本輪疫情發(fā)生以來，我省無癥狀感染者較多，無癥狀感染者是否具有傳染性，是否需要治療？“國家九版防控方案”對風(fēng)險人群的防控措施中，既有＂居家隔離醫(yī)學(xué)觀察＂措施，也有＂居家健康監(jiān)測＂措施，兩種措施有什么不同？在7月19日召開的甘肅省新冠肺炎疫情防控(第三十二場)新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人張浩回應(yīng)了上述社會關(guān)切。

兩種健康管理措施容易被混淆

張浩介紹說，在疫情防控工作中，為了降低疫情傳播風(fēng)險、做好重點人群的健康監(jiān)測管理，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》要求，對不同風(fēng)險人群需進行“居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”或者“居家健康監(jiān)測”。這兩種健康管理措施在形式上都是以“居家”為前提，也容易被混淆。二者區(qū)別主要在五個方面。

管理的人群不同。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察就是日常說的居家隔離，主要針對密切接觸者中的特殊人群(如半自理、無自理能力及有嚴重基礎(chǔ)性疾病人員)、密接的密接、中風(fēng)險區(qū)外溢人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員。而居家健康監(jiān)測是針對完成集中隔離的密切接觸者、入境人員，新冠肺炎感染者出院（艙）人員及經(jīng)專業(yè)人員評估需進行居家健康監(jiān)測的人員。

居住環(huán)境要求不同。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員最好單獨居住，如條件不允許也應(yīng)單人單間，保持通風(fēng)，用餐限制在隔離房內(nèi)，并在相對獨立的隔離室放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。與其他家庭成員近距離接觸時必須規(guī)范佩戴口罩。而居家健康監(jiān)測應(yīng)選擇通風(fēng)較好的房間居住，盡量保持相對獨立，避免與家人近距離接觸，提倡分餐制。

外出管理要求不同。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員禁止外出，對因就醫(yī)等確需外出時，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準后，安排專人專車，全程做好個人防護，落實閉環(huán)管理。居家健康監(jiān)測人員是非必需不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護，規(guī)范佩戴N95/KN95顆粒物防護口罩，避免乘坐公共交通工具。

核酸檢測要求不同。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員的核酸檢測由社區(qū)組織采樣人員定期上門采集（7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的分別在第1、4、7天采集）。居家健康監(jiān)測人員根據(jù)防控要求配合完成核酸檢測（3天居家健康監(jiān)測的在第3天采集1次核酸）。

消毒清潔管理不同。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員居住的樓層走道、樓梯等場所，需每天由專業(yè)人員進行一次消毒，至少清理一次垃圾，必要時及時清理；對于家庭內(nèi)臺面、門把手等日常接觸的物品表面及地面、衛(wèi)生間等，每天至少消毒、清潔一次。居家健康監(jiān)測人員居住的房間只需保持室內(nèi)通風(fēng)，做好居家日常清潔和消毒。

無癥狀感染者具有傳染力，只需進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察

目前，我省本輪疫情的主要流行毒株是奧密克戎變異株，無癥狀感染者占比升高，甚至遠超確診病例數(shù)量，正成為這一輪新冠疫情的一個明顯特征。這也使得當(dāng)前新冠病毒的傳播更加復(fù)雜而隱匿，防控難度大幅增加。無癥狀感染者是指核酸檢測呈陽性，但目前自身沒有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》要求，目前的情況還不能夠診斷為“確診病例”的陽性感染者。

本輪疫情以來，發(fā)生無癥狀感染者較多的原因歸納起來有以下三個方面：一是與奧密克戎變異株的自身特點有關(guān)，隨著病毒的變異，奧密克戎變異株感染性增強，其毒性相對減弱，臨床癥狀也相對表現(xiàn)比較輕，這樣會造成很多感染者感染之后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀。二是與大規(guī)模人群免疫接種有關(guān)，現(xiàn)在疫苗接種的覆蓋率高，接種疫苗之后，人體的免疫力增強，即便感染，相對來講可能有些癥狀表現(xiàn)不出來，疫苗接種還是非常有效的。三是與早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)，由于疾控隊伍快速篩查、快速發(fā)現(xiàn)，使得一些早期感染者沒來得及出現(xiàn)癥狀就很快被發(fā)現(xiàn)、被檢測到。流調(diào)工作越細致、早期“攔截”感染者的概率越高,疾病傳播控制也更及時，無癥狀感染者是早期被“攔截”下來的人群。

關(guān)于無癥狀感染者是否具有傳染性以及是否需要治療，張浩表示，首先，無癥狀感染者和確診病例一樣都具有傳染力，且本輪疫情感染的奧密克戎變異株無癥狀感染者傳播更隱匿，都是通過直接傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播的途徑傳染給別人，無癥狀感染者只是意味著感染者自身沒有癥狀。因此，根據(jù)國家有關(guān)要求，對于無癥狀感染者的密切接觸者、密接的密接采取與確診病例的密切接觸者、密接的密接一樣的排查、篩查、管控等措施。

目前，無癥狀感染者不需要特殊的治療，只需進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。我省對無癥狀感染者均實施中醫(yī)藥干預(yù)，促使其核酸早日轉(zhuǎn)陰。無癥狀感染者在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，根據(jù)情況開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查和抗體檢測。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征，符合確診病例診斷標(biāo)準后，則訂正為確診病例，按確診病例治療管理。

來源：蘭州日報

原標(biāo)題：《五大“不同”區(qū)分“居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”和“居家健康監(jiān)測”》

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