之前有篇科普里，皮西西曾小小抒發(fā)了一下中年危機(jī)，得到許多人的共鳴：這世界上不需要努力也能得到的東西，除了媽媽的愛 ? ，還有體重、皺紋和白內(nèi)障。

哎，體重和白內(nèi)障還可以靠鍛煉和手術(shù)拯救，可是臉上的皺紋、下垂、凹陷靠什么拯救呢？

難道就這樣算了？難道就不能和歲月套套近乎，搞點迂回戰(zhàn)術(shù)，晚一點接受這個叫做面部衰老的禮物？

今天，我們 四川大學(xué)華西醫(yī)院美容整形燒傷外科曹暢醫(yī)生 來跟大家聊一聊面部衰老的知識，說一說那些面部抗衰老方法，到底哪個才靠譜？！

01

面部結(jié)構(gòu)

人的臉從外向內(nèi)的結(jié)構(gòu)分別為：皮膚、皮下組織、肌腱腱膜層以及韌帶和韌帶間隙、骨膜、骨頭。              

02

這些原因造成面部衰老

①不可抗之力

年齡

隨著年齡的增大 （一般從21歲起，哎喲皮西西阿姨突然心里平衡了） ，我們的皮下組織、肌腱腱膜和支撐韌帶這些軟組織結(jié)構(gòu)會逐漸丟失、老化，真皮層的膠原纖維和彈性纖維也慢慢地減少。

膠原蛋白的流失、皮膚儲水能力的減少，臉上肉嘟嘟的趕jio就會沒了，棱角越來越分明，以前嘭嘭水潤的皮膚變得松皮lia垮，光澤度也越來越差！

再加上之前我們說過，人30歲以后骨量開始丟失，連唯一撐得起你臉上的骨頭也en不起了，你說這個臉咋個不老？！

②同樣不可抗之力

地心引力

不僅臉，我們?nèi)松眢w上所有的組織都會因地心引力呈現(xiàn)向下走的趨勢——除非你二天可以移民月球，那就不消擔(dān)心這個問題了。

年齡越大越明顯，上半邊臉的肉嘎嘎好像是梭下去了，在下半邊臉上反而堆起兩坨，好多人都jio得自己臉胖了，其實是嘎嘎掉下去了。  

③可抗但難抗之力

環(huán)境

最常見的就是哄吹、日曬咯！

如果皮膚長期被大哄吹、被大太陽曬，會慢慢變得松弛，沒有彈性，毛孔會粗大，水分會流失，飽滿度變差，光澤度變差，可能還會長斑、長痘痘甚至產(chǎn)生日光性皮炎這些。 

④可抗但就要作死之力

生活習(xí)慣

抽煙、熬夜、糖攝入過多、過度飲酒目前已經(jīng)被證實會加速衰老。

1.

長

皺

紋

根據(jù)皺紋的形成原因，我們分了三類：

①動力性皺紋

【肌肉收縮、運動在皮膚上長期擠壓形成的褶皺】

這個很好理解，就像你新買的皮hai，穿一段時間鞋子上就有yue起的褶皺，就是因為走路的時候，反復(fù)yue造成的。

動力性皺紋的代表有咋個彈也彈不走的魚尾紋，腦門中間皺不皺眉頭都有的川字紋，還有額頭上低頭不見抬頭見的抬頭紋等等。   

②先天性皺紋

【意思就是生下來就有的】 

最常見的就是頸部的橫紋，你仔細(xì)觀察一下新生兒，他們大多數(shù)都有頸紋，直到少年期或青春期的時候才會消失。

問

“醫(yī)生，我……才剛生出來三十年就有頸紋了，咋個老天爺搞忘在青春期給我消了嗦？”

答：NO，這是因為你——老了！

頸紋很任性，前十多年是可以消，但是隨著人衰老，頸部的皮膚松弛，它就會再次出現(xiàn)，而且差不多就是伴你余生了！

③重力性皺紋

【地心引力導(dǎo)致的皺紋】

你在地球上生活的時間越長，地心引力對你的影響就越大。

重力性皺紋包括法令紋、淚槽溝，還有嘴角的木偶紋等等。   

2.

下

垂

一說起下垂大家可能最先想到的是搭起的上眼皮，其實衰老后臉上下垂的絕對不止這點皮！ 

  你們看看這張對比圖，除了肉眼可見的法令紋、木偶紋之外，大家最直觀的感受就是整個臉部的松弛下垂。尤其明顯的是顴脂肪墊，也就是現(xiàn)在喊的蘋果肌那一坨，隨著年齡的增加會越來越往下掉。

3.

