劑對(duì)流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用。通過(guò)雞胚半體內(nèi)篩選法測(cè)定最小有效量為每胚5mg。此外對(duì)溶組織阿米巴原蟲(chóng)、人毛滴蟲(chóng)、陰道滴蟲(chóng)等均有一定的抑制作用。

　　抗腫瘤作用。

　　腹腔注射大黃酸、大黃素對(duì)小鼠黑色素瘤有較強(qiáng)抑制作用，大黃酸對(duì)艾氏腹水癌也有抑制作用，對(duì)肉瘤S180和艾氏癌皮下型無(wú)明顯作用，大黃素對(duì)乳腺癌也有抑制作用，其作用機(jī)制主要是抑制癌細(xì)胞的氧化和脫氫。大黃酸對(duì)癌細(xì)胞的酵解也有抑制作用。

　　抗炎作用。

　　大黃對(duì)多種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性炎癥有明顯的抑制作用。給小鼠灌胃大黃煎劑能顯著抑制巴豆油致小鼠耳郭急性滲出性炎癥。同時(shí)對(duì)大鼠甲醛性、蛋清性足蹠腫脹、小鼠和大鼠的棉球肉芽腫增生，均有抑制作用。但酒燉大黃和大黃炭的作用較弱，可能是由於酒燉使有效成分流失而大黃炭使有效成分破壞之故。大黃抗炎作用可能是使花生四烯酸代謝途徑內(nèi)環(huán)氧化酶通道受阻，增加羥基花生四烯酸的生成，而活躍脂化酶通路，達(dá)到抗炎作用。實(shí)驗(yàn)研究表明，大黃抗炎作用不是通過(guò)垂體—腎上腺素系統(tǒng)，因?yàn)榍谐I上腺并不影響其抗炎作用，相反抗炎的同時(shí)，并不降低腎上腺中抗壞血酸的含量，而且大黃煎劑不能延長(zhǎng)切除腎上腺的未成年大鼠的生存時(shí)間和對(duì)抗切除一側(cè)腎上腺后致對(duì)側(cè)腎上腺代償性肥大。故大黃無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

　　對(duì)微循環(huán)的影響。

　　給小鼠灌胃大黃醇提取物后，耳郭微循環(huán) (動(dòng)脈和靜脈管徑) 無(wú)明顯影響，但可使血流速度變慢，有顆粒狀紅細(xì) 胞聚積體出現(xiàn)，以微靜脈內(nèi)最明顯；局部滴注不能改變腎上腺素引起的腸系膜微血管的收縮，對(duì)胃壁微動(dòng)脈和微靜脈亦無(wú)明顯擴(kuò)張作用，出現(xiàn)較明顯的粒絮流，尤以微靜脈為甚。大黃對(duì)微循環(huán)的影響主要是血流速度變慢，紅細(xì)胞聚集，局部血液粘滯性升高而局部血管不擴(kuò)張，因而局部止血過(guò)程加強(qiáng)。

　　止血作用。

　　大黃用於止血，已有悠久的歷史，尤其近年來(lái)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用大黃治療消化道出血療效確切。各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明大黃可明顯縮短出血和凝血時(shí)間，其止血有效成分是大黃酚、大黃素甲醚、α-兒茶精和沒(méi)食子酸等。它們降低血管的通透性，改善脆性，興奮胃腸道的局部血管，抑制胃蛋白酶的活性，顯著增加纖維蛋白原活性，降低抗凝血因子Ⅲ的活性，升高α2巨球蛋白含量，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖溶酶和纖溶酶原活化素哎活力。沒(méi)食子酸尚可降低纖溶活性。此外，還可增杖血小板的粘附性和聚集能力，使出血和凝血時(shí)間明顯縮短。

　　降脂作用。

　　對(duì)於實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥，大黃醇或水提取物可明顯降低血清總膽固醇，石油醚提取物則無(wú)效。

　　利尿作用。

　　家兔灌服大黃素、大黃酸30mg/kg，2—4小時(shí)后，尿量、排鈉和排鉀量達(dá)最高峰，比對(duì)照經(jīng)明顯增多。蘆薈大黃素和大黃酚的作用較弱。大貴素、大黃酸和蘆薈大黃素對(duì)免腎髓質(zhì)Na＋、K+-ATP酶有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。

