文檔簡介

目錄TOCo"1-3"hu24850摘要II術后患者功能性便秘的原因及護理措施摘要目的在臨床上通過為患者指定活動方案，健康教育，飲食指導，心理護理等充分了解術后患者發(fā)生功能性便秘的原因并且找到相應的護理政策，在患者術后盡量做到全面的護理來幫助患者避免術后便秘，幫助患者盡早恢復健康。進一步提高護理質(zhì)量為患者帶來優(yōu)質(zhì)的護理。方法采用調(diào)查法為在院的術后患者講解功能性便秘的癥狀以及相關的知識，對住院患者采用護理責任制，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理模式。在院期間發(fā)放問卷，檢驗患者對疾病的了解程度以及行為依從性，結(jié)合患者的反饋進行針對術后發(fā)生功能性便秘的原因進行分析，制定出有效的護理對策。結(jié)果主要與患者的運動量，飲食，心理精神，用藥因素有關，有針對護理后患者術后出現(xiàn)功能性便秘的現(xiàn)象明顯下降。結(jié)論幫助患者盡快適應生活方式的改變，針對患者制定適量的運動量，改善患者的飲食及做好患者的心理護理可以改變患者術后出現(xiàn)功能性便秘的狀況。關鍵詞功能性便秘；護理對策；生活方式TheusesandnursingmeasuresoffunctionalconstipationTheNameoftheProfessionalXINGMingAbstractObjectiveInclinicalpractice,tofullyunderstandthecausesofconstipationofpostoperativepatientsbyassigningactivityplan,healtheducation,dietaryguidance,psychologicalnursingandfindcorrespondingnursingpolicies,andtrytoachievecomprehensivenursingforpatientsaftersurgerytohelppatientsavoidpostoperativeconstipationandhelppatientstorecoverassoonaspossible.Furtherimprovethequalityofnursingtobringqualitynursing.MethodsTheinvestigationmethodwasadoptedtoexplainthesymptomsoffunctionalconstipationandrelatedknowledgetothepostoperativepatientsinthehospital,andthenursingresponsibilitysystemwasadoptedfortheinpatientstoprovidethepatientswithacomprehensive,whole-process,professionalandhumanizednursingmode.Duringthehospital,questionnaireswereissuedtotestthepatients'understandingofthediseaseandbehavioralcompliance,andthecausesofpostoperativefunctionalconstipationwereanalyzedbasedonthefeedbackofthepatients,andeffectivenursingcountermeasureswereformulated.Theresultsaremainlyrelatedtotheamountofexercise,diet,mentalspirit,andmedicationfactors,andthephenomenonoffunctionalconstipationinpatientsafternursinghasdecreasedsignificantly.ConclusionHelpingpatientstoadapttothechangeoflifestyleassoonaspossible,formulateanappropriateamountofexerciseforpatients,improvethepatient'sdietanddoagoodjobofpsychologicalcarecanchangetheconditionoffunctionalconstipationaftersurgery.Keywords:HPLC;Iazepam;Assay引言意義理論意義：功能性便秘（FC）在世界上是非常常見的功能性胃腸道疾病之一，它很容易在術后出現(xiàn)，降低生活質(zhì)量和康復進度同時給醫(yī)療保健服務帶來較重的經(jīng)濟負擔。