在美國(guó)，聯(lián)邦政府通過(guò)“殘疾人教育法案”規(guī)定在兒童早期階段，患兒的家長(zhǎng)和專業(yè)教育人士便開始建立伙伴關(guān)系，從整體上幫助兒童、家庭及社區(qū)。

早期干預(yù)提供的服務(wù)能夠：

提高社會(huì)發(fā)展和教育收益；

通過(guò)特殊的教育、康復(fù)和保健，減少未來(lái)成本；

減少家庭可能會(huì)遇到的壓力、挫折及孤立感；

通過(guò)積極的行為策略和干預(yù)措施幫助緩解和減少行為問題；

幫助殘疾兒童成長(zhǎng)為具有生產(chǎn)能力的、可自立的個(gè)體。

接受過(guò)幫助和支持的殘疾兒童及其家庭，在他們未來(lái)的生活中會(huì)走得更遠(yuǎn)。

兒童早期干預(yù)最初是從對(duì)殘疾兒童的特殊教育發(fā)展而來(lái)（Guralnick,1997）。很多早期兒童干預(yù)的支持幫助源自于大學(xué)的科研機(jī)構(gòu)（例如，美國(guó)雪城大學(xué)，澳大利亞麥考瑞大學(xué)），其他一些則由資助兒童的組織機(jī)構(gòu)發(fā)展而來(lái)。

早在20世紀(jì)90年代，美國(guó)很多州的兒科醫(yī)生已經(jīng)開始建議兒童進(jìn)行兒童早期篩查項(xiàng)目。按照國(guó)家規(guī)定當(dāng)?shù)貙W(xué)校所在區(qū)縣的這些服務(wù)都是免費(fèi)提供的。

殘疾人教育改善法案（IDEA）的C部分

C部分（原H部分）規(guī)定建立一個(gè)全州范圍的、綜合的、多學(xué)科的服務(wù)體系以解決那些發(fā)育遲緩、身體或精神（包括認(rèn)知發(fā)展、身體發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)展、心理發(fā)展和自理能力）存在發(fā)育障礙的嬰幼兒的需求。

此外，不同州還可以選擇定義和服務(wù)存在殘疾風(fēng)險(xiǎn)的兒童。普遍影響嬰幼兒發(fā)育遲緩的因素包含：低出生體重、新生兒呼吸窘迫、缺氧、腦出血、感染以及孕期的藥物濫用。

每個(gè)州已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了C部分的規(guī)定。原法案為各個(gè)州提供了五年的準(zhǔn)備時(shí)間去發(fā)展影響人群的綜合系統(tǒng)服務(wù)，盡管《殘疾人教育改善法案》（IDEA）并不強(qiáng)制每個(gè)州必須參與H/C部分，但是聯(lián)邦政府提供的強(qiáng)大的財(cái)政支持激勵(lì)各個(gè)州爭(zhēng)相參與。在五年時(shí)間內(nèi)各個(gè)州對(duì)物流、跨部門及金融需求進(jìn)行了擴(kuò)展發(fā)展為全州范圍的服務(wù)體系。為了確保服務(wù)和交付的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，聯(lián)邦法規(guī)C部分要求發(fā)展跨州合作協(xié)議，規(guī)定州立機(jī)構(gòu)合作委員會(huì)的每個(gè)代理商及陪審員協(xié)助牽頭機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)全州系統(tǒng)的財(cái)務(wù)責(zé)任。法案還規(guī)定，一旦計(jì)劃落實(shí)到每個(gè)州禁止資金的替代和福利的削減（美國(guó)教育部，1993）。

各州和聯(lián)邦地區(qū)（例如，關(guān)島，波多黎各，維爾京群島）開始實(shí)施殘疾人教育改善法案(IDEA)，他們的首要責(zé)任是在國(guó)家綜合體系的行政管理方面提供規(guī)劃和管理。至1998年，已有22個(gè)州或地區(qū)建立了教育的牽頭機(jī)構(gòu)，11個(gè)州設(shè)立衛(wèi)生部，其他9個(gè)州設(shè)立民政部，其余各州已聯(lián)合設(shè)立心理健康和殘疾發(fā)展部（Trohanis,1989）。

