病理性疤痕概念

疤痕是一個很籠統(tǒng)的概念，它是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學的改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結果。疤痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關組織或器官的生理功能，甚至導致畸形。

腿部疤痕

病理性疤痕又稱異常疤痕，是相對于正常疤痕而言的，通常將增生性疤痕（HS）和疤痕疙瘩（K）統(tǒng)稱為病理性疤痕。而把質地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以膠原等大量結締組織基質的過度產生和沉積的皮膚纖維化疾病。

疤痕重要及危害性

疤痕是人體創(chuàng)傷修復過程中的必然產物，從廣義上來講，沒有疤痕就沒有創(chuàng)傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產生和沉積增加了傷口的強度，從一般意義上來說是有益的。如果疤痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕過度形成，就可造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決于它的本質和特性，以及對深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而疤痕相對于損傷前組織來說，總是一個不完善的替換。從機械角度來看，其抗強性減弱；從營養(yǎng)角度來看，造成了氧和營養(yǎng)物質交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。

面部疤痕疙瘩

疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤而發(fā)亮，常發(fā)現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質硬，如軟骨樣，自覺癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳，可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發(fā)展比較緩慢，大多持續(xù)增大，有的疤痕表皮及周邊組織發(fā)亮，色稍呈白色。極少有自行回縮的現象，偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓，極少見于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。雖然疤痕疙瘩較為常見，但是其病因迄今不明，這給治療帶來很大困難。如何抑制纖維細胞的瘋狂增殖，防止其復發(fā)和繼續(xù)增長已成為當今醫(yī)學界的一道難關。目前治療有如下方法：手術切除、磨削術、激光、放射、局封、冷凍等。單一治療往往不能取得滿意效果且容易使患處更加惡化。如手術切除復發(fā)率高，激光封閉往往疼痛難忍，并出現多種病發(fā)癥，女性出現月經不調，男性出現陽痿、肥胖等。皮膚磨銷、激光、冷凍等不能防止復發(fā)，這使許多的病人和醫(yī)生都感到非常棘手。許多醫(yī)生甚至回答病人說："疤痕疙瘩比癌癥還要難治。"其實這種觀點是相當片面的。瘢痕疙瘩、瘢痕過度增生是創(chuàng)傷、外傷的一種重要的并發(fā)癥，造成瘢痕的原因有很多，比如：燒燙傷、外傷、創(chuàng)傷、痤瘡（青春痘）、打耳孔、打預防針，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的預計措施主要在于瘢痕形成前、形成間尚未成熟階段，主要目的是盡量去除各種造成瘢痕增生的因素，減少瘢痕的生長，預防瘢痕對機體造成的各種畸形和功能障礙。

疤痕

疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運動。正因為疤痕體質的人相對較少，因為疤痕疙瘩目前檢查方法少，因此將長瘢痕疙瘩的人也稱為疤痕體質，疤痕體質和瘢痕疙瘩是有區(qū)別的，疤痕體質者其身體大多數部位損傷后，都能出現如同疤痕疙瘩樣瘢痕愈合。換句話講，疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現，而出現疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質的人群。疤痕體質表現為自發(fā)形成，好發(fā)部位多為前胸、肩胛，表面疤痕呈持續(xù)性增大，色紅、質硬，壓之褪色，凸于正常皮膚表面，女性好發(fā)率大于男性。不但影響外觀而且局部時有痛癢感，增生性疤痕和疤痕疙瘩體質是有區(qū)別的，增生性疤痕表現為傷口創(chuàng)面愈合凸于正常皮膚，質硬，色紅，時有痛癢感，尤其以食用辛辣刺激食物，飲酒后尤為嚴重。但生長到一定程度和過了增殖期，如不刺激疤痕部位，繼續(xù)擴展幾率較小，疤痕體質其身體好發(fā)部位或任何造成破損的原因都會引起無限增生。

疤痕組織學分類及表現

增生性疤痕

腳部疤痕

此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經縫合后的切口疤痕也屬于這一種。

增生瘢痕表現為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質實韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現于環(huán)境溫度增高，情緒激動，或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結構為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋，中層為血管擴張，并有炎性細胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細血管充血呈現紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動，且收縮性較小，多數不會產生嚴重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤，是以具有持續(xù)性強大增生力為特點的瘢痕，常表現為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質硬韌，多感奇癢難忍。