　　對(duì)尿素氮的影響。

　　大鼠喂食含0.75%腺哼Ⅲ飼料造成慢性腎功能不全模型，腹腔注射雅黃水提取物的生理鹽水溶液可明顯降低血尿素氮和肌酐量，說(shuō)明大黃對(duì)氮質(zhì)血癥有良好效果。其作用機(jī)制一方面大黃可使腸道吸收的氨基氮減少，另一方面大黃可抑制體蛋白的分解，從而使血中尿素氮和肌酐的含量降低。用二氯化汞皮下注射造成豚鼠急性中毒性腎炎模型，灌服大黃水浸劑可使尿素氮降低。

大黃的藥用價(jià)值

　　積滯便秘。本品有較強(qiáng)的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實(shí)熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實(shí)配伍，以增強(qiáng)瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽(yáng)明腑實(shí)證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤(rùn)腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實(shí)熱結(jié)而正氣虛者，當(dāng)與補(bǔ)虛藥配伍，以攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當(dāng)歸等藥，方如黃龍湯（《傷寒六書(shū)》）；如熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽(yáng)不足，冷積便秘，須與附子、干姜等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。

　　血熱吐衄，目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。

　　熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《圣惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。

　　瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲(chóng)等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當(dāng)歸、紅花、穿山甲等同用，如復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）。

　　濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見(jiàn)效（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車(chē)前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。

　　此外，大黃可“破痰實(shí)”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者，如礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）。

　　（一）配伍應(yīng)用

　　配芒硝，芒硝咸寒，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，而瀉下通便。二者相須為用，攻下之力增強(qiáng)。如《本草崇原》“與芒硝同用，所以承在上之火熱，而調(diào)其腸胃，使之下泄也?！?/p>

　　配枳實(shí)，一苦寒，一辛寒，二藥相伍，瀉下行氣并舉，相得益彰。瀉下輔助行氣，行氣輔助瀉下，如《醫(yī)方集解》載：“去實(shí)熱用大黃，無(wú)枳實(shí)不通?！?/p>

　　配厚樸，厚樸辛苦溫，辛能行氣，苦能泄實(shí)滿(mǎn)，溫能化濕，合用可行氣寬中，疏導(dǎo)腸胃，使中焦得舒，胃腸得暢，瀉實(shí)除滿(mǎn)。

　　配附子，取附子辛熱溫里扶陽(yáng)，二藥相伍，大黃走泄，附子取其散寒，可溫下寒實(shí)積滯。

　　配肉桂，肉桂辛熱，益火消陰，散寒止痛，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兩藥合用，寒熱相濟(jì)，性歸和平，扶陽(yáng)通便。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“平肝之藥以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也，而單用之則失之熱，降胃止血之藥，以大黃為要，胃氣不上逆血既不逆行也。而單用之又失之于寒，二藥并用，寒熱相濟(jì)，性歸和平，降胃平肝兼故無(wú)遺。”

　　配廑蟲(chóng)，廑蟲(chóng)成寒，破堅(jiān)逐瘀，療傷止痛，破死血，二藥相伍，取“通以去閉，蟲(chóng)以動(dòng)其瘀”之效。大黃廑蟲(chóng)伍用，出自《金匱要略》大黃廑蟲(chóng)丸。

　　配生地，生地甘寒，主清主潤(rùn)，涼血生津，二藥相伍為用，可治于心胃火熾，氣火升騰，挾血上逆之吐衄。可收火降血寧之效，有增水行舟之功。

　　配甘草，甘草甘平，和補(bǔ)中焦，調(diào)和藥性，二藥合用，可壯其功而杜其弊?！锻跏厢t(yī)存》：“大黃與甘草同用能利小便?！?/p>

　　配丹皮，丹皮辛苦微寒，入血分，有清熱涼血，活血散瘀之功。相使配對(duì)，辛以行之，苦以降之，相輔相成，有通降下行，瀉火散瘀之效。

　　配桃仁，桃仁苦甘而平，性柔潤(rùn)，本血分之品，最善破血行瘀，又可潤(rùn)燥滑腸。二藥配伍，剛?cè)嵯嘁?，大黃專(zhuān)入血分，破血積，下瘀熱，桃仁得大黃，專(zhuān)長(zhǎng)氣分，潤(rùn)腸燥，通積滯。用治產(chǎn)后腰痛，太陽(yáng)、陽(yáng)明蓄血證，痛閉經(jīng)經(jīng)等。

　　配赤芍，赤芍色赤，能入營(yíng)分，通利血脈，祛瘀之功頗佳。二者相使，大黃得赤芍直入血分，而破血中之滯，赤芍得大黃則祛瘀力宏，共奏瀉熱逐瘀，和營(yíng)止痛之功。如《千金方》神明度命丸，即取二藥，主治“久病，腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上抱心，腹中脹滿(mǎn)，逆害飲食”之證。

