性欲減退者缺乏對(duì)性生活的主觀愿望，出現(xiàn)與其年齡不一致的性欲淡漠、性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱，當(dāng)性被剝奪時(shí)也不會(huì)有挫折感。性欲減退有很高的發(fā)生率，國(guó)外社區(qū)流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，婚后第一年女性性欲減退占34% [1]；國(guó)外20世紀(jì)80年代的調(diào)查顯示該病的發(fā)病率約占成年男士的33% [2]。

根據(jù)1993年馬曉年等提出的性欲減退診斷標(biāo)準(zhǔn)，可劃分為４級(jí)：

1級(jí)：性欲較正常減退，但可接受配偶性要求；

2級(jí)：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退；

3級(jí)：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過(guò)兩次，但是在配偶?jí)毫ο虏疟粍?dòng)服從；

4級(jí)：性欲一貫低下，中斷性活動(dòng)達(dá)6個(gè)月之久。

1性生活史：性交頻率、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)性高潮等；

2生殖器檢查：男性的睪丸、陰莖，女性的外陰、陰道等發(fā)育情況，有無(wú)畸形；

3神經(jīng)系統(tǒng)檢查：下丘腦、脊髓有無(wú)異常；

4實(shí)驗(yàn)室檢查：生殖激素檢查、葡萄糖耐量試驗(yàn)、甲狀腺功能、肝腎功能等；

5由臨床醫(yī)生根據(jù)年齡、生理心理狀況、社會(huì)及家庭背景等綜合判定。

性欲是以大腦中樞、神經(jīng)、激素為生理學(xué)基礎(chǔ)，又與人類復(fù)雜的心理活動(dòng)密切相關(guān)，因此，導(dǎo)致性欲減退的原因是多方面的。

1 社會(huì)心理因素 長(zhǎng)期受錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念教育，壓抑性行為，必然會(huì)產(chǎn)生性欲減退；情感障礙，如極度悲傷、消沉和絕望情緒，性欲會(huì)受到顯著影響；夫妻感情不和，對(duì)對(duì)方產(chǎn)生厭煩心理，也會(huì)造成性欲減退；另外，宗教戒律和社會(huì)傳統(tǒng)的束縛、曾有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷、居住條件差、工作生活壓力、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、安全無(wú)保障均可造成性欲減退。

2 神經(jīng)內(nèi)分泌因素 人體和動(dòng)物研究都證實(shí)丘腦、下丘腦、腦干、脊髓、大腦皮層參與性反應(yīng)周期的調(diào)控，多巴胺能神經(jīng)元為主的大腦中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)激活時(shí)便會(huì)產(chǎn)生性欲；較為肯定的與性欲有關(guān)系的激素主要是雄激素和泌乳素 [3]，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如垂體病變、甲狀腺功能減退，也可導(dǎo)致性欲減退。

3 藥物因素 任何能改變精神狀態(tài)、神經(jīng)傳導(dǎo)和激素水平的藥物都可能導(dǎo)致性欲減退，如抗精神病藥、降壓藥等；

4 年齡因素 隨著年齡增長(zhǎng)，性激素的減少，對(duì)性的要求逐漸減低，男子多在青春期之后性欲達(dá)到高峰時(shí)期，30～40歲時(shí)開(kāi)始減退，自50歲左右起，減退明顯，但多數(shù)能保持至70歲，甚至更長(zhǎng)；女子的性欲到30～40歲時(shí)才達(dá)到高峰，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲左右開(kāi)始顯著減退。

5. 疾病因素 只有身心都健康的人才能長(zhǎng)期保持較高的性欲水平，慢性疾病如慢性疼痛、冠心病，糖尿病，甲狀腺、前列腺疾病，腫瘤等均可引起性欲減退。

6. 體質(zhì)因素 中醫(yī)認(rèn)為性欲減退是由于天癸不充、命門(mén)虛衰，或勞心思慮過(guò)度損傷心脾，或郁怒傷肝、久病傷陰所致。

7. 其他因素 蛋白質(zhì)和鋅等重要元素的缺乏，可引起性功能減退；大量飲酒可引起血管擴(kuò)張，陰莖的血流和快感缺乏，導(dǎo)致性欲下降；長(zhǎng)期大量吸煙者更容易引起陽(yáng)痿；另外，冬春季節(jié)多數(shù)人性欲較強(qiáng)，而盛夏性欲常暫時(shí)減弱；一部分女性的性欲與月經(jīng)周期關(guān)系密切，常在月經(jīng)來(lái)潮前幾天性欲增強(qiáng)，一部分則在來(lái)潮后一周左右較強(qiáng)；長(zhǎng)期無(wú)性生活或很少獲得快感和滿足者可使性欲降低。