⒈全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質因素，這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。

⒉種族差異：據統(tǒng)計分析，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高6～9倍?？赡芘c促黑素細胞激素的異常代謝有關。

⒊顯著的好發(fā)部位：常見于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。

⒋病變漫長，長勢多年不衰，隨病變進展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。

⒌單純施行手術切除縫合治療后，極易復發(fā)，且增生力愈強，較原有瘢痕面積更為增大，增長速率也愈快。故不能隨意手術切除。

疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。

目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個別人體內存在著特異素質有關，即所謂的疤痕體質者。另外慢性感染及化學物質刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關。

淺表性疤痕

淺表性疤痕

這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷（真皮淺層）所引起，其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯，因此這類疤痕一般不需處理。

萎縮性疤痕

萎縮性疤痕

是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織，又稱不穩(wěn)定疤痕，常見于大面積的　燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創(chuàng)面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經久治療而愈合，也屬于這種性質的疤痕。這種疤痕的特點是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經久可導致惡變。因為此類疤痕常與下面肌肉、神經、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴重的功能障礙。

由于這種疤痕具有很強的破壞性，故應注意預防，應早植皮，勿任其自愈。

攣縮性疤痕

攣縮性疤痕

攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發(fā)育，應及早處理。臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關節(jié)的屈側或伸側攣縮畸形等。其中在關節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經較長時間，攣縮疤痕兩側的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側、腋窩、肘窩、踝關節(jié)等處，較小者可見于內眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口處呈環(huán)狀出現，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術原理進行手術修復。

凹陷性疤痕

凹陷性疤痕

當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷疤痕。常見于天花、水痘或痤瘡后遺留的疤痕，也可見于外傷及皮膚感染患者。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來修復缺損，以恢復正常外形。

手術疤痕

術后會留下手術疤痕，這是不可避免的。手術切口的選擇會影響手術效果還會影響手術疤痕的形狀大小深淺等，因此手術時選擇正確的手術切口，還是在為以后消除手術疤痕打下很好的基礎。

瘢痕組織可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發(fā)生于關節(jié)的鄰近部位，因瘢痕不斷受到關節(jié)活動的牽拉，反復破潰，成年累月，終至癌變，瘢痕癌也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細胞癌。一般以淋巴轉移為主，血行轉移少見。

疤痕外觀分類

疤痕

1、凹陷性疤痕主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡后可見蟲蝕 樣、冰錐樣凹疤，天花、水痘后可見麻坑樣凹疤。

2、凸起性疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術或反復感染后皮膚真皮層中的成纖維細胞的增生性病變?？梢娪屑t色隆起、質地堅硬、表面光滑、可伴有癢痛，疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴 張。凸起性疤痕內有豐富的血液供應并有高出正常皮膚2倍以 上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細胞。

3、平復性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表（真皮淺層）燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化（如皮膚紅斑、白斑或色素沉著），一般無功能障礙，但這類疤痕很影響視覺美觀。

4、自發(fā)性瘢痕疙瘩：無明顯的誘因，在正常皮膚上發(fā)生或未察覺輕微擦傷引起，使皮膚出現硬結逐漸長大，邊緣不規(guī)則，向外周擴展，形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀，質硬，色淡紅或暗紅，自覺發(fā)癢，有時伴有陣發(fā)性的劇痛或刺痛。

5、繼發(fā)性瘢痕疙瘩：一般多發(fā)生于皮膚燒燙傷、感染、外傷、創(chuàng)傷。如：做冷凍、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打預防針、手術植皮補皮、剖腹產等各種手術后引起的瘢痕增生，高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，癥狀加重。

疤痕是代表皮膚曾受到創(chuàng)傷后的痕跡，這種創(chuàng)傷可以是外傷造成的，也可能是手術所必須的，只是因創(chuàng)傷程度不同，愈合過程平順與否，及傷口在人體上位置不同，所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異；尤其是隨者現代社會的進步，愛美不僅代表一種權利，也表示一種對自我的尊重，疤痕是美容整形外科門診中最常見的問題之一，除了外觀的影響，事實上有不少的疤痕會有令人難受的瘙癢、疼痛及干裂，若不幸產生疤痕攣縮（scar contracture），更會進一不影響四肢關節(jié)活動或五官之正常功能，這些疤痕更是非積極治療不可。

