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貓星人慢性腎衰竭治療一期至四期的注意事項(xiàng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年01月02日 18:12

慢性腎病惡化的速度是越慢越好，飼主必須衡量每種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)。在期待愛貓能延長生命的同時(shí)也要顧及到愛貓的生活質(zhì)量，不要讓貓咪在療程中倍感壓力。

第一期(stage1)：腎功能不全前期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能大約在33%～99%之間，這個(gè)范圍很廣，不過腎病卻很難在此階段診斷出來，通常都是后期才能確診。

· 身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內(nèi)毒素，這也就是為何腎臟移植不影響捐腎者健康。這表示對(duì)于腎病第一期不用過度恐慌，卻也表示我們確實(shí)需要在生活習(xí)慣方面作些微調(diào)整。

· 血檢Creatinine一般會(huì)落在1.6以下，其他跡象如體內(nèi)電解質(zhì)過低，稀釋的尿液，或發(fā)現(xiàn)過多蛋白質(zhì)殘留于尿液中，更有腎臟畸形的可能。

· 我們不會(huì)在第一期就看到典型的臨床癥狀出現(xiàn)。

· 進(jìn)入二期之前，第一期的階段可能長達(dá)好幾年。不過也要視每只貓咪的病情進(jìn)展而定。

· 第一期治療(stage1 treatments)

· 【平衡電解質(zhì)】

· 此階段影響電解質(zhì)平衡的原因和飲食有關(guān)，例如：平常不愛喝水、不適合高齡貓的飼料或自制濕食，如果發(fā)現(xiàn)貓咪突然大量飲水和尿量變多，可透過血檢了解狀況，并鼓勵(lì)貓咪多喝水。

· 注：腎功能不全的貓咪需要重新針對(duì)體質(zhì)調(diào)整飲食，自制濕食也應(yīng)多注意是否會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。

· 【水分?jǐn)z取】

· 鼓勵(lì)貓咪多喝水，水質(zhì)一定要干凈，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)?？捎^察貓咪平常的飲水習(xí)慣，引發(fā)牠喝水的興趣，如：噴泉飲水器、在屋內(nèi)四處擺放新鮮的水、給予含水量高的副食品，切忌用強(qiáng)迫的方式。

【調(diào)整主食】

· 此階段雖然不需要轉(zhuǎn)換為腎臟處方飼料或低蛋白飲食，可漸進(jìn)式更換為高齡貓的飼料和罐頭，并注意體重的變化。

· 【定期檢查】

· 未發(fā)病的高齡貓請(qǐng)至少班半年一次的檢查，才能掌握腎臟的健康程度，早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常，能大大減緩腎衰竭的速度之后，配合飲食調(diào)整及保健產(chǎn)品的搭配治療可以減少腎臟的損傷延長貓咪的壽命及生活質(zhì)量。

第二期(stage2)：腎功能不全后期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能大約在25%～33%之間，腎臟仍然能過濾體內(nèi)毒素及廢物，不過十分費(fèi)力。

· 血檢Creatinine會(huì)落在1.6至2.8，并有電解液失衡的現(xiàn)象。

· 貓咪在這個(gè)階段喝水量比平常多，排尿量也比平常多一點(diǎn)。高血壓在這此期已經(jīng)出現(xiàn)。

· 第二期的治療態(tài)度必須積極一些，貓咪越早進(jìn)入第二期，往后惡化的速度也就更快。但配合飲食治療，二期的階段從幾個(gè)月延長到幾年都是有可能的。

輕微氮血癥，如果腎臟持續(xù)退化、功能愈來愈差，整體腎功能低于25％以下時(shí)，腎指數(shù)就會(huì)開始升高，當(dāng)肌酸酐數(shù)值來到這個(gè)范圍時(shí)，我們就稱之為第2級(jí)腎病。這一時(shí)期的貓咪癥狀可能很輕微，但可能已經(jīng)明顯的多飲、多尿，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)體重開始慢慢的減輕，貓咪愈來愈瘦。

第二期治療(stage2 treatments)

沿用所有第一期的治療方式，定期檢查頻率依照醫(yī)師指示。

【調(diào)整主食】

腎病第二期建議轉(zhuǎn)換成腎貓飲食，例如：腎臟處方飼料或罐頭，如果可以選擇濕糧對(duì)腎臟貓咪更友好，目前市面有許多知名廠牌的處方罐頭，希爾斯經(jīng)典口味KD156克罐頭，改良版82克鮪魚蔬菜版(口味配方更佳)、皇家腎臟處方濕量包、意大利法米納腎臟罐頭、阿曼達(dá)腎臟處方罐頭，等多種處方罐頭，也可以選擇一些不造成腎臟負(fù)擔(dān)的自制濕食或副食品。

