濕性愈合理念指濕性創(chuàng)面環(huán)境能夠加快細胞生長及移行速度，促進創(chuàng)面愈合。潮濕不再是創(chuàng)面愈合的“敵人”，經研究證實，濕性愈合速度是干性環(huán)境下愈合速度的2倍。潮濕環(huán)境可以調節(jié)氧張力與血管生長，有利于壞死組織與纖維蛋白溶解，促進多種生長因子釋放，從而加快創(chuàng)面愈合。此理念可應用于手術切口、燒傷、壓瘡、感染性傷口及慢性難愈合性傷口等的護理中?，F(xiàn)今有眾多傷口敷料提供濕性環(huán)境，加快肉芽組織生長，表皮移行等促進傷口愈合。                                 

干性愈合常采用傳統(tǒng)意義的敷料，如紗布、創(chuàng)可貼、各類油紗布等敷料僅僅是覆蓋創(chuàng)面，起到保護和隔絕創(chuàng)面的作用。這樣做的后果是容易導致感染；而在干性愈合環(huán)境下，細胞分裂增殖速度減慢，敷料容易與傷口新生的肉芽組織粘連，在更換敷料時傷口會再次損傷。如遇到滲液量多的傷口，需頻繁更換敷料，無法保持傷口的溫度和濕度，延長了愈合時間。 

濕性愈合

利用傷口敷料的封閉或半封閉方法保持傷口濕潤，為傷口創(chuàng)造一個接近生理的自然環(huán)境，增加細胞生長及移行速度，加快傷口愈合。此外在密閉環(huán)境下，可防止痂皮形成，保護了創(chuàng)面的神經末梢，減輕傷口的劇烈疼痛，減少纖維組織行成，從而加快傷口的愈合速度。 

臨床上，常用的、性價比高的濕性愈合敷料有薄膜類敷料，水膠體敷料，水凝膠類敷料，海綿類敷料，藻酸鹽敷料、銀離子敷料敷料等。

薄膜類敷料

用于表淺傷口及少量滲液或無滲液創(chuàng)面

01優(yōu)點

①阻隔環(huán)境微生物入侵創(chuàng)面，防止交叉感染。

②保持傷口濕潤，有助于細胞移行。

③促進肉芽組織行成和壞死組織的自我分解。

注意事項

透明敷料不可用于感染傷口、滲液較多的傷口；撕除時注意方式、方法，防止發(fā)生撕脫性皮膚損傷。

水膠體敷料

適用于表淺和部分皮層損傷的傷口

02優(yōu)點

①有自溶清創(chuàng)的功能。

②有防水功能，不用擔心洗澡水滲入傷口。

③保持創(chuàng)面濕潤，為創(chuàng)面提供最佳的微環(huán)境，加速愈合。④行成凝膠，保護暴露的神經末梢，減輕疼痛。

注意事項 

吸收滲液后形成凝膠易與感染混淆；可能產生難聞氣味；易卷邊，易撕傷周圍脆弱皮膚；不用于感染、骨和肌腱暴露的傷口；不用于深部潛行和滲液多的傷口。

水凝膠敷料

用于中至深度傷口，有壞死組織的傷口，少至中量滲液的傷口

03優(yōu)點       

①水化傷口，提供濕潤環(huán)境，利于上皮移行及肉芽生長。           

②促進自溶清創(chuàng)，用于黑痂清創(chuàng)。           

③不粘傷口，更換敷料時不會損傷傷口。          

④能鎮(zhèn)痛。          

⑤糊狀凝膠能填滿空洞傷口    

注意事項 不主張用于滲液多、感染傷口。    

泡沫敷料

用于各種中至大量滲出的創(chuàng)面，例如壓力性損傷的治療和預防

04優(yōu)點 

①具有很好的吸收滲液性能，有利于分泌物大量吸收。       

②不易與傷口創(chuàng)面粘連，達到無痛換藥的目的。       

③通透性低，使創(chuàng)面保持濕潤，并防止微生物入侵，預防交叉感染。      

注意事項         

不可用于干性傷口、焦痂傷口。  

藻酸鹽敷料

05用于中至大量滲液和中至深度的傷口以及有空洞與竇道的傷口或感染性傷口，凝血功能欠佳或術后有出血的傷口、還可用于止血

優(yōu)點       

①具有高吸收性能的功能性傷口敷料。           

②接觸到傷口滲出液后，能形成柔軟的凝膠，為傷口愈合提供理想的濕潤環(huán)境，促進傷口愈合，緩解傷口疼痛。    

注意事項 不適用于干性、有焦痂的傷口；需要外敷料固定；換藥時檢查有無殘留。不可用于竇道。    

銀離子敷料

抗菌、消炎，保持切口無菌，用于感染傷口和延遲愈合傷口

06優(yōu)點 ①強效、廣譜、持久抗菌，加速傷口愈合。       

②不粘傷口，更換無痛，使用方便。       

③持續(xù)釋放的銀離子有助于滲液的處理與氣味的控制。      

注意事項  有指征的情況下使用，在干性傷口上銀離子不能釋放；大面積使用銀離子敷料可能會引起銀中毒，可能出現(xiàn)色素沉著。不可用于對銀過敏、正在做化療、X線、超聲及磁共振患者；不能與碘合用，容易形成碘化銀，失去殺菌作用。      

綜上，我們使用濕性愈合理念施護前，應針對患者的實際情況，篩選出適合患者的方法，合理的運用濕性愈合的理念和方法促進傷口的愈合，可對我們提高傷口的治愈，縮短治療時間，減輕患者痛苦。 

參考文獻：

[1]Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithelial is at ion of superficial wounds in the skin of the domestic pig. Wound Care，1995，4（8）：366-367.

[2]付小兵，吳志谷，現(xiàn)代創(chuàng)傷性敷料理論與實踐.北京：化學工業(yè)出版社，2007.

[3]秦益民，功能性醫(yī)用敷料，北京：中國紡織出版社，2007.

[4]Sharon Baranoski, Elizabeth A. A yellow. Wound Care Essentials. Lippincott Williams & Wilkins. 2012.    

（來源：中護在線服務號）

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