疤痕部位

1、顏面位于五官附近的疤痕，并造成五官變形或功能受限制，如眼角、嘴角。

2、在四肢關節(jié)的疤痕，引起活動受限制。

3、長而寬的疤痕。

4、肥厚隆起的疤痕。

5、凹陷縐折的疤痕。

6、色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。

7、和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕。

8、有明顯令人不適癥狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

1、預防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術，傷口愈合后都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。

2、于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。

3、以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容膠紙需每天24小時貼牢，硅膠片則需貼12小時左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。

4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。

5、按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。

6、對于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。

針對燒傷燙傷留下的疤痕，早在幾千年前，在苗族地區(qū)的苗寨人家，很早就悟出了治療水火燙傷的方法。由于苗族早期遷徙頻繁，所到之處大多是人跡罕至的荒僻山區(qū)和瘴癘之鄉(xiāng)，自然條件十分惡劣，苗族民間多以火耕水種為主，終日勞作，在這些特定的條件下，不免會遇到水火燙傷的情況，因此幾乎每人都能認識掌握治療水燙火傷的方法。此方即今之苗藥燒燙靈，經歷代苗醫(yī)臨床使用，千百年來治愈患者不計其數。

水火燙傷燒傷是指燃燒物及灼熱的液體、固體、氣體以及電流等直接作用于人體，引起肌膚燙傷或燒傷，甚至火毒內攻臟腑，常伴潮紅水腫，表面大量滲出，以傷處紅腫灼痛、起泡、結焦痂為主要表現的損傷類疾病。輕者損及皮毛，甚則傷及肌肉筋內，嚴重者，火毒熾盛。傷津耗液，邪毒侵入營血，內攻臟腑而生諸癥。中醫(yī)修復疤痕是一種相對安全、綠色、無副作用的治療方法。

治療疤痕的手術有4種最有效方法

1、疤痕切除縫合：是治療疤痕中常用的一種手術方法，面積較小的瘢痕均可采用。

2、皮膚磨削術：是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術切除同時進行，效果優(yōu)于單純磨削術。

3、疤痕松解局部改形術：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損。

4、疤痕切除游離植皮術：較大的增生性疤痕可手術切除，再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上，修復創(chuàng)面，恢復肌膚功能。

不管應用何種治療疤痕修整手術，重要的是做完治療疤痕手術后要遵從醫(yī)囑。以及治療疤痕手術后的護理工作。

5、可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，表面平整。

⒈ 除非只有傷及表淺表皮層（epidermis），大部分的皮膚外傷或手術切痕皆會造成不等程度的愈合疤痕。

⒉ "一旦有疤，終身有疤"，到目前為止，醫(yī)學界仍無法完全消除疤痕?，F在所有的手術、藥物和雷射都無法將疤痕變不見，但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過整形外科醫(yī)師的巧手，期盼能讓病人滿意。

⒊ 一旦有疤痕產生，整形?？漆t(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕，使其盡量對日常生活的困擾降到最少，并兼顧功能重建及美觀改善之要求。

⒋ 引起運動功能受限的疤痕，必須盡早手術治療，以免引起永久性的關節(jié)功能受損。

⒌ 不美觀的疤痕通?？捎扇矫婵紤]，即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。

⒍ 小面積的疤痕可藉由手術切除并加以細心謹慎縫合，并附帶做些修整手術，使傷口愈合能在最小組織張力下完成，而使疤痕成一線狀疤。

⒎ 若太大面積的疤痕，可能必須藉多次切除，并佐以局部皮瓣或遠程皮瓣等復雜手術而完成。

⒏ 疤痕的形成過程可概分為三期，即發(fā)炎反應期、纖維增生期及成熟期，通常在未成熟前，皆可藉許多預防之方法而減少不美觀的疤痕產生，故建議接受修疤手術，最好在疤痕已達成熟，約傷口形成六個月后，效果才顯著。

