我們常常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)會(huì)這樣向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，10歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高是多少？不同年齡段孩子的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？如何判斷孩子的身高是否正常？為此，由健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《人民名醫(yī)》欄目推出的中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康傳播行動(dòng)特別系列直播第五期，特別邀請(qǐng)到了兒童內(nèi)分泌專(zhuān)家青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科中心主任李堂教授，為大家詳細(xì)來(lái)解答家長(zhǎng)可以如何評(píng)價(jià)孩子的身高的。

家長(zhǎng)需要了解兒童的生長(zhǎng)規(guī)律

孩子從宮內(nèi)開(kāi)始就是一個(gè)連續(xù)不斷的生長(zhǎng)過(guò)程

孩子一出生身長(zhǎng)在50cm左右，表示孩子在媽媽子宮內(nèi)10個(gè)月的時(shí)間生長(zhǎng)了50cm；

出生后第一年，大約長(zhǎng)25cm，一周歲時(shí)孩子的身高大約在75cm；

第二年，長(zhǎng)10~11cm，2周歲時(shí)，孩子的身高大約在85cm；

兒童期，生長(zhǎng)發(fā)育平臺(tái)期，每年6~7cm；

一直到青春發(fā)育期，生長(zhǎng)發(fā)育第二高峰

青春發(fā)育期結(jié)束，骨骺閉合，身高不再增長(zhǎng)。

如何客觀評(píng)價(jià)孩子的身高？

專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人士可以通過(guò)客觀工具來(lái)判斷：

兒童從幼兒園小學(xué)開(kāi)始，每半年一次查體，非?；A(chǔ)的身高測(cè)量，經(jīng)過(guò)每一次的身高測(cè)量數(shù)據(jù)可以練成一條曲線——生長(zhǎng)曲線。

生長(zhǎng)曲線幫助醫(yī)生、家長(zhǎng)評(píng)價(jià)孩子的生長(zhǎng)情況，是一項(xiàng)非常有用的工具。

家長(zhǎng)可以簡(jiǎn)單地讀懂生長(zhǎng)曲線圖：

生長(zhǎng)曲線有一個(gè)非?？陀^的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)全國(guó)各代表性地域大量樣本數(shù)據(jù)，不同年齡的孩子的身高、體重水平分布，生成幾條曲線水平，從而可以讓兒童家長(zhǎng)根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)判斷孩子在全國(guó)該年齡段的水平。中間的曲線作為平均值，最低一條曲線是第三百分位數(shù)（p3）或均數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差，如果孩子的身高數(shù)據(jù)低于這條曲線說(shuō)明孩子的身高存在問(wèn)題需要及時(shí)就診；

生活上要警惕這些現(xiàn)象防止孩子生長(zhǎng)過(guò)慢：

孩子2、3年不換褲子（褲子長(zhǎng)度不變）；

孩子座位、隊(duì)列總是坐第一排；

比同年級(jí)孩子矮一個(gè)頭；

一旦出現(xiàn)此類(lèi)情況，家長(zhǎng)就需要提高警惕，及時(shí)帶孩子到專(zhuān)業(yè)的生長(zhǎng)發(fā)育科就行檢查就診。

定期進(jìn)行身高測(cè)量：三個(gè)月測(cè)量一次

這個(gè)數(shù)據(jù)、曲線圖對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，也有很好地紀(jì)念意義。

如果發(fā)現(xiàn)孩子身高存在問(wèn)題，就診前需要做哪些準(zhǔn)備：

1、 選對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（非常重要）

醫(yī)療體系不了解、非義務(wù)工作者不了解，醫(yī)院的科室分的非常細(xì)，大部分基層醫(yī)院的兒科看常見(jiàn)病、多發(fā)病為主（全科兒科醫(yī)生），對(duì)身高問(wèn)題不專(zhuān)業(yè)不全面了解。