國內(nèi)外對其影響因素進行了眾多調(diào)查研究，并且現(xiàn)有多種方法可對其進行診斷分析。本文將匯總可能導致術后FC的影響因素及歸納診斷方法護理措施，旨在為預防和診斷提供新思路。幫助病人避免出現(xiàn)術后功能性便秘，從而減少病人身體恢復的不利原因。幫助患者盡早恢復健康?，F(xiàn)實意義：功能性便秘在生活中就很常見，而在術后發(fā)生功能性便秘的概率非常高。手術后出現(xiàn)功能性便秘的原因有很多，包括飲食的變化、活動的限制、生活方式的變化、長期臥床、運動量的變化、心理因素和藥物等。有可能會引起腹脹不適、痔瘡、肛裂、心肌梗死、直腸癌等疾病，如果患者在一周之內(nèi)排便次數(shù)低于2-3次，或是2-3天才排便一次可能會導致病情加重，不利于康復。對便秘的成因進行分析，并采取相應的護理措施和治療方法，減少病人的痛苦，緩解便秘。減輕病人的痛苦，提高病人的滿意度。行之有效的護理措施可減少病人的身體疼痛，改善病人的生活品質(zhì)，使病人感到輕松、舒適、加速恢復。國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)學者究顯示①飲食習慣可能也是一個重要因素，早餐、午餐和晚餐的米飯攝入量增加都與FC患病率降低有關②不熟悉的地方使用衛(wèi)生間，從而忽略了排便的沖動排便習慣也非常重要③遺傳易感性（遺傳易感性）Ostwani等的一項研究表明，患有功能性、習慣性便秘患兒的兄弟姐妹或父母的FC發(fā)生率明顯高于正常對照組，可能FC也有遺傳易感性。④藥物作用。術后出現(xiàn)便秘的原因可能是阿片類鎮(zhèn)痛藥物、非甾體類消炎劑等。阿片類鎮(zhèn)痛藥物主要作用于胃腸道，主要作用于mu-alpha受體，降低腸道蠕動，降低腸液分泌，引起便秘。如果是由于受傷、手術等原因?qū)е碌慕箲]，又或者是由于排便時腸道運動導致的受傷部位的疼痛，導致患者對排便產(chǎn)生了抵觸情緒，或者是因為多人共處一室，需要用便盆排便，從而造成的隱私心理，這些都會直接或者間接的影響便秘的發(fā)生。⑤心理原因：創(chuàng)傷或手術造成的焦慮，排便時腸蠕動造成的傷口疼痛，讓病人不愿排便，多個病人合住一間房，需要用便盆排便，這些都是造成便秘的重要原因。因為病人一直都在承受著疾病的痛苦和死亡的威脅，所以他們的精神壓力很大，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、恐懼和精神抑郁的癥狀，再加上食欲差、失眠等癥狀，腸胃蠕動能力下降，長期臥床，這樣就會造成便秘的出現(xiàn)[1]。國外研究現(xiàn)狀國外學者對手術后功能性便秘的臨床特征有了一定的認識，并與國內(nèi)學者形成了一致。便秘在臨床上表現(xiàn)頻繁，可表現(xiàn)為腹痛，腹脹，惡心，上廁所次數(shù)少，排便習慣異常并可在排便過程中有痛感。便秘的癥狀相對較輕的會讓患者感覺不舒服，較重的則會威脅到生命，引發(fā)全身中毒癥狀，導致尿液排出受阻、排尿減少，甚至可能誘發(fā)急性心肌梗死和心律失常，從而引發(fā)急性猝死。這是因為腸道功能紊亂是引起上述疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。患有長期便秘的個體，其罹患大腸癌的風險顯著增加，同時也會導致患者心理上的焦慮、抑郁等問題，從而降低其生活質(zhì)量。因此在進行直腸癌根治術前給予腸道準備時應該考慮到這些因素，盡量縮短腸鳴音恢復時間，減少排便次數(shù)。這種做法不僅會導致手術后患者出現(xiàn)并發(fā)癥和住院時間延長，同時也會加重患者的經(jīng)濟負擔和工作時間的浪費。但是在臨床工作當中，患者手術后便秘問題較為嚴重，常常會經(jīng)常發(fā)作，極大地影響了患者手術后的恢復。臨床工作對便秘防治與管理的認識，多數(shù)臨床護理人員仍停留于以往課本階段，未作更新。對象和方法對象對2023年1月到3月就診于南寧市第三醫(yī)院的術后患者進行調(diào)查選擇自愿參與問卷調(diào)研患者，并從中篩選排除了合并消化系統(tǒng)其他器質(zhì)性病變、精神問題異常、無法溝通患者。