⒐ 時常可見某些人的疤痕接受了手術切除一段日子后，不僅疤痕重現，而且比以前更明顯，表示此人有易得「蟹足腫」之體質，而不適合貿然以手術方法解決之。

⒑ 如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經過整形外科專科醫(yī)師判斷才可。

第一類

⒈ 壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續(xù)6個月以上才有效果。

2. 硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時，待皮膚慢慢適應后，可增至12小時，需貼6個月才有良效。至于硅膠片的作用機制，Quinn認為是硅膠（Silicon oil）持續(xù)釋放的化學作用，而Swada和Son則認為是水化（hydration）和阻塞（Occlusion）的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2項適用于疤痕形成未超過半年者 這種使用方法，一定是要在創(chuàng)面完全愈合，不滲液、不化膿的情況下方可使用，可用疤一貼等。

⒊ 疤痕內注射類固醇：使用長效性類固醇制劑，直接注射到疤痕內，來抑制疤痕內過量的膠原蛋白，來達到抑制疤痕的效果。

Ketchum建議的劑量：

最大量/次 給藥頻率

成人 120mg 每月注射1次，治療4至6個月

小孩 40mg 針對1-5歲

80mg 針對6-10歲

⒋ 放射線照射（Irradiation）：過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉化纖維母細胞，藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。

⒌ 其它：在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

o 維他命E

o 抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile），penicillamine，和秋水仙素（colchicine)

o 抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol

o 二氧化鋅（Zinc Oxide）

o 抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)

o 免疫療法：如干擾素（interferon）和轉型細胞生長素（TGF-B）抑制劑等

第二類：鐳射

依據鐳射除疤的原理，可分為兩種：

o 一種磨皮鐳射分二氧化碳鐳射和鉺雅各布(Er-YAG）鐳射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。

o 去色素鐳射：分染料（Dye）鐳射和脈沖強光（photoderm），鐳射是作用在疤痕內的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種鐳射特別適用于疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。

第三類：手術

利用手術來控制疤痕，是應用在疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)（通常疤痕形成已超過半年），且外形寬粗或不雅時。手術方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術等，若疤痕太大，可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間后再疤痕切除。

第四類：激光治療

激光具有單色性強，方向性強，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一種不同于其它醫(yī)用技術的新的醫(yī)療技術。用于醫(yī)學領域的激光器種類很多，但目前可以用于治療疤痕的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術，通過直接改變激光器的輸出功率或對于聚焦的激光束調整，使其用不同的特質治療不同的疤痕。

激光治療疤痕的方法適用于沒有明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，橋狀、贅狀疤痕，也可用于治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。

激光治療疤痕，如果應用得當，一般不會出現危險，極個別有可能局部出現形成疤痕、色素沉著的并發(fā)癥，這多與治療深度掌握不當所致。激光治療后也需口服3天抗菌素，治療范圍較大患者應延長服藥時間。創(chuàng)面結痂后不要強行去除，等待自然脫落，脫痂后避免陽光暴曬和風沙刺激。

第五類：藥物治療

藥物治療為目前最安全的一個方法，治療疤痕的藥物很多，目前臨床最常用的有效果明顯但副作用也明顯的類固醇類藥物、顯效慢的硅制劑和臨床上不太普遍的抗過敏藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑等等

第六類：冷凍療法

冷凍治療是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達到治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，橋狀、贅狀疤痕。此法安全、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。

⒈ 與其治療疤痕，不如預防疤痕的產生。

⒉ 受創(chuàng)傷越嚴重的傷口，因發(fā)炎反應越強烈，將來所形成的疤痕亦更顯著，如燒燙傷之后，如嚴重的肢體壓碎傷之后。

⒊ 外傷后的傷口，若反復感染發(fā)炎，則愈合后之疤痕較明顯。

⒋ 接受手術后之傷口，最好能減少活動，否則影響傷口愈合，反而刺激疤痕產生，此即四肢關節(jié)處之疤痕通常較明顯之原因。

⒌ 越年輕的皮膚，因彈力較強、張力較大，故產生的疤痕較肥厚、發(fā)紅、變硬，且消褪較慢，老年人由于條件相反，且表皮張力松弛，故產生之疤痕較不明顯。

⒍ 手術后之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線，避免日曬及使用化妝品或保養(yǎng)品，減少色素沉淀及刺激疤痕的結果。