凹

陷

人的臉上最容易凹陷的地方有眼部、以及太陽穴等。

比如我們下眼瞼，就是一個很容易出現(xiàn)組織丟失而形成淚槽溝，整體看起來是個很大的眼袋，其實是因為這一塊地方凹陷，而顯得眼袋大。而太陽穴也是一樣，凹陷之后顯得顴骨更高。  

“醫(yī)生，你說的那些皺紋啊、下垂啊這些，都不是問題了，不是可以打玻尿酸啊、移植脂肪啊、線雕這些來補(bǔ)的嘛？！ （音量突然減?。? 好多明星都做過的…… ”

嗯，看來大家確實還是認(rèn)真了解過的，目前主流的面部抗衰老醫(yī)美方法有注射玻尿酸、肉毒素，自體脂肪移植、超聲刀、熱瑪吉、線雕、水光針、微針等等。

這里詳細(xì)解說一下你們最關(guān)心的前三類以及普遍的認(rèn)識誤區(qū)：

01

玻尿酸

玻尿酸，真名透明質(zhì)酸，是一種多功能基質(zhì)，它可以改善皮膚營養(yǎng)代謝，使皮膚柔嫩、光滑、去皺、增加彈性、防止衰老，在保濕的同時又是良好的透皮吸收促進(jìn)劑。

主要作用：

大分子量的填充到肉嘎嘎里，比如填紋路、墊下巴、蘋果肌等等；小分子量的用于皮膚各層次。

有效時間：

按不同品牌不同分子量，注射一次差不多管3-18個月左右，之后會逐漸被吸收代謝掉。

誤區(qū)：

玻尿酸是萬能美容品，想填哪里填哪里，還莫得副作用！

醫(yī)生： 首先， 玻尿酸不是拯救面部衰老的萬能品。 很多人把注射玻尿酸當(dāng)做填法令紋、填淚溝的必選，但其實有些人打了玻尿酸法令紋更重，用玻尿酸填了淚溝，反而眼袋更大！

前面我們說過，法令紋和淚溝的產(chǎn)生都是因為軟組織下垂引起的，如果下垂不嚴(yán)重，填充是有一定效果的，但如果下垂嚴(yán)重，光“填”是不夠的，還需要通過線雕或手術(shù)等方法把下垂的軟組織提起。

其次， 使用國家批準(zhǔn)的正規(guī)玻尿酸，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)生的注射，注射在正確的位置，確實沒有啥副作用； 但是， 用歪的玻尿酸，讓沒有資質(zhì)的人操作，那副作用就非常大了。 不是嚇你們，每年被玻尿酸打栓塞了臉、打歪了鼻子又來我們美容整形燒傷外科“修理”的人不在少數(shù)！

最后，想必大家都經(jīng)?？吹骄W(wǎng)上的八卦，哪個哪個明星的臉又腫了、哪個又僵了，懂得起三，玻尿酸也要適量打！

02

自體脂肪移植

就是把你自己身上（一般是腰、腹、大腿這些盛產(chǎn)肥肉的地方）取一點多余脂肪出來，再注射到你想填充的地方，比如蘋果肌啊、臉巴兒啊這些。

主要作用：

填充

 有效時間：

移植進(jìn)去的自體脂肪只要活得下來就會一直在。

誤區(qū)：

自體脂肪移植一勞永逸，效果可以管一輩子。

醫(yī)生： 自體脂肪移植手術(shù)的效果如何， 首先要看 脂肪移植的存活率 ，但這個因人而異，也因給你手術(shù)的醫(yī)生、手術(shù)的環(huán)境等等有差異。

雖然自體脂肪移植手術(shù)已經(jīng)比較成熟了，但是有成熟條件開展這個手術(shù)的醫(yī)院和有成熟經(jīng)驗的醫(yī)生并沒有你們想象的那么多，不是隨隨便便上個培訓(xùn)班就可以上崗的。

其次， 即使你運氣好脂肪移植的存活率高，但你想一哈嘛，手術(shù)之后你移植的脂肪和你一起仍然坐在歲月的船上啊，仍然會一起經(jīng)歷那些可抗和不可抗的因素啊， 你瘦它瘦你肥它肥，不可能你在變老而你移植的脂肪不變老啊……

所以，不管你身上的脂肪在你身上怎樣轉(zhuǎn)移，都會和你一起變老。

 03肉毒素

肉毒毒素A（botulinum toxin A）是由肉毒桿菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素（不是得肉毒桿菌本菌哈），主要作用于運動神經(jīng)肌肉接頭，抑制突觸前神經(jīng)介質(zhì)—乙酰膽堿的釋放。說人話就是把神經(jīng)指揮肌肉的通路斷了，讓肌肉不咋動得到！

主要作用：

除皺 （動力性皺紋） 、瘦臉 （咬肌） 、調(diào)整表情、改善膚質(zhì)等。如果用在身上可以瘦小腿、瘦肩膀、除腋臭、甚至治療手足多汗。

有效時間：

打一次管得到五個月左右。

誤區(qū)1：

想要小臉就靠肉毒素。

肉毒素是可以瘦臉，但 只針對咬肌肥大型胖臉有用 。那些臉上都是肉肉的胖臉妹紙，就要靠吸脂等手術(shù)才能解決。

當(dāng)然，如果你天生臉上的骨骼大，想要臉變小就只有切……提刀了。     

誤區(qū)2：

肉毒素可以除掉一切皺紋。

醫(yī)生： 肉毒素的除皺功能主要 只針對表情紋 ：如魚尾紋、抬頭紋、川字紋、鼻背紋、口周紋有效。

有些皺紋就是天生犟拐拐，不管你咋個豁咋個哄就是消不掉，比如之前我們提到的頸橫紋。不信你們仔細(xì)觀察一下那些不老男神和女神，即使他們的臉和身材看起來都年輕，脖子上皮膚松弛的狀態(tài)仍然會透露年齡。