方法FC羅馬Ⅲ診斷標準必須滿足下列兩項或兩項以上要求：（1）排便時至少25%會感到吃力；（2）排便中至少25%是干球狀便或者硬便；（3）排便中至少25%會出現(xiàn)肛門直腸阻塞感或者梗阻感；（4）排便至少25%需手法協(xié)助（如手指助便，盆底扶持等）；（5）排便時至少有25%會覺得吃力；（6）便次為每周<3次。不用瀉藥的情況下稀便極少發(fā)生。目前尚無充分證據(jù)確診為IBS。便秘的癥狀發(fā)生于確診前半年，最少為近三個月[2]。并且，全部病人經(jīng)鋇灌腸或腸鏡檢查后排除了結(jié)腸，肛直腸器質(zhì)性疾??；細問病史以消除全身性疾病。問卷調(diào)查法在實施高質(zhì)量護理后，我們使用自主設計的問卷對對照組和觀察組進行了調(diào)查，旨在評估患者對疾病的認知效果和身體現(xiàn)狀。我們共發(fā)放了115份問卷，其中100份回收有效回收率高達87%。結(jié)果術后出現(xiàn)功能性便秘的原因生活習慣的改變在調(diào)查中顯示術后臥床時間越長發(fā)生功能性便秘的概率越高。見表3.1術后長期臥床，運動減少，導致腸道蠕動減緩，機體代謝下降，食物在腸道內(nèi)滯留很長一段時間，無法排出，最終導致便秘。排便習慣也非常重要。不熟悉的地方使用衛(wèi)生間，又或者需要在床上排便從而忽略了排便的沖動；在一些外科手術中骨科臥床患者受病情的影響,無法進行運動量較大的活動,這會使其用于排便的膈肌、提肛肌、腹肌和腸內(nèi)平滑肌的肌張力逐漸減弱,從而引起便秘[3]。在其他類手術中當病人出現(xiàn)腦出血或者其他臟器病變是患者本身是禁止活動甚至不可以用腹部發(fā)力排便這就為功能性便秘的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件。研究發(fā)現(xiàn),骨科臥床患者在臥床1周左右時發(fā)生便秘的幾率最高對于成年人來說，或許是因為意識到排便的沖動減弱，導致大便在體內(nèi)滯留。由于抑制排便，導致結(jié)腸黏膜吸收水分，進而使糞便變得更加堅硬，從而引起排便的不適。此外，在便秘發(fā)生時還可誘發(fā)腸麻痹和腸源性感染。因此，可能會形成一種惡性循環(huán)，導致更多的抑制行為被抑制，同時也有可能引發(fā)糞便的阻塞。最終隨著時間的推移，反復抑制排便的沖動可能導致排便不協(xié)調(diào)和慢傳輸型便秘等情況。表3.1臥床時間臥床時間（d)例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率＜1033824.2%11-29615488.5%＞3066100%合計1006868%飲食的改變有些患者因為飲食太過精致，沒有攝取到充足的纖維食品，補充的水也無法滿足每日的生理需求，最終導致便秘[4]。研究表明，膳食中的纖維素不易被人體消化吸收，因此可以有效地提高結(jié)腸和直腸的容積，從而刺激腸道的蠕動。另外，膳食纖維還具有調(diào)節(jié)血糖和血脂的作用。因此，保持充足的膳食纖維攝入是預防便秘的關鍵所在，這一點不容忽視。一般情況下，人們都認為便秘與吃得多有關。在疾病發(fā)作后，為了加速康復進程，大多數(shù)人會攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)、低膳食纖維的肉類、蛋類等食物，這種飲食習慣極易導致便秘問題。同時，手術創(chuàng)傷較大時，機體需要消耗大量水分來維持生命活動。此外，手術后患者的身體活動量減少，導致其飲水量顯著降低。這對胃腸蠕動功能造成一定影響，導致腸內(nèi)容物難以排出體外。缺乏足夠的引水量會導致腸道失去水分，從而引發(fā)便秘問題。經(jīng)調(diào)查顯示飲水量與功能性便秘的發(fā)生有這密切的關系，飲水量越低，功能性便秘的發(fā)生率越高。見表3.2早上喝涼水比喝溫開水可以更好的刺激胃結(jié)腸反射，從而改善便秘的癥狀，但是要根據(jù)不同的對象和季節(jié)來調(diào)整水溫。表3.2飲水情況飲水量（L)例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率＜1464393.4%1-2382052.6%＞216531.2%藥物的影響在調(diào)查中有部分患者術前就有功能性便秘，并且一部分人在使用藥物。病人在手術后，可能是因為手術中使用了阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等，從而造成了腸壁神經(jīng)麻痹，從而造成了便秘。