一、哺乳期婦女的營養(yǎng)治療原則

　　哺乳期婦女(乳母)一方面要逐步補償妊娠、分娩時所消耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面還要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果營養(yǎng)不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，應(yīng)根據(jù)授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，哺乳期婦女膳食指南增加以下五條內(nèi)容。

　　(一)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入

　　動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母每天應(yīng)增加100g-150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食品以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。為預(yù)防或糾正缺鐵性貧血，也應(yīng)多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。此外，乳母還應(yīng)多吃些海產(chǎn)品。

　　(二)適當增飲奶類，多喝湯水

　　奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每天若能飲用牛奶500ml，這可從中得到600mg優(yōu)質(zhì)鈣。對那些不能飲奶的乳母，建議適當多攝入可連骨帶殼食用的小魚、小蝦，大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時刻在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下適當補充鈣制劑。此外，魚、禽、畜類等動物性食品宜采用煮或煨的烹飪方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。

　　(三)產(chǎn)褥期食物多樣，不過量

　　產(chǎn)褥期的膳食同樣應(yīng)是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無需特別禁忌。有些乳母在產(chǎn)褥期膳食單調(diào)，大量進食雞蛋等動物性食品，其他食品如蔬菜水果則很少選用。要注意糾正這種食物選擇和分配不均衡的問題，保持產(chǎn)褥期食物多樣充足而不過量，以利于乳母健康，保證乳質(zhì)的質(zhì)與量和持續(xù)地進行母乳喂養(yǎng)。

　　(四)忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡

　　乳母吸煙(包括間接吸煙)、飲酒對嬰兒健康有害，喝濃茶、咖啡也可能通過乳汁影響嬰兒的健康。因此，為了嬰兒的健康，哺乳期應(yīng)繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。

　　(五)科學活動和鍛煉，保持健康體重

　　大多數(shù)婦女生育后，體重都會較孕前有不同程度的增加。有的婦女分娩后體重居高不下，導(dǎo)致生育性肥胖。研究表明孕期體重過度增加及產(chǎn)后不能成功減重，是導(dǎo)致婦女肥胖發(fā)生的重要原因。因此，哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應(yīng)適當運動及做產(chǎn)后健身操，這樣可促進產(chǎn)婦機體復(fù)原，保持健康體重，同時減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。堅持母乳喂養(yǎng)有利于減輕體重，而哺乳期婦女進行一定強度的、規(guī)律性的身體活動和鍛煉，也不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。

　　二、產(chǎn)褥期婦女的營養(yǎng)需要

　　產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，一般為6周。此期較40周的妊娠期短得多，因而生理變化迅速,產(chǎn)婦的生理調(diào)適任務(wù)十分艱巨。產(chǎn)褥期調(diào)護重在使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，同時保證嬰兒生長發(fā)育的需要，因此，在飲食上給予產(chǎn)婦科學的營養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。

　　1.能量產(chǎn)褥期的乳母對能量的需求量增加,用以滿足泌乳及本身能量消耗。

　　2.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足或質(zhì)量不高,不僅會影響泌乳量,而且會影響乳汁的蛋白質(zhì)質(zhì)量,導(dǎo)致乳中賴氨酸和甲硫氨酸含量下降。

　　3.脂類飲食中脂肪的種類可影響乳汁的脂肪成分,攝入植物性脂肪多時,乳汁中亞油酸量較高；攝入動物性脂肪多時乳汁中飽和脂肪酸含量增多。乳兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及脂溶性維生素吸收需要脂類,因此乳母飲食中必須含有適量脂類。哺乳期婦女脂肪攝入量無特殊要求,與正常成人一致。

　　4.鈣由于嬰兒生長發(fā)育的需要,需通過乳汁獲得大量的鈣。當乳母飲食鈣攝入不足時，不僅會影響乳汁鈣的含量，而且會通過動用母體骨骼中的鈣來維持，這樣就會影響母體健康。因此，在哺乳期應(yīng)增加鈣的供給量，但補鈣量應(yīng)有一定的限度。因為過多鈣的攝入會增加腎結(jié)石的危險性及引起乳堿綜合征。哺乳期乳母鈣的推薦攝入量(RNI)為1000mg/d,最大攝入量(UL)為2000mg/d。

　　5.鐵乳汁中鐵的含量很低，通常為0.5mg/L。哺乳期經(jīng)乳汁損失的鐵每天約為0.3mg。乳母RNI為24mg/d，UL為42mg/d。

　　6.鋅乳兒每天從乳汁中攝取1.45mg的鋅,乳母RNI為12mg/d，UL為40mg/d。

　　7.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關(guān)系，如水分攝入不足將直接影響乳汁的分泌量，乳母平均每天泌乳量約為0.8L，故每天應(yīng)從食物及飲水中比成人多攝入約1L水。

　　產(chǎn)婦剛生完孩子是很虛的，不能一味的進補，要分階段，分個體情況，一邊調(diào)理一邊進補。第一階段(第一周)補血、化瘀、祛惡露、排毒、利水為主；第二階段(第二周)補腎、壯腰、健脾、收縮骨盆腔及子宮，促進泌乳分泌為主；第三、四階段(第三、四周)以理氣補血為主，由小補到大補的過程。

　　(陳亞軍)

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