原創(chuàng) 劉江勤 

文丨劉江勤

圖丨來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

昨天坐了一天門診，看了28個(gè)嬰兒（42天產(chǎn)后隨訪，部分是2-3個(gè)月左右的嬰兒，因?yàn)橐咔殛P(guān)系推遲的），至少有三個(gè)嬰兒的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子吃的太多而控制食量。那到底寶寶該吃多少呢？

1、 先說(shuō)吃多少吧。

對(duì)于一個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，吃多少跟日齡有關(guān)，也跟體重和出生孕周有關(guān)：

出生第一天，大約一頓20ml左右，24小時(shí)總量100ml-200ml。健康出生嬰兒從母親那兒獲得能量?jī)?chǔ)備，一般情況下就算第一天啥也不吃，也不會(huì)引起啥問(wèn)題。這也是自然規(guī)律，由于前幾天母親奶水少，嬰兒可以耐受，同時(shí)也會(huì)有體重下降。這時(shí)候醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)很重要，主要是發(fā)現(xiàn)那些隱藏的問(wèn)題。

到一周左右，大約每頓60ml-70ml，每天400ml-500ml。這個(gè)階段哺乳的機(jī)制逐步形成，母親奶量逐漸增加，與嬰兒的需求同步。

到兩周左右，大約增加到600ml-700ml。哺乳量趨于穩(wěn)定。

到一個(gè)月左右，嬰兒的每24小時(shí)奶量會(huì)維持在700ml以上。此后會(huì)持續(xù)在這個(gè)水平以上，一直到添加輔食。建議維持在700ml/日奶量到一歲，無(wú)論是母乳還是配方奶喂養(yǎng)。

2、 一個(gè)月以上的嬰兒應(yīng)該吃多少奶？

一般的建議是不少于700ml，上不設(shè)限。前半年大約會(huì)在700ml/日-1000ml/日之間，也有超過(guò)1000ml甚至更多。添加輔食后通常不建議減少奶量。到第二年可以減少一頓，每日奶量大約600ml。第三年可以維持在300ml/日左右?？梢远喑?，不能少。

3、吃的少會(huì)怎么樣？

兩周以上的嬰兒，如果奶量低于700ml，體重增長(zhǎng)會(huì)比較緩慢。如果低于500ml，體重基本不怎么長(zhǎng)。

很奇怪的是，我曾經(jīng)接診過(guò)幾個(gè)印度的新生兒，這些嬰兒體重比較小，按照我們的標(biāo)準(zhǔn)是生長(zhǎng)緩慢或者受限的，但是家長(zhǎng)并不以為意。生長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是人為設(shè)定的，誰(shuí)知道所謂的“正常范圍”是不是真的正常。

4、 吃多會(huì)怎么樣？

不怎么樣，吃的越多越好。從我的觀察來(lái)看，大多數(shù)嬰兒的奶量在800ml-900ml左右，少數(shù)超過(guò)1000ml。

5、超過(guò)1000ml會(huì)把胃撐壞嗎？

嬰兒的胃撐不壞的。小嬰兒的賁門（胃的進(jìn)口，連接食道）沒(méi)有發(fā)育好，所以溢乳很常見(jiàn)。如果吃的過(guò)飽，常常會(huì)吐奶。

有不少嬰兒能一口氣吃下150ml奶，吐奶也很厲害，體重照樣長(zhǎng)。其實(shí)，胃是一個(gè)囊袋樣器官，慢慢撐可以容積很大。但如果在胃還沒(méi)有來(lái)得及擴(kuò)張前快速充滿，容量就很小，容易吐奶。就像成年人喝啤酒，慢慢喝可以喝上4-5瓶，但如果一口氣喝下一瓶，會(huì)很撐且容易吐。

根據(jù)這個(gè)原理，在喂奶時(shí)要讓孩子慢慢吃。家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)說(shuō)，孩子很猴急，根本等不及。那是因?yàn)槟忝款D沒(méi)有喂飽，TA餓的時(shí)候又沒(méi)有及時(shí)喂養(yǎng)。如果孩子一餓馬上就吃，每次都吃飽，孩子就不會(huì)那么急，反而吃的沒(méi)有那么多了。

6、如果喂飽，可能要吃200ml以上，太可怕了。

如果沒(méi)有喂飽會(huì)嗷嗷待哺，反而吃的多。每次都吃飽，間隔的時(shí)間會(huì)拉長(zhǎng)，下一頓或者下下頓奶量會(huì)少。一段時(shí)間內(nèi)每日喂養(yǎng)量是基本穩(wěn)定的。

7、吃太飽會(huì)不會(huì)造成孩子肥胖？

嬰兒期不考慮肥胖的問(wèn)題，計(jì)算BMI也沒(méi)有參考價(jià)值。前六個(gè)月還有個(gè)mini puberty，體重快速增長(zhǎng)，但身高增長(zhǎng)相對(duì)慢（其實(shí)也不慢，平均每月2cm），所以看上去會(huì)偏胖，后期體重增長(zhǎng)趨緩，孩子就會(huì)顯得瘦下來(lái)，俗稱抽條子。

是否肥胖，基因決定占大多數(shù)比例。就像我，就算每天吃的撐死，每天大魚大肉，什么可樂(lè)蝦條漢堡的亂吃，也長(zhǎng)不了一斤肉，身體吃壞倒是有可能。以前有個(gè)室友，每頓就吃一個(gè)饅頭，喝喝白開(kāi)水，照樣胖?，F(xiàn)在想想，他就不該吃饅頭，那都是淀粉啊。應(yīng)該吃肉、蔬菜和水果，可惜那個(gè)年代這些都是稀缺食物。

對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)母乳和牛乳是日常必需品，是否肥胖不在考慮之列。我女兒在嬰兒期非常puffy，現(xiàn)在瘦的跟猴一樣，也不好好吃飯，胳膊腿麻桿一樣。這些詞似曾相識(shí)，都是我小時(shí)候形容我的。當(dāng)然，很多家長(zhǎng)在抱怨自己孩子很胖時(shí)，心里沾沾自喜的成分更多一些，如果擔(dān)心肥胖而少喝奶則過(guò)矣。

8、每頓限量150ml，多了不給。

如果每日總量800ml，每頓150ml則需要吃7-8頓，如果每頓180ml，大約會(huì)吃5頓。孩子自己會(huì)調(diào)整。當(dāng)然，限量供應(yīng)還會(huì)帶來(lái)沒(méi)有滿足感?？傊痪湓挘喊葱栉桂B(yǎng)，不限時(shí)也不限量，順其自然。

9、最近不知怎么了，每天只吃300ml-400ml，而且很不專心，一頓有時(shí)候只吃三四十就不吃了，會(huì)不會(huì)有啥問(wèn)題？

除了因?yàn)樯r(shí)寶寶吃奶量會(huì)下降外，健康的嬰兒可能在4-6個(gè)月，或者更大一些的時(shí)候發(fā)生類似的情況。通常精神狀況良好，體重增長(zhǎng)或者趨緩，不需要擔(dān)心，可能是自我調(diào)整。

10、換不同品牌奶粉要逐漸過(guò)渡嗎？

我認(rèn)為沒(méi)有必要。就像前幾天吃某種品牌的大米，現(xiàn)在新買了不同品牌，你會(huì)認(rèn)為需要中間過(guò)渡一下嗎？也許更換奶粉大便會(huì)發(fā)生一些變化，但嬰兒會(huì)很快適應(yīng)。不能適應(yīng)的配方奶再怎么過(guò)渡也不會(huì)適應(yīng)。如果你一定要過(guò)渡一下才心安，那就過(guò)渡一下唄。

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