Q1

口服膠原蛋白有沒有用

答：作用幾乎等于零。

現(xiàn)在市面上各種火熱的膠原蛋白飲料、膠囊，如果你以為花了錢＝皮膚中的膠原蛋白增加，那就相當(dāng)于你 在健身房辦了卡＝減肥成功！

是，目前有些研究在動物身上實驗后，發(fā)現(xiàn)口服膠原蛋白是一定效果；但是目前還沒有明確的研究表示人吃了膠原蛋白有用，更沒有說用處有多大了。

不管是啥子蛋白，吃進(jìn)肚子里都要被消化系統(tǒng)過一道，分解成氨基酸，再送到全身各處，根據(jù)局部需要組裝成各種蛋白質(zhì)，至于你吃了進(jìn)去了多少，能吸收多少，最后能組裝出來多少蛋白質(zhì)都是未知數(shù)。

況且人體對蛋白質(zhì)的吸收量有限，你吃多了的膠原蛋白最終還是會拉出去。

 安？你還要問膠原蛋白涂在臉上有沒得用？

皮膚是人體最大的防御器官，換句話說就是城墻，又不是海綿，咋可能啥東西都能吸進(jìn)去？那些堅持覺得有用的，可以看一下你的“膠原蛋白”里面還有些啥“佐料”。

Q2

長期吃維生素E可以抗衰老

答：啥子維生素都不要自己亂補(bǔ)！  

對于普通健康人來說，盡量不要在沒有醫(yī)生建議下補(bǔ)充維生素，尤其是長期補(bǔ)充單一維生素，這樣會影響營養(yǎng)素之間的作用或者干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。比如維生素E攝入過多，會干擾維生素K，延緩血液凝結(jié)而增加腦出血的危險。

Q3

多喝水可以給皮膚補(bǔ)水

答：皮膚頭存不到那么多水！  

隨著年齡的增加，我們皮膚的含水能力是會下降，但是哪怕你把整個太平洋都喝進(jìn)去了，絕大多數(shù)還是貢獻(xiàn)給了廁所，而不是在皮膚里放到。

對于這種況，水光針可以進(jìn)行一點暫時補(bǔ)充。

Q4

                               家用美容儀有沒有用

答：不如先問自己能堅持幾天？  

現(xiàn)在市面上確實出現(xiàn)了這個棒、那個燈、這個儀、那個射頻等等各種家用美容儀，至于效果肯定是沒有辦法和專nie的美容儀相比。但是，你們想買之前先問哈自己，能不能堅持？會不會買回家半個月后就成了撲灰的、壓箱底的裝飾品？

這里啰嗦幾句：

不管是哪種醫(yī)美方式，不管開刀還是不開刀，不管某些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生 （甚至很多時候就是上過幾天培訓(xùn)班的美容小妹兒） 給你吹噓得再天花亂墜，希望你們都要保持理智和警惕： 任何一種醫(yī)美方式都有風(fēng)險。

哪怕就是最簡單的ju幾針，對醫(yī)生的要求也是很高的，要精準(zhǔn)識別面部結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)判斷肌肉位置、走向、力量，選擇合適的點、合適的深度和藥量。所以做醫(yī)美之前，一定要多考察，不要一被忽悠就趕緊先把錢抱來交起了，選擇正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生，盡量把風(fēng)險降到最低才是對自己的臉負(fù)責(zé)任。

1、做好防曬、少吹哄。

2、保持好的生活作息。不抽煙， 少耍手機(jī) 不熬夜！

3、堅持運動、保持身材。顯年輕的人，絕對是從面相到身材都顯年輕的，儀態(tài)臃腫的人絕對臉上的肉也垮得快。

4、合理飲食，減少糖的攝入量。

外表的老是必然，“不老”只是暫時的偶然。

所以，請保護(hù)好我們內(nèi)心住著的小公舉、小王子，

畢竟，

皮相的老只是老，內(nèi)心的老就是朽了。 

參考文獻(xiàn)

[1] 膠原蛋白保健品莫輕信[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018(07):53.

[2] 口服膠原蛋白水解產(chǎn)物對皮膚的作用,許德田;齊顯龍,中國美容醫(yī)學(xué) 2013;(3) 410-413

[3] [1]許德田,齊顯龍.口服膠原蛋白水解產(chǎn)物對皮膚的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(03):410-413.

[4] 膠原與膠原蛋白[M]. 化學(xué)工業(yè)出版社 , 蔣挺大編著, 2006

[5] 皮膚美容學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社 , 何黎, 2008

[6] 楊銀玲,吳淑卿,代田.5例透明質(zhì)酸填充致面部血運障礙的護(hù)理[J].中國美容整形外科雜志,2017,28(09):565-566.

（本文作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院美容整形燒傷外科曹暢醫(yī)生）

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