上火，在西醫(yī)上有時可理解為感染性病變，感染性病變可引起牙疼耳朵疼，常見于急性牙髓炎、中耳炎、三叉神經(jīng)痛等。原因不同，治療藥物也不同。
1.急性牙髓炎：

細菌感染牙髓組織，可能導致急性牙髓炎，突然出現(xiàn)牙齒自發(fā)性、陣發(fā)性、劇烈疼痛，常放射至頭面部，有時可放射至耳部，引起耳朵疼。
牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除損壞的牙髓才能緩解癥狀，口服鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等有一定的鎮(zhèn)痛效果，但大多情況下也只在開髓引流后可有效止痛。應及時開髓引流，引流滲出物，釋放髓腔高壓，以緩解疼痛。
2.中耳炎：
流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染，或麻疹病毒等病毒感染，導致中耳全部或部分結構發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為耳痛、耳朵流膿、發(fā)熱等。如局部炎癥向周圍組織蔓延，也可能引起牙齒疼痛。
局部抗感染，常用氧氟沙星滴耳液、復方利福平液等滴耳；口服抗生素，如阿莫西林、羅紅霉素等，可以控制感染，促進恢復。膿液較少、炎癥逐漸恢復時，可用硼酸乙醇甘油、硼酸乙醇、氯霉素甘油等滴耳，促進耳道干燥。嚴重感染時，糾正脫水應及時補液如生理鹽水、葡萄糖溶液等。
3.三叉神經(jīng)痛：
帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)，可以引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域，出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛。由于個別牙齒也由三叉神經(jīng)支配，還可出現(xiàn)劇烈的牙痛。三叉神經(jīng)中下頜支包括耳顳神經(jīng)分支，可導致顳部、耳部疼痛，三叉神經(jīng)痛發(fā)作時也可見耳朵疼，但較少見。
注意休息，減輕緊張情緒。首選卡馬西平治療，以鎮(zhèn)痛。還可用苯妥英鈉、拉莫三嗪等，用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛。還可將無水乙醇、甘油等注射到三叉神經(jīng)的分支上，行神經(jīng)封閉治療，注射后面部感覺減退，達到止痛效果。
出現(xiàn)不明原因的牙疼耳朵疼時，建議及時就診，明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

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