一般治療

堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)，不吸煙酗酒，少吃油炸食物、肥肉、咖啡，少用藥物，堅(jiān)持正常性生活，男性在飲食上要注意多吃一些富含鋅、精氨酸、維生素Ｅ的食物，如牡蠣、牛肉、韭菜、核桃、芝麻等；同時(shí)要營(yíng)造溫馨、健康的家庭生活環(huán)境。

精神心理治療

精神心理治療的原理是根據(jù)高級(jí)神經(jīng)中樞的條件反射機(jī)理，通過(guò)視、聽(tīng)、回憶等刺激，引起大腦皮層性中樞的興奮 [4]。循序漸進(jìn)地進(jìn)行性常識(shí)教育，消除性無(wú)知帶來(lái)的負(fù)面影響，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，找出性欲減退的病因，認(rèn)識(shí)自己的病況；改善夫妻關(guān)系，鼓勵(lì)情感交流，探討各自對(duì)性的體驗(yàn)、感受及喜歡接受的性生活方式，協(xié)調(diào)夫妻性生活。

行為治療

包括性感集中療法、夫妻性樂(lè)高潮一致性訓(xùn)練、情-愛(ài)-性良性互動(dòng)鏈條訓(xùn)練、夫妻性親密度增強(qiáng)練習(xí)、情感交流技巧訓(xùn)練、性幻想訓(xùn)練、認(rèn)知重建等，均是很有希望的認(rèn)知行為治療。

藥物治療

性激素治療適用于性激素水平低者，男性可用甲基睪丸素，丙酸睪酮等雄激素類藥物治療，雌激素可改善女性陰蒂的敏感性，增加性欲，激素替代治療應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，適時(shí)停藥；另外，一些用于神經(jīng)和精神疾病治療的藥物被用于治療性欲減退，如：促進(jìn)多巴胺釋放的金剛烷胺、多巴胺受體激動(dòng)劑阿樸嗎啡、增加腦內(nèi)多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的左旋多巴 [5]; 傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥也被廣泛應(yīng)用于性欲減退的治療，研究顯示仙茅、蒺藜、胡盧巴提取物可以提高性欲 [6]。

1.性欲減退可逆嗎？

出現(xiàn)短暫的性欲減退不應(yīng)盲目地當(dāng)成是永久性的，其實(shí)，在疲勞、緊張、焦慮、居住環(huán)境不佳等情況下是完全有可能出現(xiàn)暫時(shí)的性欲減退的，所以一定要有正確的認(rèn)識(shí)，做好心理調(diào)節(jié)，擺脫消極情緒,尋找并消除性欲減退的原因，往往就能完全恢復(fù)。

2.為何對(duì)自己的妻子沒(méi)有性欲，對(duì)其他女性卻存在性幻想？

性欲減退受心理因素影響較大，夫妻感情、家庭生活不和諧，有婚外情或婚外性生活史，甚至對(duì)長(zhǎng)期同一性生活方式（如體位等）厭倦、缺乏激情，都能導(dǎo)致丈夫?qū)ψ约旱钠拮邮バ杂@是境遇性性欲減退，即只對(duì)特定性伴侶發(fā)生。要改變這種情況，需要夫妻間加強(qiáng)性體驗(yàn)交流，暢談內(nèi)心感受，擺脫不合理信念、錯(cuò)誤思維方式的影響，明確性欲以情愛(ài)為基礎(chǔ)，由情生愛(ài)，由愛(ài)生性，心腎水火相濟(jì)，性愛(ài)才有內(nèi)驅(qū)力，中樞神經(jīng)性興奮才能活躍起來(lái)。

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