外科病人在圍術期必然會接觸到阿片類藥物。阿片類鎮(zhèn)痛藥物主要作用于胃腸道，主要作用于mu-alpha受體，降低腸道蠕動，降低腸液分泌，引起便秘。NSAIDs是一種常見的抗炎藥物，通過對胃腸道的刺激，會引起胃腸道的不適、惡心、便秘等一系列消化系統(tǒng)癥狀。在治療過程中，病人服用了會影響到腸胃蠕動的藥物，例如：抗膽堿藥（阿托品，654-2等），會使腸蠕動減弱，甚至消失[5]，從而造成大便在腸道中殘留；另外，由于長期使用抗生素治療原發(fā)性疾病，造成腸道微生態(tài)失衡，也可能引發(fā)便秘。心理的影響因為疾病的緣故，病人改變了自己原來的排便習慣，大部分病人都不習慣在床上排便，或者不好意思打擾別人，所以經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、緊張、郁悶等精神方面的問題，從而導致排便功能障礙，下意識地壓抑自己排便的動作，導致排便反射的感覺減弱。多數(shù)臥床患者都是在意外情況下發(fā)病的,在事前無任何的思想準備并且不得不做手術。所以在受傷之后，這些人一般都會表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。這種不健康的情緒會影響到病人的自主神經(jīng)功能，導致便秘。另外，一個人的心情不好，也會影響他的胃口，導致他的食量下降。如果吃得太少，就會導致腸道的壓力降低，不能導致排便反射，這樣就很容易導致便秘[6]。經(jīng)調(diào)查顯示心理情況會影響到功能性便秘發(fā)生的概率，內(nèi)心越緊張功能性便秘發(fā)生的概率越高。見表3.3表3.3心理情況心理情況例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率緊張765673.6%不緊張241250%討論術后患者功能性便秘原因分析相關原因；(1）生活習慣的改變；排便習慣、姿勢與環(huán)境因素的改變：正常健康的人通常采用的排便姿勢是蹲位或者坐位，這種姿勢能夠增加腹內(nèi)壓有利于排便?；颊咭蚣膊〔荒芟麓?，患者不習慣或者不好意思在床上使用便器排便，有的還會造成肛門括約肌緊張，排便反射受到抑制，有些患者因為在陌生的環(huán)境里生活不能自主行動怕麻煩他人從而出現(xiàn)抑制排便從而出現(xiàn)排便困難而發(fā)生功能性便秘?；颊咝g后需要臥床休養(yǎng)并且活動不變，從而導致活動量下降，腸蠕動量也會下降，引起張力減退性便秘[7]。身體代謝下降，食物在腸內(nèi)殘留時間過長水分喪失出現(xiàn)排便困難，為功能性便秘的出現(xiàn)創(chuàng)造條件（2）飲食因素：術后患者食欲差，活動量降低從而導致進食少，攝入的食物中營養(yǎng)成分雖然高，但進食的食物膳食纖維含量低，由于含量低不能夠引起腸道的蠕動，除此之外在患者術后或者受傷后家屬會讓患者進食大量富含蛋白質(zhì)油脂類食物為患者補充營養(yǎng)的錯誤觀念出現(xiàn)錯誤飲食；另外，由于患者長時間臥床排便不方便，活動量少從而導致飲水量少，糞便干燥在腸道內(nèi)停留時間過長后，水分被腸壁吸收導致糞便干燥排便困難而發(fā)生便秘。（3）心理因素：由于患者長期遭受疾病的折磨和死亡的威脅，在術后患者還要忍受疼痛和身體的不適心理負擔過重，常常伴有煩躁、焦慮和緊張，會有擔心費用的不安心理，自己拖累家庭的擔憂心情這些不良情緒會使患者的植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂,從而引起便秘,不良情緒還會影響人的食欲,使人的進食量減少導致營養(yǎng)缺乏從而身體恢復緩慢引起心理的更加不安。如果吃得少，就會導致腸道的壓力降低，不能引發(fā)排便反射，導致便秘。時間長了就會出現(xiàn)便秘。（4）用藥原因：在用藥過程中，病人服用了一些會影響消化道運動的藥物，例如：抗膽堿類藥物（Atoline,654—2)，會使消化道運動減少，或完全沒有，造成排泄物在腸道內(nèi)的積聚；另外，由于長期使用抗生素治療原發(fā)性疾病，造成腸道菌群失衡，也會引發(fā)便秘。在術前、術中、術后，都會使用麻醉劑，造成腸壁神經(jīng)麻痹，從而造成便秘，而阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎劑等，也會造成術后便秘[8]。