患上甲狀腺癌怎么辦?
甲狀腺是位于頸部下方、蝴蝶狀的小腺體,掌控著我們的新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)、心跳速度乃至情緒波動(dòng)的鑰匙。近年,隨著檢測(cè)手段的提高,人群中的甲狀腺結(jié)節(jié)被大量檢出。一部分甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)惡化為甲狀腺癌,是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一,具有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。那么,甲狀腺癌該如何治療和預(yù)防?
由安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺(tái)綜藝體育頻道共同打造的大型融媒體健康節(jié)目《醫(yī)道健康》,本期邀請(qǐng)到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師方靜為我們答疑解惑。
甲狀腺癌是什么?
甲狀腺一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌器官,它負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素,這些激素對(duì)我們的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝,以及身體的各種功能都有著至關(guān)重要的影響。甲狀腺癌簡(jiǎn)單來說,就是甲狀腺這個(gè)位于我們脖子前面、形狀像蝴蝶一樣的腺體里,長(zhǎng)出了惡性腫瘤。這個(gè)腫瘤可以是不同種類的,但最常見的是甲狀腺乳頭狀癌。
女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群,尤其是30~50歲的女性,發(fā)病率大約是男性的2~3倍。這可能和女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)、激素水平以及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。但也不用過于擔(dān)心,臨床上對(duì)于直徑小于1cm的甲狀腺癌歸類為甲狀腺微小癌。這種大小的癌,大部分預(yù)后良好,甚至部分患者可以選擇臨床觀察。
甲狀腺癌高危人群有哪些?
有家族遺傳史的人:甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向。如果你的家族中有人患有甲狀腺癌,尤其是直系親屬(如父母、兄弟姐妹)中有患者,那么你患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)較高。這就像是一種“遺傳密碼”,可能會(huì)在你身上“激活”。
長(zhǎng)期接觸電離輻射的人:電離輻射是誘發(fā)甲狀腺癌的重要因素之一。如果你長(zhǎng)期接觸電離輻射,比如醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射治療時(shí),或者長(zhǎng)期生活在輻射環(huán)境中,那么你患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。這就像是一種“隱形傷害”,悄悄地影響著你的身體健康。像一些從事礦產(chǎn)工作,或者是從事放射性物質(zhì)研究工作的科研人員都得注意。
有甲狀腺疾病史的人:如果曾經(jīng)患有甲狀腺疾病,比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)以及甲狀腺炎等,那么患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。這是因?yàn)檫@些疾病在治療過程中可能會(huì)長(zhǎng)期服用藥物,或者疾病本身會(huì)對(duì)甲狀腺造成一定的損傷,從而增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。
碘攝入異常的人:碘是人體必需的微量元素之一,對(duì)于維持甲狀腺功能正常有著重要的作用。但是,長(zhǎng)期缺碘或過量攝入碘都可能增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這就像是一種“平衡游戲”,碘的攝入量需要適中,過多或過少都可能導(dǎo)致問題。我們國(guó)家的加碘鹽是按照中國(guó)人的健康需求量添加的,一般不會(huì)致病。碘攝入問題多指國(guó)內(nèi)某些偏遠(yuǎn)地區(qū),地方碘攝入紊亂造成的地方性疾病。
這些癥狀莫忽視 可能是甲狀腺癌找上門
頸部腫塊:頸部腫塊是甲狀腺癌最常見的癥狀,表現(xiàn)為頸部氣管附近出現(xiàn)質(zhì)地硬、表面不平、邊界不清楚,活動(dòng)度差的腫塊。部分腫塊可能隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),且質(zhì)地較硬,邊界不清楚。但是也不是摸到腫塊就一定是甲狀腺癌,摸到腫塊要及時(shí)去醫(yī)院就診。
壓迫癥狀:當(dāng)腫塊增大時(shí),可能壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等周圍組織,導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。當(dāng)壓迫頸叢神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)Horner綜合征,表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、面頸部無汗等。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大。需要注意,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,甲狀腺腫塊可能不明顯。
伴隨癥狀:部分甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。髓樣癌患者可能伴有腹瀉、心悸、面色潮紅、血鈣降低等癥狀。
甲狀腺癌如何治療?
甲狀腺乳頭狀癌一般建議手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腺葉切除和甲狀腺全切,選擇哪種方式需根據(jù)患者的病理類型、年齡、臨床分期等多方面因素綜合考慮。手術(shù)可以徹底切除腫瘤組織,清掃甲狀腺周圍淋巴結(jié),提高治愈率。
其次就是甲狀腺癌射頻消融治療方法,這種方法不需要手術(shù)切除,采用高溫滅活腫瘤的方法進(jìn)行微創(chuàng)治療。但是這種方法只適用于少數(shù)早期不愿手術(shù)的甲狀腺癌患者,這種方法療效不確切,不如手術(shù)徹底。
隨著生活水平的提高以及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量以及美容需要的增加,對(duì)于女性患者往往不想要手術(shù)在頸部留下疤痕。隨著科技的發(fā)展,腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域逐步應(yīng)用,可以利用腔鏡技術(shù)在遠(yuǎn)離手術(shù)部位完成手術(shù)操作,腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
腔鏡甲狀腺手術(shù)可以在遠(yuǎn)離頸部的部位:比如,胸部、腋窩、口腔,完成甲狀腺切除手術(shù),并且,頸部不會(huì)留下疤痕。這些腔鏡手術(shù)類型,以經(jīng)口腔腔鏡手術(shù)最為推崇,與其他部位腔鏡手術(shù)不同,經(jīng)口腔腔鏡手術(shù),由于切口在口腔內(nèi),患者體表沒有任何疤痕,非常隱蔽,而且,經(jīng)口腔腔鏡甲狀腺癌手術(shù),甲狀腺周圍淋巴結(jié)清掃最徹底。
在國(guó)際上,這種腔鏡入路手術(shù),擁有最佳的美容效果與療效,最受推崇。部分甲狀腺癌患者伴有頸部側(cè)面淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,傳統(tǒng)手術(shù)往往會(huì)留下十幾厘米大的手術(shù)疤痕,經(jīng)口腔鏡甲狀腺癌手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)。除此之外還可以通過甲狀腺素治療、碘131放療免疫治療靶向治療等等。
甲狀腺癌在早期發(fā)現(xiàn)和正確治療的情況下,大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)根治。但是甲狀腺癌的治愈率與甲狀腺癌的病理類型、分期以及治療方式有關(guān)。對(duì)于局限于甲狀腺內(nèi)的癌癥,手術(shù)后的5年生存率非常高。但是,即使成功治療后,也需要定期隨訪,包括血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查等,以便及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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