為落實“健康中國”行動，推進“體重管理年”專項工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的獨特優(yōu)勢，濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)整體觀為核心，融合傳統(tǒng)療法聯(lián)合多學科現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，為肥胖及相關(guān)代謝性疾病患者提供“一站式”精準健康管理服務，開啟科學減重、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)新篇章。

濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院立足中醫(yī)特色，構(gòu)建以中醫(yī)辨證施治為主導，中藥、針灸、穴位埋線、拔罐走罐、刮痧等傳統(tǒng)技術(shù)為基石，結(jié)合多學科協(xié)作，（婦保兒?？?、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、外科等）。打破“單一減重”局限，注重“因人、因時、因體質(zhì)”制定個性化方案，通過調(diào)節(jié)臟腑功能、改善代謝失衡，實現(xiàn)“減體重”與“體質(zhì)調(diào)理”雙效合一，防止反彈。

肥胖標準和定義

肥胖標準值：國內(nèi)常用體重指數(shù)（BMI）衡量，BMI=體重（kg）÷身高（m）2。

BMI標準：

- 正常：BMI 18.5 ~23.9kg/m2

- 超重：BMI≥24kg/m2

- 肥胖：BMI≥28kg/m2（分輕、中、重、極重度）

腰圍標準：男性≥90cm，女性≥85cm。

腰/臀圍比：男性≥0.9，女性≥0.85

中醫(yī)體質(zhì)辨識：個性化減重的基石

中醫(yī)認為，“億萬蒼生，九種體質(zhì)，人各有質(zhì)，體病相關(guān)；體質(zhì)平和，健康之源，體質(zhì)偏頗，百病之因?！敝嗅t(yī)體質(zhì)辨識，即以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異的手段，從而制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，進行“因人制宜”的干預 。辨證施治（如化痰除濕方、補氣健脾方）

中醫(yī)外治方法：綠色減重的智慧

穴位埋線：通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達到治療疾病的目的。埋線減肥根據(jù)患者個體差異，選擇相應穴位，起到調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡，健脾益氣、溫中散寒的作用，從而調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)，控制食欲，促進代謝，達到減肥目的。

針灸：針刺經(jīng)絡重視人體三焦油網(wǎng)的通路順暢，只有道路通暢，體內(nèi)的濕濁、油脂才能順利排出體外，依據(jù)針灸理論，在相應的穴位進行針刺，能夠通調(diào)三焦水道、調(diào)節(jié)腸胃功能，促進人體新陳代謝，從而達到減肥的功效。

刺絡拔罐：通過在特定的穴位或脂肪堆積部位刺破皮膚表層，釋放少量血液或組織液，再結(jié)合拔罐的負壓吸附作用，加速局部氣血運行，疏通經(jīng)絡瘀堵，促進脂肪代謝產(chǎn)物排出；

拔罐：拔罐結(jié)合閃罐、走罐等多種手法，能促進代謝，排除毒素，疏通經(jīng)絡，調(diào)整陰陽。尤其對肚子大、四肢細的腹型肥胖、久坐不動腹部脂肪堆積的朋友來說，拔罐療法可以疏通肝、膽、脾、胃、腎經(jīng)，疏通任脈，改善脾胃虛弱、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀。

刮痧：改善局部微循環(huán)，祛痰濕，代謝多余的水分，促進脂肪的代謝分解，達到局部減肥、瘦身的功效；

艾灸：利用艾絨燃燒產(chǎn)生的溫熱刺激穴位，溫通經(jīng)絡、散寒祛濕、調(diào)理脾胃?？砂纳耜I、關(guān)元、氣海等穴位。

耳穴壓豆：人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應的位置，當人體患病時，往往會在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應，刺激這些相應的反應點及穴位，可起到防病治病的作用，這些反應點及穴位就是耳穴。當我們需要減肥的時候，刺激“饑點、胃、大腸等”穴位，可起到抑制食欲，改善便秘或腹瀉、加快代謝的目的。

前沿手術(shù)方案：精準減重的利器

1、脾胃病科消化內(nèi)鏡中心 高放 主治醫(yī)師

胃轉(zhuǎn)流支架手術(shù)

通過在胃和小腸之間置入支架，改變食物的流經(jīng)路徑，使食物繞過十二指腸和部分空腸，直接進入遠端空腸。這一改變能減少食物的吸收面積和吸收時間，降低熱量攝取。同時，該手術(shù)還能調(diào)節(jié)腸道激素分泌，如增加胰高血糖素樣肽-1（GLP -1）等有益激素的釋放，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而改善糖代謝，達到治療肥胖及相關(guān)代謝性疾病的目的。

2、外一科胃腸外科專業(yè) 齊志軍 副主任 主治醫(yī)師

袖狀胃手術(shù)