什么算找對(duì)地方：

兒童保健科-生長(zhǎng)發(fā)育

兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科-更針對(duì)身高問(wèn)題以及矮身材治療

2、 空腹

兒童內(nèi)分泌的檢查可能存在需要空腹驗(yàn)血項(xiàng)目，建議可以讓孩子空腹前往醫(yī)院，以免反復(fù)往返醫(yī)院。

3、 帶全歷年生長(zhǎng)資料、檢查報(bào)告

家長(zhǎng)可以攜帶孩子盡可能完整的定期測(cè)量的身高數(shù)據(jù)。對(duì)于不了解、不會(huì)畫(huà)生長(zhǎng)曲線的家長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)孩子以往的身高數(shù)據(jù)得出生長(zhǎng)曲線圖，更為直觀。

最好帶上既往其他醫(yī)院的就診報(bào)告：肝腎功能、拍片檢查等報(bào)告，以免不必要的重復(fù)檢查。

發(fā)現(xiàn)孩子矮、想讓孩子長(zhǎng)得更高可以打生長(zhǎng)激素嗎？

錯(cuò)！雖然生長(zhǎng)激素對(duì)矮小癥的治療是有效的。

但生長(zhǎng)激素不是保健品，是一種治療作用的處方藥，有非常明確、嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)。

一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生全面的評(píng)價(jià)后，才能和家長(zhǎng)共同協(xié)商是否用藥，即便使用生長(zhǎng)激素也是需要長(zhǎng)期皮下注射才能達(dá)到治療效果的。

使用生長(zhǎng)激素需要符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，需要全面的評(píng)價(jià)，包括骨齡、肝腎功、血糖血脂等等，才能保證使用生長(zhǎng)激素的安全性和有效性。

生長(zhǎng)激素使用評(píng)估效果的標(biāo)準(zhǔn)：

1、 孩子體內(nèi)缺乏生長(zhǎng)激素

生長(zhǎng)激素在孩子的幼年期和生長(zhǎng)期，主要起到身高生長(zhǎng)的作用，如果孩子自身的生長(zhǎng)激素產(chǎn)生的很少甚至沒(méi)有，現(xiàn)在科學(xué)稱呼為生長(zhǎng)激素缺乏癥，這類(lèi)情況一定需要用生長(zhǎng)激素治療

2、 非生長(zhǎng)激素缺乏性矮小

矮的原因并非是生長(zhǎng)激素缺乏，但是使用生長(zhǎng)激素治療也有一定效果，這些病是經(jīng)過(guò)大量臨床研究有效，才會(huì)被放到生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥里面。用藥療程、劑量非常規(guī)范。

目前我國(guó)生長(zhǎng)激素的使用情況：

生長(zhǎng)激素是一個(gè)國(guó)際上應(yīng)用60~70年多年，國(guó)內(nèi)也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，積累了20多年的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在生長(zhǎng)激素的劑型有多種，如粉劑、水劑、長(zhǎng)效等等。

1、 應(yīng)用情況：很多孩子進(jìn)行就診后，已經(jīng)使用上生長(zhǎng)激素治療。還有相當(dāng)一部分由于地域偏遠(yuǎn)或家長(zhǎng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)知不足，孩子應(yīng)該用藥的卻沒(méi)用。還有一部分家庭，出于想要改變家庭遺傳身高不佳的狀態(tài)，是不主張使用生長(zhǎng)激素的。

很多人對(duì)激素心有余悸，是認(rèn)識(shí)上有誤解！

我們?nèi)粘Ｉ钪新?lián)想到的發(fā)胖、多毛、高血壓，說(shuō)的是使用腎上腺皮質(zhì)激素，大量使用會(huì)有一定的副作用，實(shí)際上，人體內(nèi)有幾十種激素，各種激素都用各自的作用，生長(zhǎng)激素就是管生長(zhǎng)的，甲狀腺激素也是管生長(zhǎng)以及腦發(fā)育的，性激素是調(diào)節(jié)性發(fā)育的。生長(zhǎng)激素對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)就是調(diào)節(jié)長(zhǎng)高的，使用后不會(huì)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素帶來(lái)的各種副作用。

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