防止術后患者功能性便秘對策加強飲食指導在對病人進行治療時，要了解病人的飲食情況，讓病人維持良好的飲食習慣[9]。在做完手術之后，一定要密切注意胃腸功能的恢復，等到腸胃功能恢復之后，才能吃東西，要根據(jù)病人的具體情況，制定出一份合理、營養(yǎng)平衡的飲食方案，盡量讓食物的色香味俱全，以此來刺激病人的味覺和嗅覺，從而提高病人的食欲，并補充營養(yǎng)?？梢远喑砸恍└缓攀忱w維的綠色蔬菜、水果、小米粗糧等，這樣可以更好的促進排便，同時還要督促病人多喝水，一天之內(nèi)要喝1500L以上的水，特別是在早上的時候，要讓病人喝一杯溫開水或者蜂蜜水。兩三天之后，可以吃一些可以吃到的油脂類的東西，這些東西可以讓人的大便變得光滑，有利于排便。同時要注意適當?shù)臄z取蛋白質(zhì)，如果攝取了太多的蛋白質(zhì)，會對排便造成一定的影響，同時還要注意飲食的搭配和營養(yǎng)的補充。要對病人及家屬說明飲食調(diào)理的重要性，同時也要給病人家屬普及有關手術后飲食方面的知識，以免出現(xiàn)不健康的食物對排便造成影響，爭取病人及家屬的配合。制定功能鍛煉根據(jù)患者術后恢復的情況,不能下床的患者為患者安排在能力范圍內(nèi)的床上活動，可進行翻身、護理人員或家屬可以協(xié)助患者進行腰背肌鍛煉，包括收腹抬臀、上下肢屈伸等動作，引導并教授正確的深呼吸和提肛動作，以鍛煉腹肌和提肛肌，增強排便的動力，同時進行骨盆肌肉訓練，以促進排便。還可引導家屬協(xié)助患者進行腹部環(huán)形按摩，以刺激和促進腸胃蠕動，從而有助于促進排便。同時還可以通過腰部活動來改善局部血液循環(huán)，使傷口愈合加快。在急性期，脊柱、骨盆骨折的患者不應采用腹部按摩，而應選擇仰臥或半坐的體位，以維持身體的松弛狀態(tài)。如果病人不能堅持這種方法，建議將其糾正成仰臥位，這樣就不會影響療效了。護理人員可運用雙手大小的魚際，在臍帶處進行順時針按摩，以病人可承受的力度為準，手法輕柔，從輕到重，持續(xù)15分鐘，以促進康復,每天早晚按摩2次，這樣會有很好的效果。對于患有心臟疾病或便秘合并腸梗阻的病人，應謹慎使用或禁止使用這種方式。早上起床及早飯后2小時是排便的最佳時間，此時腸道蠕動較強，對排便有幫助。第三，適度運動。手術后能夠下床的病人，可以在床邊進行力所能及的活動，如果身體狀況好了，還可以在病區(qū)里進行慢走、打太極拳、使用器械等運動。指導病人做提肛練習，病人平躺或坐姿做肛管收縮練習，訓練病人的肛管收縮力量。需要讓病人和家人幫助病人養(yǎng)成良好的排便習慣。有報告指出，在早飯后，由于飯后會引發(fā)胃-結(jié)腸反射，使結(jié)腸發(fā)生群集性蠕動，所以最好是在早飯后。有些學者建議功能性便秘患者要養(yǎng)成按時排便的習慣，而且在排便的時候要集中注意力，這樣才能更好的排便。給予健康宣教對手術后的病人和家屬做好健康教育工作。術后，病人活動量小，喝水少，吃東西少，胃腸蠕動恢復緩慢，所以，我們要向患者解釋便秘發(fā)生的原因和后果，讓他們認識到并重視便秘的危害，并對患者的排便情況給予足夠的關注[12]。要讓病人在平時要注意培養(yǎng)好的排便習慣，要有規(guī)律的排便，要及時、適量、有效地幫助病人多做一些運動，這樣才能更好地幫助病人恢復腸胃功能。為患者創(chuàng)造一個舒適、干凈、干燥、隱秘的排便環(huán)境，協(xié)助其定期接受檢查和更換衣物，同時保持床單位和衣物的清潔。為確保病人的舒適和安全，需要做好保暖和降溫的準備。在排便時，應幫助病人拉上窗簾或擋上屏風，以保持環(huán)境的隱蔽性。同時，需要避開查房、吃飯、治療的時間，并根據(jù)病人的情況進行指導，注意病人的排便習慣，及時定時幫助病人排便。對于不方便下床者，應及時提供便盆，適當抬高床頭，以保證病人的舒適感。此外，還需提醒病人在排便時要注意不要聽音樂、閱讀書籍等活動，保持注意力集中。同時加強對陪護人員健康教育和心理輔導，使其了解疾病及手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少不良刺激因素。為了幫助患者在臥床期間盡可能地恢復正常的排便，我們提供有關床上排便技巧、術后活動注意事項以及防止便秘的重要性等方面的宣教。另外還需要關注手術后對機體影響及并發(fā)癥的觀察和處理方法。手術后1至5天，便秘是最為普遍的癥狀，因此護理人員需要及時向患者家屬傳達患者的營養(yǎng)需求，并指導他們合理食用各種食物，建議多食用富含纖維素的食物，減少高蛋白、高熱量的食物的攝入，同時適當補充維生素。