夏澤鋒主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國第7

切胃減肥手術后遺癥

切胃減肥手術，通常被稱為減重代謝手術，減重代謝手術中比較重要的術式是袖狀胃切除術，即切除一部分胃。手術后可能會出現(xiàn)相關后遺癥，少部分患者進行減重代謝手術以后，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫發(fā)、嘔吐等癥狀，可以理解為后遺癥或者并發(fā)癥。另外部分患者進行袖狀胃切除手術以后，可能出現(xiàn)胃食管反流，例如出現(xiàn)燒心的感覺等。一般在機體以肥胖為基礎的代謝綜合征已經(jīng)達到比較嚴重的程度，或肥胖的程度本身比較嚴重時需要做減重代謝手術，評判體重有無肥胖，肥胖程度如何的標準是BMI體重指數(shù)，一般>32.5則只能用減重，或者用手術的方法來減重，這時中、重度肥胖通常伴有相關的代謝性疾病，嚴重影響健康，不得不采用比較激進，但效果較好的方法減肥。通?？梢詰孟嚓P措施來緩解減肥手術相關的后遺癥，解除或改善手術之后出現(xiàn)的后遺癥，比如術后一般會囑咐患者吃復合維生素、高蛋白飲食，以改善脫發(fā)、營養(yǎng)不良等情況，但輕度的胃食管反流可能需要用藥物來緩解。因此需要權衡利弊，比如中、重度肥胖的患者是否需要手術，手術以后有可能發(fā)生并發(fā)癥，需要權衡肥胖身體健康的影響，以及術后出現(xiàn)的問題，需要思考如何評判。

楊建軍副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院三甲全國第23

切胃手術減肥后遺癥

切胃手術的后遺癥嚴格意義上是腹腔鏡下胃袖狀切除手術的術后遺癥。跟其它的手術一樣，手術以后在短期以內(nèi)都有可能會出血、感染、消化道漏。消化道漏是指切好胃以后，這個胃的斷端發(fā)生漏，然后胃液從這個漏口流出來。消化道漏是術后比較嚴重的后遺癥，可以表現(xiàn)為患者的心跳加快、發(fā)燒、腹痛，甚至肩膀、背部放射性疼痛。消化道漏的發(fā)生概率大概是1%左右，涉及到醫(yī)生手術經(jīng)驗的問題，操作經(jīng)驗越多的醫(yī)生，可能發(fā)生手術以后消化道漏的概率越低。同時切胃手術以后，還有一些患者會發(fā)生胃食管反流，因為腹腔鏡胃袖狀切除后，胃的形態(tài)像袖子一樣呈現(xiàn)出像管狀結構，容量大概是60-100ml。所以有些患者吃的過快、過猛，可以形成胃食管反流，患者可能會有術后打嗝、燒心等不適。另外，腹腔鏡下胃袖狀切除，如果胃底切除不夠徹底，在術后殘留的胃底，會形成食物儲存空間，這樣患者手術以后進食量會慢慢的增加，從而導致減肥失敗。但是在有經(jīng)驗的醫(yī)療醫(yī)學中心，這種切胃不徹底發(fā)生的概率不高。

骨折有后遺癥嗎，有哪些后遺癥

骨折當然有后遺癥，要看骨折的部位。如果是臨近關節(jié)骨折或者關節(jié)面骨折，導致關節(jié)活動障礙，影響關節(jié)活動。如果骨折在非負重區(qū)域，后遺癥會相對較少。但是如果骨折在某些血供通常較差的特定部位，如股骨頸頭下型骨折、脛骨中下段骨折、舟狀骨骨折等，本身骨折部位的血供就不好，往往會產(chǎn)生骨不連，造成局部疼痛、患肢沒辦法行走等后遺癥。還有比較嚴重的后遺癥是骨折不及時處理，特別是小腿、上肢、前臂等部位骨折以后組織嚴重水腫，在封閉的筋膜室里邊產(chǎn)生高壓。壓迫神經(jīng)、血管以后，產(chǎn)生神經(jīng)損傷，從而產(chǎn)生相應的畸形，如前臂的骨筋膜室綜合征產(chǎn)生Volkman畸形，就是爪形手。小腿的骨筋膜室綜合征通常也會產(chǎn)生缺血攣縮性畸形，都是比較嚴重的后遺癥。當然還有其他感染的后遺癥，要注意盡量避免。

減肥需要注意什么

減肥通常需要注意以下幾點：1、可先到醫(yī)院的醫(yī)學減重門診就診，目前大部分醫(yī)院均設有醫(yī)學減重門診?？烧垹I養(yǎng)科或關節(jié)科、胃腸外科、康復科、內(nèi)分泌科等專家，評估機體的整體狀況，通過體格測量與生化指標等，判斷適合何種減肥方式，避免盲目遵循偏方，走入減重的誤區(qū)；2、減重需要攝入的熱量小于機體所消耗的熱量，通俗來講就是管住嘴、邁開腿；3、在飲食過程中，患者要注意清淡飲食，少吃油炸、含糖量較高等能量密度較高的食物，盡量減少飯量；4、保證每天有一定量的主動身體活動，需自主到運動場或健身房，進行一定量的有氧運動或抗阻力的增肌運動，以增加消耗。頻率通常需1個星期5次，每次不少于30分鐘的中等體力活動的運動量，需長期堅持才可達到減重和維持體重的效果。

如何迅速減肥

"在進行減肥的時候一定要注意健康減肥，不要因為達到迅速減肥的目的而節(jié)食，或者采用其它對人體副作用很大的減肥方法，想要在一定時間內(nèi)達到減肥的目的，最健康、最快的方法就是通過食物療法和運動療法相結合的方式進行減肥。n首先日常生活中，可以用全麥類富含膳食纖維成分的食物代替主食，不僅可以很好的讓人在減肥期間有充足的飽腹感，進行大量的能量消耗后，也不會想要再次攝入高油、高脂的食物，還可以促進腸胃的蠕動，讓減肥人士及時排便，保證脂肪的正常分解。n另外，在空閑時間可以多做一些跳繩還有仰臥起坐等加速脂肪燃燒的有氧鍛煉，通過食物和運動相輔相成的減肥方法，更快的達到減肥目的，減肥的方法還有應用減重的藥物或者進行代謝性減重手術，但要經(jīng)過評估后在醫(yī)生指導下選擇。"

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