⒎ 手術后的傷口，避免不良的疤痕產生，必須適當加壓按摩、或采用有壓迫性的黏貼物（如最泛用的紙膠布、或硅膠片），但不可用力過猛，而使傷口裂開。

⒏ 市面上可見的廣告物 - 除疤膏或秘方草藥，實際效果如何，仍待臨床醫(yī)學考證，請小心！

⒐ 疤痕是指皮膚因外傷或手術造成的傷口在愈合后所留下的產物，它會永遠存在皮膚上面，而很難藉由外力來予以除除。透過疤痕治療等方法可以將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小、平淡而不易看得見的疤痕，而卻無法去除它。

⒑ 正確的疤痕治療用詞應為“修疤”而非“祛疤”。

日常護理

日常生活中，一時不慎被水、火、油等燙傷、燒傷，若面積不大，可立即取白糖1份，冷開水3份配成濃糖水，用藥棉或清潔的小毛巾蘸糖水輕輕涂抹、按壓傷處。如果是手指或腳趾受傷，應立即在糖水中浸泡20分鐘。如果來不及配糖水，也可抓一些糖涂在傷處，再用冷水滴在糖上，使傷處濕潤，待2小時以后再洗凈。如還未愈，可再用濃糖水涂抹。用糖水治燙傷，不起泡，不留疤，效果好。首先除去熱源，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。燙傷可分為一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的痛感），二度燙傷（水泡性，患處產生水泡），三度燙傷（壞死性，皮膚剝落）。對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及附近的毛發(fā)，剪除過長的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創(chuàng)面用等滲鹽水清洗，去除創(chuàng)面上的異物污垢保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液。已破的水泡或污染較重者，應剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包扎，燙傷還可采用包扎療法、暴露法等。燙傷常易并發(fā)感染，宜加用抗菌素，還可注射破傷風抗毒素。

傷口護理

在日常生活中難免會發(fā)生皮膚損傷，每當此時，人們尤其是愛美的女士總會小心翼翼的照顧傷口，生怕留下疤痕和色素沉著。那么到底該怎樣保護傷口呢？　

首先，要及時到醫(yī)院由醫(yī)生對傷口進行清洗、消毒、縫合或包扎。常常有人擔心清洗傷口會耽誤時間，流更多的血或把傷口洗得更大，甚至僅僅因為怕疼而拒絕清洗，事實上，認真清洗傷口是避免留疤痕、促進傷口愈合最基礎的一步。比如外傷后如果皮膚嵌入粉塵、煤灰等雜物，如果清洗不凈，有顏色的顆粒殘留在皮膚內就會形成難看的粉塵染色。消毒是為了防止感染，這也是避免局部留疤痕的關鍵，因為感染會引起真皮下層的破壞、表皮無法再生，只好由肉芽組織增生填補缺損，這樣必然留下疤痕。同樣，對癤子、膿皰等要盡早由醫(yī)生科學處理，切忌用手去擠捏，以防止炎癥向深部擴散。此外，燙傷后要立即用大量清潔冷水沖洗，以減輕對深部組織的高溫損害；面部傷口不要用碘酒消毒，否則會引起色素沉著。

手術疤痕修復相關

疤痕祛除術的副作用：

1肌膚紅腫

2皮膚出血

疤痕術后護理：

1、由于麻醉劑的藥效不會立即消失，手術后可能會有困倦感。出院后，要注意多休息；術后不可架駛車輛或從事高空作業(yè)。睡覺時，可將枕頭墊得高一些；

2、術后五天內不要提拎重物或做劇烈運動；

3、手術后請遵醫(yī)囑，按時吃藥，這樣可以減輕術后的不適；

4、手術后在手術部位用冰塊冷敷3-4天，便于消腫；

5、手術后一合周內避免手術部位沾水，四天后可以洗頭，但不可過重揉搓取發(fā)部位；

6、術后四天內，最好避免做運動。四天后，可做輕微運動；十天后，可稍加大運動量；但至少三周內，不能進行劇烈的身體碰撞運動；

7、忌食辛辣刺激食物。

疤痕修復方法一

單純切除縫合法：單純切除縫合手術疤痕修復法適于中小面積的疤痕。手術疤痕修復術前最好順著皮紋設計切開，手術疤痕修復將皮膚疤痕切除后，用小針細線仔細閉合創(chuàng)面，手術疤痕修復術后僅留下一條較細的疤痕線。有時，對于面積稍大、皮膚緊張的人也可采用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術一般要相隔半年以上。

