電生理檢查是在一個有特殊設(shè)備的房間中進行的，我們叫它導管室，或電生理檢查室。檢查當日，護士會用移動手術(shù)床將您推入導管室，然后將您移到X光檢查床上。床的上方有一個大的攝影機，旁邊有幾個電視屏幕。導管室內(nèi)還配有心電監(jiān)護儀等儀器。

導管室的人員通常包括電生理專家、助手、護士和技師。在X光檢查床上，醫(yī)務(wù)人員會將各種監(jiān)測裝置與您的身體連接，并將您身體用無菌單蓋住，醫(yī)務(wù)人員也會穿戴上無菌手術(shù)衣和手套。

放置電極導管

首先，導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸)的皮膚被徹底清洗消毒，局麻藥被注入皮下進行局部麻醉。然后，皮膚被劃開一小口子，用穿刺針穿刺血管(常為靜脈)，電生理檢查導管將從該血管插入體內(nèi)。電生理檢查所用的電極導管是長而可彎的導絲，能將電沖動信號傳入和傳出心臟。一根或幾根導管被插入體內(nèi)，通過電視屏幕的監(jiān)視被引向心臟，最終置入心臟。

電生理檢查是怎樣進行的?

總的來說，電生理檢查主要包括一下兩方面的內(nèi)容：記錄電信號：電極導管感受心臟不同部位的電活動，檢測電沖動的傳導速度。心臟起搏：電極導管發(fā)放微弱的電刺激來起搏心臟，以便誘發(fā)某些心律失常，使醫(yī)生能在人為控制的條件下觀察這些異常心律。

一旦某種心律失常誘發(fā)成功，可以將藥物通過開放液路給入人體以檢測其對這種心律失常的作用。如果在給藥后，心律失常不能被引出，說明這種藥物可以預防該異常心臟節(jié)律的發(fā)生。電生理檢查可以幫助醫(yī)生找到心臟異常電活動的確切部位，這一過程被稱為“標測”。確定心律失常發(fā)源部位和類型可以幫助醫(yī)生選擇最佳治療措施。

您在電生理檢查中可能的感受

在整個檢查過程中，您都會處于清醒狀態(tài)，但有時醫(yī)生會用鎮(zhèn)靜劑來緩解您的緊張，因此有些病人會在檢查中不知不覺睡著。不過您放心，醫(yī)務(wù)人員會對您進行全程監(jiān)護。電生理檢查一般不會引起疼痛，但在電極導管插入過程中您也許感到插入部位有些壓力。另外，長時間的平躺也會帶給您些許不適。但在導管行進于您的血管中時，您不會有任何感覺。

在檢查中，醫(yī)生也許會用微弱的電流刺激您的心臟，您不會感覺到這些電脈沖，但這些電刺激會誘發(fā)出引起您癥狀的心律失常，從而使您感覺到和以前一樣的癥狀，包括頭暈目眩、心悸、胸痛或氣短等，一旦您有這些不適癥狀，請立刻告知醫(yī)生。

電生理檢查中人為誘發(fā)的心律失常往往會自發(fā)停止。如果心律失常持續(xù)存在，尤其當異常節(jié)律速度非常快時，可能會使您短暫暈厥。當出現(xiàn)這種情況時，工作人員會對您的心臟電擊，使其恢復正常節(jié)律。在導管室外，發(fā)生這樣的心律失常是非常危險的，甚至會危及生命。然而在導管室內(nèi)，訓練有素的醫(yī)務(wù)人員會借助先進的設(shè)備和藥物控制這些心律失常，保證病人的安全。

電生理檢查的時間可能會很長。針對不同的心律失常，檢查全過程可能要持續(xù)2到6小時。

電生理檢查安全嗎?

電生理檢查需要將導管插入人體，屬于“侵入性”檢查。因此會有一些風險，但這些風險很小，所以電生理檢查相對很安全。一些病人的導管插入部位(腹股溝或手臂)會有出血，血液瘀積在皮下，引起局部腫脹和/或瘀斑。

極少數(shù)情況下，電生理檢查會有更嚴重的并發(fā)癥，包括心臟或血管損傷、血栓形成和感染。病人死亡更為罕見。盡管大部分電生理檢查不會有并發(fā)癥出現(xiàn)，但您應(yīng)該清楚有出現(xiàn)這些風險的可能。如果您想了解和您特別相關(guān)的風險，請您向您的醫(yī)生咨詢。

導管消融

心臟電生理檢查和導管消融是兩種非常相似的操作過程。事實上，您的醫(yī)生也許會決定將兩種操作在導管室中一次完成。當然，您的醫(yī)生會在檢查前和您仔細討論這種可能性。導管消融是一種非手術(shù)技術(shù)，它可以將引起快速心律的異常心臟電傳導通路破壞掉。

在實施心導管消融時，醫(yī)生將一個特殊的電極導管插入心臟，將電極頭端置于異常電傳導路旁邊，而后向電極傳輸射頻能量(熱能)，使包含異常傳導通路的心肌組織被加熱破壞(消融)。

電生理檢查之后

電生理檢查結(jié)束后，所有導管被撥除，醫(yī)生(護士)會用力壓迫導管插入部位10到20分鐘，以防出血。如果插入部位在手臂，醫(yī)生常會將切口縫合。之后，您將被送回病房或監(jiān)護室。醫(yī)生將根據(jù)您在檢查后的情況決定您是否可以馬上進食和喝水。

回到病房后，您必須平躺2到4小時(甚至更長)，這主要是為了讓血管的穿刺口結(jié)痂封閉。切記，在此期間不要蜷縮或抬升被穿刺一側(cè)的腿。但是為了舒緩下肢僵硬，您可以動一動腳或扭扭腳趾頭。護士會經(jīng)常檢查您的脈搏和血壓，以及導管的穿刺部位。如果您突然感到穿刺部位疼痛或有出血，請立刻告知護士。

為您進行檢查的醫(yī)生可能會在檢查后不久與您就部分檢查結(jié)果進行討論，但對所有檢測結(jié)果完整而詳細的分析會花一定的時間才能完成。根據(jù)檢查的結(jié)果，您可能在數(shù)小時觀察期后或第二天被準許離院回家。在出院時，請您通知您的家人或朋友接您。

回到家中后的注意事項

在剛回家后的24小時內(nèi)要限制活動。您可以四處走動，但不要用力或搬動重物。如果您發(fā)現(xiàn)穿刺部位的包扎敷料有新鮮血液滲出，用手指用力按壓傷口約20分鐘。如果出血仍未停止，打電話給您的醫(yī)生或到就近的醫(yī)院急診尋求幫助。

穿刺部位的敷料要保留一天左右，護士會告訴您怎樣去除敷料，以及何時才可以開始洗澡。皮膚穿刺部位的瘀斑或小的腫塊是很常見的。它們常會在檢查后3到4周消退。有以下情況時立即打電話通知您的醫(yī)生：用手觸摸穿刺部位感覺疼痛或熱、瘀斑或腫脹加重、發(fā)熱超過37.8℃。

當您的快速心律失常復發(fā)，或感覺頭暈、胸痛或氣短時立刻通知您的醫(yī)生。詢問您的醫(yī)生哪些藥物停用，哪些繼續(xù)服用。

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