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血壓波動(dòng)大，忽高忽低怎么辦？心血管專家提醒：10個(gè)原因10個(gè)對策

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月12日 00:06

很多高血壓的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，每次測量的血壓不一樣，其實(shí)這個(gè)是正常的，因?yàn)槲覀兒茈y說每次測量的血壓都是一個(gè)數(shù)值，因?yàn)槲覀兊难獕罕旧砭褪遣▌?dòng)的，就是變化的，只要在一個(gè)區(qū)間內(nèi)波動(dòng)，就是正常的。

但是還有一部分人，血壓不理想，血壓波動(dòng)很大，忽高忽低，吃著降壓藥還不穩(wěn)定，究竟是為什么？王醫(yī)生根據(jù)十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，把幾乎會(huì)引起血壓忽高忽低的原因一并總結(jié)，希望能夠幫到部分朋友。

我們在門診和住院部遇到的最常見的引起血壓忽高忽低的原因：

1、短效降壓藥

有一部分人因?yàn)榉N種原因仍在服用短效降壓藥，短效降壓藥，降壓確實(shí)快，但持續(xù)時(shí)間短，很難維持血壓平穩(wěn)。比如硝苯地平、卡托普利，這些藥物都需要每天3次，如果吃一次血壓肯定不平穩(wěn)，就算吃3次，也不像長效降壓藥那么血壓平穩(wěn)。還有一些人吃不明成分的合成降壓藥，雖說吃完當(dāng)時(shí)血壓也能下降，但不能維持更長時(shí)間，這樣血壓波動(dòng)更大。所以我們一直建議大家選擇長效的正規(guī)的降壓藥。

2、繼發(fā)性高血壓

有一部分繼發(fā)性高血壓，比如嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作的特點(diǎn)就是突然血壓升高，心率加快；等過一陣血壓又恢復(fù)正常。一般降壓藥效果不好，或者降壓藥還沒起效血壓就恢復(fù)正常了。這種高血壓，只有治療原發(fā)病，通過手術(shù)治療后，這種血壓才能平穩(wěn)。

3、血壓生理曲線

大部分人的晝夜血壓波動(dòng)是有一定規(guī)律的，即6點(diǎn)～10點(diǎn)期間為第一高峰，16點(diǎn)～20點(diǎn)期間為第二高峰，夜間0點(diǎn)～4點(diǎn)為明顯低谷。這樣全天測定的血壓值畫出來的曲線就像一把長柄勺子，醫(yī)學(xué)上稱為“勺型血壓”。當(dāng)然還有一種不是這種勺型，稱之為非勺型的，但也會(huì)有一個(gè)曲線，也就是本身我們的血壓就會(huì)有一定的波動(dòng)，這種波動(dòng)是正常的。

4、生活方式

血壓也受運(yùn)動(dòng)、憋尿、飲酒、喝咖啡等等因素影響，熬夜、失眠、疲勞、不規(guī)律作息，都會(huì)影響血壓波動(dòng)。如果在這些情況下測量血壓，會(huì)偏離自己的真實(shí)血壓。所以建議測量血壓前，一定要避免上述情況，休息5-10分后測量。緊張、焦慮、激動(dòng)、發(fā)怒、恐懼、工作、生活壓力大，或發(fā)生自己消化不了的事情，等等這些情緒波動(dòng)都會(huì)使血壓升高。所以高血壓人要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，盡量少激動(dòng)，少生氣。

5、季節(jié)變化

季節(jié)交替、氣候變化，溫度變化，天熱了，溫度高了，血管擴(kuò)張后，血壓就會(huì)下降，比如夏天很多人血壓就低；天冷了，溫度低了，血管收縮后，血壓就會(huì)升高，比如冬季很多人血壓就高。這就要求冬季急著多加衣，必要時(shí)冬季加藥，夏季減藥。

6、白大衣高血壓：

很多人每次到醫(yī)院，因?yàn)榭吹结t(yī)生緊張，或者路途等等遠(yuǎn)遠(yuǎn)，血壓就高，可是回到家血壓就正常，這可怎么辦？到底是不是高血壓？以哪個(gè)為準(zhǔn)？當(dāng)然是以家庭為準(zhǔn)，鼓勵(lì)多在家測量血壓，更接近自己的真實(shí)血壓。

7、夜間高血壓

對于有特殊情況的朋友，比如睡眠不佳、呼吸睡眠暫停綜合征、降壓藥吃得不合適，吃短效降壓藥作用時(shí)間太短，沒控制住夜間血壓，等等，都會(huì)導(dǎo)致夜間血壓偏高。這種情況需要改善睡眠，治療呼吸睡眠暫停，有必要的話調(diào)整降壓藥服用時(shí)間。

8、餐后低血壓

如果老年人出現(xiàn)餐后頭暈、乏力、困倦、嗜睡，甚至發(fā)生暈厥，就要注意監(jiān)測餐后的血壓，餐后低血壓也是老年高血壓的特點(diǎn)。

9、體位性低血壓

也多見于老年人，一方面是可能服用了a受體類的降壓藥，也就是唑嗪類降壓藥，或服用著治療前列腺的藥物，這些藥物都會(huì)造成體位性低血壓，同時(shí)因?yàn)閯?dòng)脈硬化形成，體位性低血壓也容易發(fā)作。所以老年人改變體位的時(shí)候動(dòng)作慢一點(diǎn)，尤其站起來的時(shí)候。

10、著急降壓、隨意改藥

有些高血壓朋友，遇到高血壓過于心急，想一兩天就把血壓降到正常，降不下來，馬上換藥，可是現(xiàn)在的降壓藥都是長效降壓藥，需要更長時(shí)間才能起到最好的降壓效果，隨意換藥，只能讓血壓波動(dòng)更大。隨意換藥，不按時(shí)服藥，忘記吃藥等等不遵從醫(yī)囑，都會(huì)造成血壓波動(dòng)。所以降壓不能著急，要緩慢平穩(wěn)降壓，同時(shí)，不能隨便換藥，減藥或停藥。