疤痕修復方法二

疤痕切除加植皮法：較大面積的疤痕不可能在切除疤痕后直接縫合，因這類病人正常皮膚也不多。以面部疤痕為例，手術疤痕修復可根據面部自然形態(tài)分區(qū)（額部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下頜部），手術疤痕修復在一個自然形態(tài)分區(qū)處補上一整塊皮膚，根據疤痕切除的多少，決定植幾部分皮膚。還有一種手術疤痕修復方法適合于面部疤痕布滿整個臉部的患者，即可以一次將整個面部疤痕切除；移植上一整張皮膚，這樣能避免分區(qū)植皮時相連接處的疤痕形成，手術疤痕修復后外形比分區(qū)植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片，因這兩種皮片在游離移植成活以后，面部的顏色不會過深，美容效果較好。

疤痕修復方法三

采用皮瓣法修復疤痕：由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復面部疤痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。對于面部一些器官附近的手術疤痕修復，皮瓣移植也是較常用的一種手術疤痕修復方法。如鼻翼缺損、眼瞼外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植為基礎進行美容整形。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚，手術疤痕修復還可以對一部分面部組織凹陷缺損進行充填性修復，加之皮瓣血運較好，成活率較游離植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一種手術疤痕修復方法。

疤痕修復偏方

小土豆

原料：1/2個小土豆

步驟：將土豆切成薄片，直接放在有瑕疵的皮膚上，15分鐘后取下洗凈.

通常用來治理油脂過多青春痘問題，可除去死細胞，并可消除面部浮腫，適合油性有青春痘的肌膚

還有一種：

材料：1根大蔥或幾根小蔥（只要蔥白部分），一個個雞蛋清，一勺薏粉或面粉，水少許.

做法：1把蔥白切剁一到細碎，加上一個雞蛋，充分調圴

2將調好的液體倒出來，加入薏仁粉或面粉充分攪拌均勻

使用方法：把調好的面膜在疤痕處，每天一次，記得晚上用，20-30分鐘后即可洗去，然后拍上爽膚水就可.

功效分析：1）蔥白，富含維生素C，有美白去疤的作用

2）蛋白，薏仁粉，使漂白功能更有效

使用建議：1這種配方對全身疤痕其實都有一定的效果，面總痘疤特別有效.

2 如果你是超級大懶人也可以一邊看電視，一邊剝下蔥白的一層淡膜，直接放在你的傷疤處，十分鐘達到去

疤痕效果.為了方便起見，最好用創(chuàng)可貼固定起來.

3 連續(xù)使用一周，你的痘疤就可以消退，即使是原來呈黑色的疤也能淡化很多。

注意：生姜只能抑制肉芽生長，對新疤作用微小，并不能對老疤產生作用。使用生姜對皮膚有刺激，有可能引起皮膚炎癥、過敏等。

皮膚疤痕修復

皮膚疤痕的形成是皮膚自身對皮膚創(chuàng)傷的自我修復的產物。為什么有的人對傷口的自我修復能力特別強，再深的傷口，再大面積的創(chuàng)傷，最后都能修復還原自己原來的皮膚，不形成疤痕或只有不明顯的痕跡。而有的人只要有傷口則留下難看的疤痕，有的還留下瘢痕疙瘩，像條紅色的蟲子爬在皮膚上，更甚者留下大肉球。一般人有了傷口都會形成疤，有的疤有色素，有的疤又光亮一片，有的白如白斑，黑如黑斑，有的疤凸凹不平，有的硬，有的軟，有的疤拉址五官變形。造成疤的原因很多，有生瘡，生水痘留下凹坑，有燒傷，有燙傷，有電灼傷，有摔傷，刀傷，車禍造成疤，有手術，植皮術，激光術，液氮術，磨皮術而留下的疤，有抓傷疤，過敏留下疤，等等各種原因。原因盡管各異，但最終對皮膚造成的傷害是一致的---疤痕。