每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，并以他/她自己的速度成長(zhǎng)和發(fā)展。大多數(shù)同齡孩子間成長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間差是無(wú)需擔(dān)心的。但有十分之一的孩子，這種發(fā)育上的時(shí)間差則可能與發(fā)育遲緩有關(guān)，越早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，這些發(fā)育遲緩的兒童有可能越快追趕上同齡人的發(fā)育水平。

出生至三歲的發(fā)育里程碑

1個(gè)月的大多數(shù)嬰兒可以：

趴著時(shí)能稍微抬起頭來(lái)

短時(shí)間注視物體

把蓋在他們臉上手帕拉開

3個(gè)月的大多數(shù)嬰兒可以：

趴著時(shí)能夠抬起自己的頭和胸部

發(fā)出咕咕的聲音

眼睛追視移動(dòng)的人

回復(fù)某人以微笑

6個(gè)月的大多數(shù)嬰兒可以：

能夠很輕松的坐立

能夠從仰臥翻到俯臥

望向叫他名字的方向

12個(gè)月的大多數(shù)嬰兒可以：

自己可以站立起來(lái)

眼睛望向你用手指的方向

開始玩躲貓貓游戲，模仿拍手，指向他要的物品

定期說(shuō)出兩三個(gè)詞語(yǔ)

得到相關(guān)提示時(shí)坐下來(lái)

18個(gè)月的大多數(shù)幼兒可以：

倒著走

拉著成人的手下樓梯

用語(yǔ)言和手勢(shì)獲得需求

玩一些簡(jiǎn)單的假裝游戲如打電話，喂動(dòng)物玩具

24個(gè)月的大多數(shù)幼兒可以：

踢一個(gè)大球

向成人描述傷處或生?。ㄗ驳搅宋业念^）

通過(guò)分享玩具或拉手表現(xiàn)出對(duì)其他孩子的興趣

32個(gè)月的大多數(shù)幼兒可以：

假裝自己是一個(gè)動(dòng)物或喜歡的卡通人物

談?wù)撨^(guò)去/未來(lái)

能輕松地回答“是什么”，“在哪里”，“誰(shuí)”的問題

能模仿畫出水平線

3個(gè)手指拿住蠟筆

早期干預(yù)服務(wù)的列表如下：

協(xié)助技術(shù)設(shè)備、服務(wù)設(shè)備以及可改善兒童技能的服務(wù)，如游戲、交流、飲食或運(yùn)動(dòng)等孩子可以參與的活動(dòng)。

聽力識(shí)別服務(wù)-為聽力損失或預(yù)防聽力受損的兒童提供服務(wù)。

家庭訓(xùn)練服務(wù)-由合格人員提供服務(wù)，幫助家庭了解孩子的特殊需要，促進(jìn)孩子的發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)-僅用于診斷或評(píng)估目的。

護(hù)理服務(wù)–為護(hù)理兒童進(jìn)行健康狀況評(píng)估，提供相應(yīng)護(hù)理以預(yù)防健康問題，恢復(fù)和改善機(jī)體功能，促進(jìn)兒童的最佳健康和發(fā)育。

這些可能包括藥品管理、治療以及職業(yè)醫(yī)生規(guī)定的其他程序。

營(yíng)養(yǎng)服務(wù)-幫助解決孩子的營(yíng)養(yǎng)需要，包括喂養(yǎng)技巧、喂養(yǎng)難題、飲食習(xí)慣和飲食喜好。

職業(yè)療法-服務(wù)涉及到自理能力，適應(yīng)性行為及發(fā)揮，以及感覺、運(yùn)動(dòng)和心態(tài)的發(fā)展。

物理療法-服務(wù)以防止或減輕運(yùn)動(dòng)困難及相關(guān)功能問題。

心理服務(wù)–對(duì)心理測(cè)試及孩子的行為和學(xué)習(xí)進(jìn)行解釋，并提供咨詢、家長(zhǎng)培訓(xùn)和教育計(jì)劃等服務(wù)，以促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。