【藥物治療】

如果腎貓?jiān)诘诙陂_始出現(xiàn)嘔吐惡心的癥狀，或許可以試試抗嘔吐的藥物。嘔吐會(huì)造成沒食欲，體重下降，變得更為挑嘴。飼主越了解貓咪對(duì)食物的喜好和進(jìn)食習(xí)慣，越能幫助在腎貓?jiān)诓〕讨袉拘咽秤?，保持理想體重這個(gè)時(shí)候貓咪的生化指數(shù)里肌酐，尿酐素會(huì)開始升高要服用可以降底這二個(gè)指標(biāo)的保健藥品,通常在二期到三期的時(shí)間里只要控制的越長貓的生命就會(huì)活的越長，有些可以控制在五年以上轉(zhuǎn)成到三期，讓肌酐，尿酐素二個(gè)指標(biāo)不要惡化，可以減少腎細(xì)胞壞死貓咪的生命也可以得到延長也可以服用日本最大動(dòng)物藥廠的活腎碳這個(gè)可以有助于貓咪身體的排毒控制肌酐，尿酐素的穩(wěn)定。

第三期(stage3)：腎衰竭前期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能已經(jīng)來到15%～25%，腎臟已經(jīng)不能正常過濾體內(nèi)毒素及廢物。貓咪開始表現(xiàn)明顯的腎病癥狀。

· 血檢Creatinine會(huì)落在2.9至5.0

· 主要癥狀為喝水量及尿量的大量增加，嘔吐惡心，食欲不振也更挑嘴。我們往往會(huì)看到許多腎貓開始有高血壓的問題，并發(fā)現(xiàn)腎病很容易并發(fā)膀胱發(fā)炎。

· 腎病第三期需要積極的治療，并與給予藥物加以控制。飼主有時(shí)需要在治療的壓力與其成效之間作衡量。

· 在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對(duì)療程的接受度，我們預(yù)期第三階段能從幾個(gè)月延長至3-4年。

中度氮血癥，這個(gè)時(shí)期的貓咪可能就會(huì)開始出現(xiàn)明顯癥狀，例如：嘔吐、拉肚子、食欲減退、脫水、明顯消瘦等狀況。

沿用第一、二期的治療方式，此階段腎貓已經(jīng)開始表現(xiàn)更多的病征，如：貧血、尿毒癥，需要依病情進(jìn)行治療。醫(yī)師會(huì)評(píng)估是否需要給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。

【靜脈輸液】因?yàn)樨堖鋵?duì)病痛的耐受度很高，如果沒有固定血檢的習(xí)慣，飼主多在這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)病癥送醫(yī)，此時(shí)尿毒指數(shù)(BUN)極可能偏高，靜脈輸液是在急癥期常見的處置方式。

【皮下輸液】此階段貓咪的排尿量會(huì)增加，皮下輸液能補(bǔ)充腎貓大量流失的水分，幫助稀釋血液中毒素濃度，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。輸液的種類(如：氯化鈉、乳酸林格氏液)須根據(jù)血檢報(bào)告和醫(yī)師指示來選擇，施打的方式和劑量，一定要在醫(yī)師的評(píng)估和指導(dǎo)下每日或隔日施打，切勿自行透過網(wǎng)絡(luò)或非醫(yī)療人員指導(dǎo)下進(jìn)行。很多貓友會(huì)在網(wǎng)絡(luò)爬文，以為打皮下輸液非常簡單，但是在沒有定期血檢的情況下施打，很容易造成體內(nèi)電解質(zhì)大亂，這是一種嚴(yán)重的虐貓行為。皮下輸液經(jīng)過醫(yī)師教導(dǎo)下可居家施行，應(yīng)注意消毒避免感染。潛在副作用盡管非常少見，當(dāng)貓咪已經(jīng)被過量補(bǔ)水或排尿困難，可能會(huì)出現(xiàn)四肢水腫或肺積水的狀況，應(yīng)多加注意。