保持大便通暢是促進腸功能恢復和減少并發(fā)癥最有效的措施之一?？茖W的飲食方案可以提高患者腸道內(nèi)的水分含量，從而有效預防便秘問題的發(fā)生。護士使用了一些生動的視頻，以及與預防便秘相關的科普宣傳，對患者展開了健康宣教，并耐心地解釋了便秘發(fā)生的原因和危害，從而提升患者對醫(yī)護的依從性和自我保健能力，幫助他們走出便秘的困境。給予心理護理隨著時代的發(fā)展社會的進步，生物-心理-社會醫(yī)學模式出現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)精神心理也是影響FC的重要因素之一[14]。其原因可能是：情感障礙會使結(jié)腸內(nèi)的副交感神經(jīng)活動減弱，同時也會使下丘腦、植物神經(jīng)受到影響，使結(jié)腸內(nèi)傳導時間變長，進而形成FC；有研究發(fā)現(xiàn)，心理緊張會引起肛門壓增高，同時伴隨著內(nèi)括約肌反射活性的增高和失松弛；也有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮會引起盆底肌肉群的張力增高，引起排便過程中肛管直腸協(xié)調(diào)運動的異常。因此，減輕病人的心理壓力，對于改善FC也有一定的作用。排便是一種神經(jīng)反射，如果有焦慮、緊張、煩躁等情緒，也會引起便秘。在此基礎上，護士應及時對其進行分析，消除其緊張情緒，增強其自信，使其能夠以平常心、平常心、積極配合治療和護理。心理護理是護理工作中不可或缺的一環(huán)。臨床實踐表明，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，心理護理起著不容忽視的作用。護士不應對病人抱有偏見，更不應對病人抱有偏見，應給予同情、關懷和體貼，并在最短時間內(nèi)幫助病人擺脫便秘的困擾。例如：口服緩瀉藥，用溫鹽水進行低壓洗腸，帶上橡膠手套為病人排出糞便。在此基礎上，通過對病人的護理，使病人得到心理上的滿足，從而使病人得到更好的生活質(zhì)量。長期便秘會讓人產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。國內(nèi)外有關研究表明，約有20%-39%的病人伴有焦慮，24%-59%的病人伴有抑郁。同時伴有焦慮、抑郁高達17%~43%,本次研究采取心理干預的僅占很少一部分與文獻數(shù)據(jù)相差甚遠在當前背景下，精神心理壓力是一個全球性問題，無論生活、工作還是情感等都讓當代人產(chǎn)生越來越多的焦慮、抑郁等精神心理問題。結(jié)論根據(jù)調(diào)查及文獻顯示患者術后功能性便秘的發(fā)生率很高,雖然病因眾多，但仍未得到足夠的關注，臨床上尚無統(tǒng)一的解決辦法，未來的診斷標準及護理工作亟待完善。目前，由于飲食結(jié)構、生活習慣以及精神、心理、社會等因素的影響，導致了功能性便秘的發(fā)病率越來越高，尤其是術后的發(fā)病率更高。對身體的破壞是不能被忽略的。根據(jù)我們的經(jīng)驗，要對臥床便秘患者進行好的護理工作，不管是在術前，還是在術后，都要引導他們樹立正常的排便行為意識，保持一個良好的胃腸消化功能，為術后患者制定合適的飲食，多進食富含膳食纖維的食物合理攝入蛋白質(zhì)，少攝入脂肪，配合適當?shù)倪\動，能夠下床的在床邊進行簡單的運動，如果不能下床，可以在床上多做些運動，增加運動量，這樣可以改善病人的生活質(zhì)量，降低術后功能性便秘的發(fā)生率。在醫(yī)療改革的背景下，“以患者為中心”目前，醫(yī)院所采用的最基本的管理方式即為此。作為人類健康的守護者，護士不僅需要具備高度的責任感和同情心，更需要不斷學習和勇于探索新的護理方法，以提供更加個性化的服務，從而豐富護理的內(nèi)涵，推動護理事業(yè)的不斷發(fā)展。在用藥方面，目前還沒有一種藥物能夠完全預防術后便秘。盡量將手術前后用藥的效果降到最低。排便是人類最基本的生理需要，便秘是一種危害人們身心健康的疾病，而且對病人的身體恢復不利，經(jīng)常會給病人的生活帶來困擾。所以，醫(yī)護人員在護理及治療的過程中，及時觀察病人的病情，全面了解其需求，加強生活和心理護理，綜合運用多種護理措施，以緩解病人的痛苦，使其身心得到愉悅[15]。參考文獻[1]熊國華,錢娟.增液通便方對肛腸病術后便秘患者排便功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2023,43(03):441-445.