甲狀腺是位于頸部下方、蝴蝶狀的小腺體，掌控著我們的新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)、心跳速度乃至情緒波動的鑰匙。近年，隨著檢測手段的提高，人群中的甲狀腺結(jié)節(jié)被大量檢出。一部分甲狀腺結(jié)節(jié)會惡化為甲狀腺癌，是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病年輕化的趨勢。那么，甲狀腺癌該如何治療和預(yù)防？

由安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺綜藝體育頻道共同打造的大型融媒體健康節(jié)目《醫(yī)道健康》，本期邀請到安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師方靜為我們答疑解惑。

甲狀腺癌是什么？

甲狀腺一個非常重要的內(nèi)分泌器官，它負責分泌甲狀腺激素，這些激素對我們的生長發(fā)育、新陳代謝，以及身體的各種功能都有著至關(guān)重要的影響。甲狀腺癌簡單來說，就是甲狀腺這個位于我們脖子前面、形狀像蝴蝶一樣的腺體里，長出了惡性腫瘤。這個腫瘤可以是不同種類的，但最常見的是甲狀腺乳頭狀癌。

女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群，尤其是30~50歲的女性，發(fā)病率大約是男性的2~3倍。這可能和女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)、激素水平以及生活習慣等因素有關(guān)。但也不用過于擔心，臨床上對于直徑小于1cm的甲狀腺癌歸類為甲狀腺微小癌。這種大小的癌，大部分預(yù)后良好，甚至部分患者可以選擇臨床觀察。

甲狀腺癌高危人群有哪些？

有家族遺傳史的人：甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向。如果你的家族中有人患有甲狀腺癌，尤其是直系親屬（如父母、兄弟姐妹）中有患者，那么你患甲狀腺癌的風險就會相對較高。這就像是一種“遺傳密碼”，可能會在你身上“激活”。

長期接觸電離輻射的人：電離輻射是誘發(fā)甲狀腺癌的重要因素之一。如果你長期接觸電離輻射，比如醫(yī)務(wù)人員在進行放射治療時，或者長期生活在輻射環(huán)境中，那么你患甲狀腺癌的風險就會增加。這就像是一種“隱形傷害”，悄悄地影響著你的身體健康。像一些從事礦產(chǎn)工作，或者是從事放射性物質(zhì)研究工作的科研人員都得注意。

有甲狀腺疾病史的人：如果曾經(jīng)患有甲狀腺疾病，比如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結(jié)節(jié)以及甲狀腺炎等，那么患甲狀腺癌的風險也會相對較高。這是因為這些疾病在治療過程中可能會長期服用藥物，或者疾病本身會對甲狀腺造成一定的損傷，從而增加患癌的風險。

碘攝入異常的人：碘是人體必需的微量元素之一，對于維持甲狀腺功能正常有著重要的作用。但是，長期缺碘或過量攝入碘都可能增加甲狀腺癌的發(fā)病風險。這就像是一種“平衡游戲”，碘的攝入量需要適中，過多或過少都可能導致問題。我們國家的加碘鹽是按照中國人的健康需求量添加的，一般不會致病。碘攝入問題多指國內(nèi)某些偏遠地區(qū)，地方碘攝入紊亂造成的地方性疾病。

這些癥狀莫忽視 可能是甲狀腺癌找上門

頸部腫塊：頸部腫塊是甲狀腺癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為頸部氣管附近出現(xiàn)質(zhì)地硬、表面不平、邊界不清楚，活動度差的腫塊。部分腫塊可能隨著吞咽動作上下移動，且質(zhì)地較硬，邊界不清楚。但是也不是摸到腫塊就一定是甲狀腺癌，摸到腫塊要及時去醫(yī)院就診。

壓迫癥狀：當腫塊增大時，可能壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等周圍組織，導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。當壓迫頸叢神經(jīng)時，可能出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、面頸部無汗等。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：甲狀腺癌可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導致頸部淋巴結(jié)腫大。需要注意，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，甲狀腺腫塊可能不明顯。

伴隨癥狀：部分甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，如甲狀腺功能亢進或減退。髓樣癌患者可能伴有腹瀉、心悸、面色潮紅、血鈣降低等癥狀。

甲狀腺癌如何治療？

甲狀腺乳頭狀癌一般建議手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腺葉切除和甲狀腺全切，選擇哪種方式需根據(jù)患者的病理類型、年齡、臨床分期等多方面因素綜合考慮。手術(shù)可以徹底切除腫瘤組織，清掃甲狀腺周圍淋巴結(jié)，提高治愈率。

其次就是甲狀腺癌射頻消融治療方法，這種方法不需要手術(shù)切除，采用高溫滅活腫瘤的方法進行微創(chuàng)治療。但是這種方法只適用于少數(shù)早期不愿手術(shù)的甲狀腺癌患者，這種方法療效不確切，不如手術(shù)徹底。

隨著生活水平的提高以及對術(shù)后生活質(zhì)量以及美容需要的增加，對于女性患者往往不想要手術(shù)在頸部留下疤痕。隨著科技的發(fā)展，腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域逐步應(yīng)用，可以利用腔鏡技術(shù)在遠離手術(shù)部位完成手術(shù)操作，腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)運而生。

腔鏡甲狀腺手術(shù)可以在遠離頸部的部位：比如，胸部、腋窩、口腔，完成甲狀腺切除手術(shù)，并且，頸部不會留下疤痕。這些腔鏡手術(shù)類型，以經(jīng)口腔腔鏡手術(shù)最為推崇，與其他部位腔鏡手術(shù)不同，經(jīng)口腔腔鏡手術(shù)，由于切口在口腔內(nèi)，患者體表沒有任何疤痕，非常隱蔽，而且，經(jīng)口腔腔鏡甲狀腺癌手術(shù)，甲狀腺周圍淋巴結(jié)清掃最徹底。

在國際上，這種腔鏡入路手術(shù)，擁有最佳的美容效果與療效，最受推崇。部分甲狀腺癌患者伴有頸部側(cè)面淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)手術(shù)往往會留下十幾厘米大的手術(shù)疤痕，經(jīng)口腔鏡甲狀腺癌手術(shù)相對于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)更有優(yōu)勢。除此之外還可以通過甲狀腺素治療、碘131放療免疫治療靶向治療等等。

甲狀腺癌在早期發(fā)現(xiàn)和正確治療的情況下，大多數(shù)患者可以實現(xiàn)根治。但是甲狀腺癌的治愈率與甲狀腺癌的病理類型、分期以及治療方式有關(guān)。對于局限于甲狀腺內(nèi)的癌癥，手術(shù)后的5年生存率非常高。但是，即使成功治療后，也需要定期隨訪，包括血液檢測、影像學檢查等，以便及早發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā)或轉(zhuǎn)移。

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