【鉀離子補(bǔ)充】每日施打皮下輸液有可能造成鉀離子流失，腎貓如果精神不佳、頭低低脖子無力，可以透過定期血檢查明。有些腎臟處方飼料已經(jīng)有添加氯化鉀，腎貓如果常出現(xiàn)鉀離子偏低的情況，可在醫(yī)師指示下補(bǔ)充含有鉀離子的營養(yǎng)品，如：英國寵特寶鉀寶。

【胺基酸補(bǔ)充】貓是肉食性動(dòng)物，肉類含有豐富的蛋白質(zhì)和胺基酸，腎貓為減輕腎臟負(fù)擔(dān)，在進(jìn)行低蛋白飲食控制時(shí)，容易造成必需胺基酸攝取不足，可在醫(yī)師指示下補(bǔ)充含有必需胺基酸的營養(yǎng)液補(bǔ)充品，如：皇家腎貓ICU營養(yǎng)液，日本森乳腎貓胺基酸補(bǔ)充奶粉。

【貧血治療】腎臟受損會(huì)影響造血功能，腎貓發(fā)生貧血的機(jī)率很高，應(yīng)透過定期血檢監(jiān)控。有貧血癥狀發(fā)生時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)師治療，如有施打造血針(EPO/DPO)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，才能讓提高造血針的效果。

第四期(stage4)：腎衰竭末期

· 此階段表示貓咪的腎功能只剩下不到15%。

· 腎病第四期建議重點(diǎn)放在安寧照顧，血檢Creatinine會(huì)落在5.0以上，血磷也會(huì)升高。

· 主要癥狀為嚴(yán)重的嘔吐惡心，幾乎不進(jìn)食，虛弱無力嗜睡。

· 腎病末期主要依然取決于貓咪本身，飼主的陪伴和鼓勵(lì)，對(duì)減少貓咪的身體不適和情緒不安有很大幫助。

嚴(yán)重氮血癥，這個(gè)時(shí)期的貓咪可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、虛弱、精神不濟(jì)、厭食、嚴(yán)重嘔吐、下痢、吐血、拉血、貧血、甚至休克的狀況。

第四期治療(stage4 treatments 此階段以維持腎貓生活質(zhì)量(安寧照顧)為主，就算繼續(xù)第三期的治療方式，或是選擇更侵入性的處置(如：腹膜透析)，也得視貓咪的生理?xiàng)l件和對(duì)醫(yī)療行為的接受程度來進(jìn)行。

【靜脈輸液】

在急癥時(shí)期，靜脈輸液需持續(xù)24-72小時(shí)，所以要住院進(jìn)行。此時(shí)給予最大輸入量，應(yīng)避免過量造成水腫或肺積水，沖淡毒素的過程會(huì)讓貓咪產(chǎn)生惡心感，請(qǐng)盡可能舒緩貓咪的情緒。

【皮下輸液】經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，可每日一次至兩次。請(qǐng)注意→腎貓?jiān)谏眢w狀況不佳時(shí)，皮下輸液會(huì)無法吸收排出，施打前一定要檢查皮下是否還有殘留的輸液，并觀察排尿的狀況，避免過量造成水腫或肺積水。

【鼓勵(lì)進(jìn)食】有吃總比不吃好，執(zhí)著于應(yīng)該吃什么才對(duì)，不如先找出愿意吃什么，再去減低食物對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。這個(gè)階段的腎貓胃口普遍不好，尤其不愿意吃處方飼料的貓咪，往往會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不足，導(dǎo)致沒有體力對(duì)抗病魔。在急癥期，因?yàn)樯眢w虛弱無法主動(dòng)進(jìn)食，可以試探貓咪喂食或灌食的意愿，以少量多餐的方式，喂食寵膳或飼料泥。多數(shù)腎貓咪恢復(fù)體力后，主動(dòng)進(jìn)食的意愿也會(huì)提高，若依然對(duì)處方飼料不感興趣，可選擇專為高齡貓?jiān)O(shè)計(jì)的罐頭，甚至稍加稀釋嬰兒食品(雞肉泥)也無妨。

【磷結(jié)合劑】

貓咪在第四期的血磷都會(huì)非常高，須配合藥物控制，尤其是以罐頭或自制濕食為主的腎貓。

【愛和陪伴】貓咪能理解的醫(yī)療行為不多，能夠忍受打針、喂藥、灌食都是因?yàn)閷?duì)飼主的愛和信任，讓腎貓感受幸福也是一劑良方。