[2]蒲兵兵,唐超,蔣曙鑫,王鶴瑋,葉紅.肌內(nèi)效貼聯(lián)合艾灸療法改善骨科術后患者功能性便秘的效果評價[J].復旦學報(醫(yī)學版),2022,49(05):759-764.[3]王霞,王巧,傅饒.歸芪芍丹湯結(jié)合便秘灸對宮頸癌患者術后療效、胃腸功能、生活質(zhì)量影響研究[J].四川中醫(yī),2022,40(07):159-163.[4]曹春云,王仍彥,張穩(wěn)存,鄭改琴.腹針療法聯(lián)合穴位埋線對混合痔術后便秘患者肛門功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(03):130-133.[5]鄭毅鴻,張加芳.中藥離子導入對經(jīng)皮椎體后凸成形術后患者的護理療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2021,34(21):3819-3821.[6]袁楊.排便功能訓練對肛腸科術后便秘患者的意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2021,15(21):244-246.[7]周玥彤.子午流注納子法指導熱奄包外敷對腰椎骨折術后患者便秘的干預效果研究[D].青島大學,2021.[8]李森.補血行氣通便方治療腰椎術后便秘發(fā)熱的療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2021.[9]吳春燕.腸道功能訓練結(jié)合排便訓練干預腦出血術后患者的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2021,28(14):58-60.[10]王遠鑫.膳食干預對顱腦外傷患者術后便秘的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2021,18(10):101-104.[11]全紅玉.膝骨關節(jié)炎關節(jié)置換術后便秘中醫(yī)證型分布及其危險因素的初步觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2021.[12]解毅,許傳凱,饒璐.產(chǎn)后腦膜瘤發(fā)生癲癇急診手術1例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(29):156-158.[13]姚芳,任苗苗,梁莉娟.中醫(yī)外治技術對骨科術后臥床患者功能性便秘的改善效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2020,5(17):150-152.[14]李丹.腹部按摩聯(lián)合足三里穴調(diào)制中頻電刺激對腰椎退行性變術后患者便秘的影響研究[D].湖南師范大學,2020.[15]盧通.針刺聯(lián)合乳果糖治療腰椎內(nèi)固定術后便秘的臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2020.[16]李豐艷.單膝關節(jié)置換術后便秘患者中醫(yī)體質(zhì)分析及臨床實證研究[D].濱州醫(yī)學院,2020.[17]陳旭.圍手術期腸道微生態(tài)治療對頑固性功能性便秘患者術后并發(fā)癥及胃腸功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(45):71.[18]呂雪英,甘小燕,侯艷梅.中藥封包干預術后臥床患者功能性便秘的效果[J].中國醫(yī)藥科學,2018,8(22):123-125.[19]李天鴻,楊敏,田應英,鄭金會,楊茜.穴位按摩配合護理干預預防PCI術后功能性便秘的研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2018,31(18):2821-2822.[20]賈冰心,徐睿.功能性便秘患者生物反饋治療的依從性及其影響因素[J].當代護士(中旬刊),2018,25(08):152-154.附錄術后患者排便情況為判斷術后的效果和恢復情況，希望各位朋友花費10分鐘左右的時間參與我們的調(diào)查一、飲食情況1、每天飲水量[單選題]*○＜1L○1-2L○＞2L2,每天的大概飲食結(jié)構[填

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