在身體遭受創(chuàng)傷之時，傷處幾乎是立即有血液流出，流出的血液很快形成凝塊，對傷口進行臨時性的保護。以后在72小時之內，新生的結締組織，再以后，新生的結締組織表面被新生的上皮覆蓋，內部有血管和神經纖維長入，在臨床上表現為瘢痕愈合。于是，瘢痕乃傷口愈合的重要產物，沒有瘢痕形成即沒有傷口的愈合。

疤痕是創(chuàng)傷愈合過程中必然的必需的產物，各種原因引起的創(chuàng)口都需要依靠疤痕組織的生成，使創(chuàng)口的連接，創(chuàng)口創(chuàng)面的愈合包括三個步驟：

⑴肉芽組織形成將創(chuàng)腔填滿，創(chuàng)面鋪墊平整。

⑵創(chuàng)緣的向心性驟縮，牽拉四周正常皮膚向內移動使邊緣互相驟擾接近。

⑶上皮再生，源于創(chuàng)面的皮膚表皮的新生上皮細胞向創(chuàng)面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創(chuàng)面最終愈合。

⑵不穩(wěn)定瘢痕；

⑶癌變瘢痕；

⑷瘢痕疙瘩。

皮膚愈合后，疤痕仍繼續(xù)增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量膠原纖維形成所致，疤痕素質（體質）還表現出遺傳的特點。疤痕素質與皮膚操作的輕重和程度無明顯關系。

疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經歷，尤其是飲食不慎時，時常會有痛癢癥狀加重的感覺。皮膚修復專家介紹，疤痕疙瘩飲食一定要清淡，多吃水果蔬菜類食物。

1、勿亂食：如果自己是瘢痕體征，且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的癥候，疤痕疙瘩飲食就要特別小心了。那些油炸火灸之品；肥甘厚膩之味；辛辣燥性之食，要統(tǒng)統(tǒng)禁戒。因為這些食品會使脾胃雜滯，健運功能失常。還會增加血流量，這就給瘢痕的惡化創(chuàng)造了條件。

2、柑橘類食物要完全禁食，因此類食物可以明顯刺激疤痕產生瘙癢。

3、勿偏食：中醫(yī)認為藥食同源。食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食則會導致身體攝納的營養(yǎng)不平衡，不利于瘢痕的消退。

4、無過食：過多食，則損傷脾胃可至氣血生化不足；過少食，就容易營養(yǎng)不良，氣血亦會不足。導致正氣虧虛，邪氣泛濫。

5、不要吃過多高蛋白的食物：高蛋白的食物能導致疤痕處凸起，造成疤痕增生的情況，一般是建議不要吃太多。

屬于中醫(yī)的發(fā)物，也要忌口。如鮮筍類、牛羊肉，鯉魚，蟹類等等。其它辛辣食品，酒類也是屬于忌口范圍。還有一些不同的食忌，譬如南瓜、海鮮、大蒜、葡萄、雞肉等等也是屬于忌口的，但是本人以為只要你食用某些食品后，身上的疤痕沒有什么異常的反應，應該就不屬于忌口的范圍。

皮膚修復專家介紹，當然由于個人體質的不同，可能出現的反應也會不同，如果你食用某些食物之后，疤痕反應很強烈的話，即便是海帶，也是要忌口的。疤痕疙瘩飲食對于有異常反應的食物是堅決要忌口的。

疤痕從來都是人們美麗的大敵，生活中各種原因都會造成疤痕的形成。因為疤痕一塊原本潔白無瑕的肌膚從此留下了烙印。但可幸的是可治療疤痕的方法也在不斷增多，以下要為您介紹的治療疤痕的方法就有八種：

一.植皮術

植皮部位感覺麻木、遲鈍，顏色較暗沉（2-10年），如供皮區(qū)是大腿或頭皮還會長出毛發(fā)，所以植皮部位又是一個疤痕，而供皮區(qū)還會增加一個新傷疤?；颊呋謴推谳^長，心理壓力較重，費用較高。此法多數用在燒燙傷疤痕。

專家提醒說：此方法不適合任何扁平的有色素沉著的疤痕治療，適用于沒有明顯功能障礙的疤痕如天花，水痘，痤瘡愈合后的散狀大小不等高低不平的凹陷疤痕，也可用于治療較輕微增生性疤痕。