服務(wù)協(xié)作–為與家庭合作的工作人員提供援助和服務(wù)，幫助相關(guān)家庭得到家庭服務(wù)計(jì)劃（IFSP）規(guī)定的早期干預(yù)項(xiàng)目的服務(wù)和權(quán)益。

社會(huì)工作服務(wù)-準(zhǔn)備社會(huì)和情感優(yōu)勢(shì)以及兒童和家庭需求的評(píng)估，并且提供如輔導(dǎo)或家庭培訓(xùn)的個(gè)人或團(tuán)體性服務(wù)。

專用指令-包括促進(jìn)兒童發(fā)展的學(xué)習(xí)和活動(dòng)環(huán)境的設(shè)計(jì)，向家庭提供加強(qiáng)兒童發(fā)展的信息、技能和支持。

語(yǔ)言病理學(xué)-為溝通技能發(fā)育遲緩或嘴周圍肌肉活動(dòng)缺陷的兒童提供的相關(guān)服務(wù)。

視覺服務(wù)–識(shí)別視覺障礙或發(fā)育遲緩的兒童，并為他們提供相關(guān)服務(wù)和培訓(xùn)。

羅賓（2003年，2010）開發(fā)了一個(gè)模型，強(qiáng)調(diào)五個(gè)部分：通過(guò)生態(tài)地圖了解一個(gè)家庭的生態(tài)環(huán)境；通過(guò)日常交流進(jìn)行需求評(píng)估；通過(guò)主要的的服務(wù)提供部門進(jìn)行多學(xué)科服務(wù)協(xié)作；通過(guò)咨詢家長(zhǎng)支持建立家訪；通過(guò)日常的個(gè)性化干預(yù)對(duì)兒童護(hù)理開展協(xié)作咨詢。“最好在當(dāng)?shù)厮?，以一個(gè)家庭為中心或多團(tuán)隊(duì)方式，在兒童自然的環(huán)境中提供這些服務(wù)”。

兒童早期干預(yù)的提供可能是一個(gè)中央計(jì)劃（如美國(guó)的EarlyHeadStart），一個(gè)家庭計(jì)劃（如英國(guó)的Portage），或一個(gè)混合計(jì)劃（如澳大利亞的Lifestart）。有些計(jì)劃完全是由政府出資，而另一些則由慈善機(jī)構(gòu)資助，或兩者形式兼有。

一個(gè)兒童早期干預(yù)團(tuán)隊(duì)通常由以下人員組成：經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)的老師、語(yǔ)音和語(yǔ)言病理性專家、體格理療師（理療醫(yī)生）、職業(yè)臨床醫(yī)學(xué)家，以及音樂治療師、助教/助理和輔導(dǎo)員等其他輔助人員。兒童早期干預(yù)的一個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)是跨學(xué)科模式，在其中工作人員的討論和工作目標(biāo)不局限于學(xué)科：“在一個(gè)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)里角色不是固定的。在一個(gè)初級(jí)水平主要由專業(yè)人士進(jìn)行協(xié)作決定，學(xué)科之間的界限具有不拘一格的靈活性”（Pagliano，1999）。

通過(guò)每年或每?jī)赡甑募彝シ?wù)計(jì)劃（IFSP）會(huì)議，家庭和工作人員共同討論面臨的問題和取得的成果選定工作目標(biāo)。

兒童早期干預(yù)的批評(píng)支持每個(gè)個(gè)體的成長(zhǎng)過(guò)程是不同的，這取決于遺傳和環(huán)境。但有件事情對(duì)每個(gè)人是相同的：為了充分利用物種的潛力，發(fā)育過(guò)程必須是自然完成的，而不受到外力的干擾。因此，兒童早期干預(yù)的批評(píng)者指出在健康兒童自己作出選擇之前任何人不得讓他們提前學(xué)習(xí)任何技能或?qū)W科。

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網(wǎng)址: 兒童早期干預(yù) http://m.u1s5d6.cn/newsview511780.html