很多高齡女性爭分奪秒的備孕二胎，但是由于年齡的增大會導(dǎo)致卵巢的功能下降，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會下降，使得備孕事倍功半。

先查排卵還是先查輸卵管?

不孕癥的檢查遵循的原則是從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。

建議打算要二胎的女性要先查一下女性激素，看看卵巢的儲備功能如何，如果卵巢的儲備功能下降，想要寶寶就是難上加難了，其他的比如排卵和輸卵管的檢查都是在卵巢儲備功能正常的情況下后續(xù)檢查的項(xiàng)目。

對于男方

首要的檢查就是精液常規(guī)。初診時(shí)男方一般要進(jìn)行2~3次精液檢查，以獲取基線數(shù)據(jù)。

當(dāng)男性為40歲后，男性的睪丸功能逐漸下降，精液參數(shù)（如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態(tài)）及精子功能也會明顯下降，生育能力也隨之降低。

不過，這跟男性的精子質(zhì)量有很大的個(gè)體差異，有的人七八十歲可能還保存有生育能力，有的三十多歲生育能力就可能非常差了。

簡單一句話：男性生育力隨著年齡增加是呈下降趨勢的。所以備孕二胎的時(shí)候也有必要查下自己的精子質(zhì)量。

對于女方

除了病史采集和體格檢查，首要的檢查就是有無排卵，正如種莊稼首先需要有種子一樣，精子和卵子就是懷孕必備的種子。

監(jiān)測排卵的方法有基礎(chǔ)體溫測定、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和激素水平的測定。基礎(chǔ)激素水平的測定一般在排卵異常和高育齡女性 （＞35歲）中進(jìn)行。

包括月經(jīng)經(jīng)期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的儲備功能和基礎(chǔ)狀態(tài)，TSH反映甲狀腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血癥，T反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙。

卵巢儲備功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了種子，我們才會考慮土壤好壞。

子宮內(nèi)膜的厚度夠厚，種子才會發(fā)芽。輸卵管的功能通暢和正常，受精卵才能被正常的運(yùn)送到子宮內(nèi)膜生根發(fā)芽。

對想成功妊娠且年齡較大、時(shí)間緊迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的檢查除了基礎(chǔ)的體檢，首先評估卵巢儲備功能尤為重要。

因?yàn)閷Ω啐g女性的不孕檢查應(yīng)首先評價(jià)其卵巢儲備功能。而輸卵管的檢查，在解決了排卵、子宮內(nèi)膜的問題后再進(jìn)行檢查。A

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