　　（二）方劑制劑

　　大承氣湯(《傷寒論》)：本品、厚樸、枳實(shí)、芒硝。主治，陰明熱結(jié)，痞滿(mǎn)燥實(shí)之重證。

　　小承氣湯(《傷寒論》) ：本品、厚樸、枳實(shí)。主治陽(yáng)明熱結(jié)輕證。痞滿(mǎn)實(shí)而不燥者。

　　調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》) 主治陽(yáng)明熱結(jié)，燥實(shí)在下，而無(wú)痞滿(mǎn)之證。

　　大黃丸(《圣濟(jì)總錄》) ：本品、黃芩、黃連、當(dāng)歸、赤茯苓、黃芪、干地黃、赤芍藥、柴胡、梔子。治虛勞骨蒸，心神煩躁，大小便難，四肢疼痛。

　　大黃甘遂湯(《金匱要略》) ：本品、甘遂、阿膠。主治婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)于血室，少腹?jié)M如敦狀，小便微難面不渴。

　　大黃當(dāng)歸散(《張氏醫(yī)通》) ：本品、黃芩、紅花、蘇木、當(dāng)歸、梔子、木賊。主治眼胞壅腫，瘀血凝滯不散而漸生翳者。

　　大黃牡丹湯(《金匱要略》) ：本品、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝，主治腸癰膿未成，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，脈遲緊者。

　　大黃附子湯(《金匱要略》) ：本品、附子、細(xì)辛。主治，寒積里實(shí)。腹痛便秘，脅下偏痛，手足厥逆等。

　　大陷胸湯(《傷寒論》) 大黃、芒硝、甘遂。主治結(jié)胸證。從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近，大便秘結(jié)，日哺少有潮熱，短氣燥煩等。

　　大黃黃連瀉心湯(《傷寒論》) ：本品、黃連。治邪熱壅滯，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮。及心火亢盛，吐血衄血。

　　大黃廑蟲(chóng)丸(《金匱要略》) ：本品、黃芩、甘草、桃仁、蛇蟲(chóng)、蠐螬，芍藥、干地黃、干漆、水蛭、廑蟲(chóng)。主治：五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。

　　大黃泄熱湯(《外臺(tái)秘要》) ：本品、澤瀉、黃芩、梔子仁、芒硝、桂心、大棗、石膏、炙甘草。治心勞熱，口舌生瘡，心滿(mǎn)痛等。

　　大黃硝石湯(《金匱要略》) ：本品、黃柏、硝石、梔子。治黃疸腹瀉，不便短赤，表和里實(shí)等。

　　金黃散(《外科精義》) 大黃、姜黃、天花粉、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、白芷、生天南星。主治外用癰癤腫痛，痰濕流注，下肢丹毒，天皰瘡，乳癰等紅腫熱痛。用清茶調(diào)敷；漫腫無(wú)頭，用醋或蔥酒調(diào)敷；一日數(shù)次，適量。

　　清寧丸(《全國(guó)中成藥處方集》) ：本品、綠豆、車(chē)前草、白術(shù)、法半夏、黑豆、香附、桑枝、槐枝、厚樸、大麥、陳皮、黃芩。主治臟腑積熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，頭暈耳鳴，大便秘結(jié)。日服每次1丸；一日2次。每丸重9克。

大黃附方

　　治傷寒陽(yáng)明腑證，陽(yáng)邪入里，腸中有燥屎，腹?jié)M痛，譫語(yǔ)，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿(mǎn)燥實(shí)全見(jiàn)者，，以此湯下之：大黃（酒洗）四兩，厚樸（炙，去皮）半斤，枳實(shí)（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。（《傷寒論》大承氣湯）

　　治大便秘結(jié)：大黃二兩，牽牛頭末五錢(qián)。上為細(xì)末，每服三錢(qián)。有厥冷，用酒調(diào)三錢(qián)，無(wú)厥冷而手足煩熱者，蜜湯調(diào)下，食后微利為度。（《素問(wèn)病機(jī)保命集》大黃牽牛丸）

　　治熱病狂語(yǔ)及諸黃：川大黃五兩（銼碎，微炒）。搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計(jì)時(shí)侯，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）

　　治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，久不愈者：大黃一兩，細(xì)銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。（《素問(wèn)病機(jī)保命集》大黃湯）