限制食物攝入：袖珍胃手術(shù)即袖狀胃切除術(shù)，通過切除大部分胃組織，使胃的容積大幅縮小，形成一個管狀的“袖珍胃”，胃容量可縮小至原來的1/5 - 1/6，患者進食少量食物就會產(chǎn)生飽腹感，從而減少食物攝入量。

調(diào)節(jié)激素分泌：切除胃底和大部分胃體，可減少胃饑餓素的分泌，降低患者食欲。同時，可能使胰高血糖素樣肽-1（GLP -1）等與飽腹感相關(guān)的激素分泌增加，進一步增強飽腹感，減少進食。

3、呼吸與危重癥醫(yī)學科（內(nèi)三科） 張靜 副主任 副主任中醫(yī)師

呼吸暫停綜合征的影響：睡眠障礙可能會影響體內(nèi)胃饑餓素和瘦素之間的動態(tài)平衡，從而使個體能量消耗減少、食欲增加，最終導致體重增加，這對肥胖者來說無疑是雪上加霜。所以，肥胖可以引起睡眠呼吸暫停，反過來睡眠呼吸暫停又會加重肥胖，也就是說二者互為影響、互為加重，形成惡性循環(huán)。

呼吸暫停綜合征的危害：人的一生有三分之一的時間在睡眠中度過，通過睡眠，機體能量得到補充、大腦皮層得到復原、細胞得到修復。所以說，有了好的睡眠，才有健康的身體。一旦患有睡眠呼吸暫停會對人體會造成很大的危害。短期危害有：晨起頭痛、頭暈、疲乏無力、白天嗜睡、注意力不集中，記憶力下降等。長期危害有：高血壓、糖尿病、心力衰竭、夜間猝死、腦梗、認知障礙、腫瘤、兒童生長發(fā)育遲緩等。

肥胖引起的睡眠呼吸暫停如何改善和治療：肥胖是引起睡眠呼吸暫停非常重要的原因，所以最首要的就是減重，減重可以減輕睡眠呼吸暫停的程度。減重的方式有手術(shù)治療（減重手術(shù)）和非手術(shù)治療（飲食控制、運動鍛煉、減肥藥物）。使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和口腔矯正器治療。CPAP是目前應用最廣泛的一種呼吸機式療法，能有效改善睡眠時的打鼾和缺氧，特別適用于中重度患者，方法是睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩，由呼吸機產(chǎn)生的強制氣流增加上呼吸道內(nèi)的壓力，使上氣道始終保持開放?？谇怀C正器適用于CPAP治療不耐受或者有不良反應的患者。

4、內(nèi)分泌科（內(nèi)四科）楊曉靜 副主任醫(yī)師

肥胖癥作為一種復雜的慢性疾病，多伴有多種內(nèi)分泌代謝性疾病，如因肥胖帶來的胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，由內(nèi)分泌科醫(yī)師負責評估，運用中西醫(yī)結(jié)合診療思路給予擬定個體化治療方案，中醫(yī)認為肥胖多與脾胃虛弱、痰濕內(nèi)盛、肝郁氣滯等因素有關(guān)，中醫(yī)中藥在治療肥胖癥有優(yōu)勢，可以整體調(diào)理全身臟腑功能，而且副作用少，起到防治體重反彈，改善胰島素抵抗，遏制糖尿病的進展，防治高脂血癥、高尿酸血癥引起的動脈粥樣硬化及斑塊的形成，防治痛風病變。

綜合管理，擁抱健康

肥胖危害大，威脅人體健康，增加患病的風險。減重需綜合管理，結(jié)合中醫(yī)外治、現(xiàn)代手術(shù)和生活方式調(diào)整，為肥胖患者提供了全方位、個性化、科學有效的減重途徑。國家重視減重，出臺政策，表明了單純依靠人體數(shù)量的增加來發(fā)展經(jīng)濟的時代已經(jīng)一去不復返，體重管理一方面是人口質(zhì)量大于人口數(shù)量，讓國民的身體更加健康，持續(xù)創(chuàng)造更多的財富價值，另一方面，全民健康會減少醫(yī)保開支，延緩領(lǐng)取養(yǎng)老金的時間，大幅降低社會成本，所以與其說是讓全民做體重管理，不如說是讓整個國家做體重管理，從而讓我們的國家更健康，更有活力，邁向新生活。其實這就是國家長期的戰(zhàn)略考慮。

擅長運用中醫(yī)綜合療法干預成人亞健康狀態(tài)，調(diào)理痛經(jīng)、胃痛、頭痛失眠等疼痛類疾病以及兒童偏頗體質(zhì)，并將傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法與美式整脊手法相結(jié)合治療頸肩腰腿疼，調(diào)整脊柱側(cè)彎；尤其擅長中醫(yī)內(nèi)外綜合治療成人和兒童肥胖病以及體態(tài)管理。

   田 羽 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病科 主治醫(yī)師

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坐診地點：濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦?？疲ê舜殴舱穸牵?/p>

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