三.皮膚擴張器

可以使疤痕處覆蓋，要在身體內埋植數個擴張器，多數患者局部會有脹痛惡心等并發(fā)癥。鄰近器官還容易壓迫變形，患者需忍受比較大的痛苦，還可能會出現血腫，皮膚血運障礙，擴大器滲液外露等問題。另外，好的皮膚因擴張后變薄而更易受損，患者比較痛苦、手術治療時間長、費用相對較高，可能產生手術后疤痕。此法主要用在燒燙傷疤痕。

⒊切除縫合術等外科手術：切除部位對接處如處理不好會出現凹凸不平現象，面部采用此法有可能出現不對稱，會產生手術后疤痕。該手術只能用于小型疤痕。

四.磨削術

通俗理解磨削術就是使用醫(yī)用電砂輪在人的臉上或皮膚打磨，其最重要的是操作機器的人。故對操作者提出更高的要求，如操作不當可能會造成二次損傷，也就是磨重了會出現皮膚缺損，磨輕了又起不到效果，由于病人體質關系，新創(chuàng)面產生往往造成二次凸起疤痕。此方法主要用于增生疤痕以及青春痘凹坑。

此法主要采用注射激素類藥物，一般較小型醫(yī)院采用此方法?；颊邩O易反彈復發(fā)，需定期長期使用，該方法的優(yōu)點就是見效快，但長期使用激素，可能會對身體造成傷害甚至造成不孕不育、骨質疏松等。此法主要用于疤痕疙瘩和凸起疤痕。

六.放射

主要采用治療重癥患者的X射線照射與同位素貼，特點是療效快，但缺點是對身體損害較大，治療不徹底，可能會造成組織缺損、色素脫失，主要治療炎性增生與疤痕疙瘩。

七.冷凍

由于操作時難控制強度及深度，此方法療效快，但缺點是對身體損害大，可能會造成組織缺損、色素脫失，皮膚凹凸不平。主要用于疤痕疙瘩、炎性增生及血管瘤。

八.化學方法

對皮膚有很強的腐蝕性，可能會造成皮膚凹凸不平，治療后會出現組織缺損和色素沉著以及色素脫失，高出皮膚的疤痕可采用此法。

1、皮膚張力：包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頦、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節(jié)、足背等。

2、年齡：青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應性強，加之皮膚張力大所致。

3、皮膚色素：有色人色素細胞較多，也容易受激反應，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生。

4、感染：反復感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

5、異物落入創(chuàng)面：灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應，導致疤痕增生。

6、其它因素：切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細；傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時間。

1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。

燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

2、避免過度磨擦和過度活動。

由于疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節(jié)部位過度活動，同樣會導致表皮松動分離，起水皰。

3、在醫(yī)生指導下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。

到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

4、早期預防，持之以恒。

燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。

5、正確把握手術整形時機，防止殘疾。

對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應盡早手術，特別是兒童，更應早治療，可適當提前整形。否則，可引起關節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經短縮，導致殘疾。

1、 疤痕形態(tài)疤痕可以是條狀，圓形，卵圓形，或不規(guī)則形。

2、 疤痕數目一個或多個。

3、 疤痕顏色可分為稍紅、粉紅、紅、紫紅、深紫紅等類型。

4、 疤痕質地可分為很軟、軟、稍硬、硬、堅硬、或起水皰等類型。

5、 疤痕厚度可分為很薄、薄、稍厚、厚、明顯增厚等類型。

6、 發(fā)生部位注意一個或多個部位可同時發(fā)生。

7、 病損范圍注意觀察疤痕是否超過原損傷范圍，有助于疤痕的鑒別診斷。

8、 體溫改變大面積增生性疤痕可降低皮膚的散熱效應，影響體溫調節(jié)功能，出現體溫升高。

9、 畸形狀態(tài)詳細檢查并記錄疤痕給機體造成的畸形狀態(tài)及其造成的機體功能喪失情況。

疤痕實驗室檢查

1、 羥脯氨酸測定羥脯氨酸為膠原蛋白的特征性氨基酸，羥脯氨酸在血漿中以游離、肽結合及蛋白結合3種形式存在的，血清和尿中羥脯酸測定可作為評價疤痕治療效果的客觀指標之一。

2、 其他疤痕硬度測定、B型超聲疤痕厚度測定、疤痕表面溫度測定、經皮氧分壓測定、血管熱刺激舒張指數測定。

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