　　治婦人經(jīng)血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風(fēng)下血，五淋，產(chǎn)后積血，癥瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢(qián)，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當(dāng)歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗(yàn)。未下再服。（《醫(yī)林集要》無(wú)極丸）

　　治產(chǎn)后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。亦治馬墜內(nèi)損。（《千金方》）

　　治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿(mǎn)，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸）

　　治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項(xiàng)大黃末一兩，三味再研為細(xì)末。十歲以下小兒，每服可重半錢(qián)，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚(yú)雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時(shí)，半月之后再服。（《昔濟(jì)方》于金散）

　　去五臟濕熱穢濁。治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口干，二便秘結(jié)：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃，蒸過(guò)曬干，以好酒十斤浸之，再蒸收曬干。另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側(cè)柏葉鋪甑蒸過(guò)曬干，再蒸再曬。制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、香附、車(chē)前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過(guò)曬干，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢(qián)，或?yàn)樯⒁嗫?。（《銀海指南》清寧丸）

　　治時(shí)行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強(qiáng)人服二方寸匕。（《千金方》水解散）

　　治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩（去黑心）各二兩。上五味粗搗篩，每服五錢(qián)匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟(jì)總錄》大黃湯）

　　治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）

　　治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》）

　　治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個(gè)個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯）

　　治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：㈠川大黃一分（生用），黃連一分（去須），麝香一錢(qián)（細(xì)研）。上藥，搗細(xì)羅為散，研入麝香令勻，以生油旋調(diào)，涂于鼻中。㈠杏仁一分（湯浸，去皮、尖，研為膏），川大黃一分（生為末）。上藥相和令勻，以豬脂調(diào)涂鼻中。（《圣惠方》）

　　治奶癰：川大黃、粉草各一兩。上為細(xì)末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面臥至五更。貼時(shí)先用溫酒調(diào)（服）一大匙，明日取下惡物，相度強(qiáng)弱用藥，羸弱不宜服。（《婦人良方》金黃散）

　　治癰腫振焮不可觸：大黃搗篩，以苦酒和貼腫上，燥易，不過(guò)三，即瘥減不復(fù)作，膿自消除。（《補(bǔ)缺肘后方》）

　　治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）

　　詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。（《救急方》）

　　治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。（《衛(wèi)生寶鑒》如神散）

大黃的副作用

　　【用法用量】

　　內(nèi)服：煎湯（用于瀉下，不宜久煎），1—4錢(qián)；或入丸、散。外用：研末，水或醋調(diào)敷。

　　【注意】

　　凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無(wú)實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。

　　《本草經(jīng)集莊》：“黃芩為之使?！?/p>

　　《藥性論》：“忌冷水。惡干漆。”

　　《本草經(jīng)疏》：“凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留；便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿(mǎn)由于脾虛中氣不運(yùn)，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié)；吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實(shí)熱；偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實(shí)邪所犯；乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致?tīng)I(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳?！?/p>

　　《本草匯言》：“凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。”

　　《本經(jīng)逢原》：“腎虛動(dòng)氣及陰疽色白不起等證，不可妄用?！?/p>

　　【大黃要辨證服用】

　　在中外醫(yī)藥文化的交流中，大黃也扮演了不可或缺的角色。絲綢之路的駝峰上，既有瓷器的晶瑩也有藥材的芬芳，大黃經(jīng)古代波斯帝國(guó)的中轉(zhuǎn)運(yùn)往西亞和歐洲，收入許多國(guó)家的藥典。公元757年，鑒真和尚東渡日本傳播中華文化，帶去的藥材中就有名貴的大黃。據(jù)清·趙翼的《檐曝雜記》載：當(dāng)時(shí)的俄羅斯以中國(guó)的大黃為上藥，病者非此不治。后有數(shù)事違約，“上命絕其互市，禁大黃，勿出口，俄羅斯遂懼而不敢生事”。由于大黃名貴一時(shí)，致使時(shí)人曾將服用大黃當(dāng)作一種時(shí)尚趨之若鶩，不分體質(zhì)不經(jīng)辨證濫用大黃或致疾或殞命者屢見(jiàn)不鮮。清·姚元之的《竹葉亭雜記》載：朱閣學(xué)翰林素知醫(yī)，每日熬大黃濃汁為湯。服大黃十六斤，腹瀉不起。友人為之挽嘆云：“大黃為厲，九泉應(yīng)悔自知醫(yī)?！边@足以告誡后人，即使是一味良藥，如果不經(jīng)辨證孟浪服用，也會(huì)給健康和生命帶來(lái)意想不到的災(zāi)難，值得今人引為鑒戒。