社區(qū)慢性病的健康管理 科醫(yī)生為服務(wù)小組責(zé)任人。再將12個(gè)服 務(wù)。 張開(kāi)強(qiáng) 務(wù)小組劃歸3個(gè)片區(qū)組，分別由職能科室 關(guān)注民生，體現(xiàn)惠民：在實(shí)施慢性病 610500四川成都市新都區(qū)城東社區(qū) 主任任組長(zhǎng)；中心主任對(duì)片區(qū)組、服務(wù)小 管理時(shí)，對(duì)患慢性病的居民尤其是困難人 衛(wèi)生服務(wù)中心 組實(shí)施全面管理，由此形成“金字塔”式 群給予優(yōu)惠待遇，如就醫(yī)時(shí)免掛號(hào)、免體 的管理結(jié)構(gòu)。 檢費(fèi)、免費(fèi)查血糖、減免治療費(fèi)20％等， 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵建設(shè)，提升整體服務(wù)能 這對(duì)慢性病管理起到了積極的推動(dòng)作用， 力。①參加全科醫(yī)學(xué)統(tǒng)一培訓(xùn)，要求培訓(xùn) 同時(shí)也充分體現(xiàn)了黨的惠民政策為社區(qū) 1次合格率100％。②“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出居民真正帶來(lái)的實(shí)惠。 去”，多種方式促進(jìn)學(xué)習(xí)：邀請(qǐng)疾病預(yù)防 以健康教育促進(jìn)慢性病管理：為確保 摘要通過(guò)健康基線(xiàn)調(diào)查。發(fā)現(xiàn)社區(qū)主 控制專(zhuān)家來(lái)中心授課，分批組織管理人員 慢性病管理扎實(shí)、有效，積極開(kāi)展健康教 要慢性非傳染性疾病及其危險(xiǎn)人群目前 及業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較成熟 育至關(guān)重要。我們采取組團(tuán)的方式，每月 生活方式、行為習(xí)慣、疾病預(yù)防等方面存 的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)。③借助科研項(xiàng)目，誠(chéng)邀 2～3次深入居民小區(qū)，開(kāi)展義診、巡診及 在的問(wèn)題，提出通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng) 專(zhuān)家授課培訓(xùn)：通過(guò)與成都市第三人民醫(yī) 健康知識(shí)宦講活動(dòng)；每此活動(dòng)前由全科醫(yī) 慢性病及其危險(xiǎn)人群健康管理的重要性 院合作，開(kāi)展成都市“十一、五”重大科技 生與居民組長(zhǎng)銜接，以集中組織居民參 和緊迫性；圍繞健康管理，強(qiáng)調(diào)健全管理 攻關(guān)項(xiàng)目——慢性心功能不全防治科研 加；活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)展示高血壓病、糖尿病防治 機(jī)制、注重團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力、體現(xiàn)服務(wù)人文 活動(dòng)，多次邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血 知識(shí)展板，向居民發(fā)放健康處方、小冊(cè)子 溫馨、嚴(yán)格質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)等；通過(guò) 壓病防治知識(shí)培訓(xùn)，并走進(jìn)社區(qū)，為高血 等；活動(dòng)結(jié)束有居民簽到、滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)及 健康管理，逐步改變慢性病居民及慢性病 壓病居民及高血壓病危險(xiǎn)人群開(kāi)展義診、 影像資料。并且，中心對(duì)12個(gè)社區(qū)制作 危險(xiǎn)人群不良生活方式與行為習(xí)慣，促進(jìn) 健康教育等活動(dòng)，為慢性病健康管理起到 材質(zhì)、規(guī)格、內(nèi)容統(tǒng)一的健康教育專(zhuān)欄，內(nèi) 健康行為形成。 了積極的推動(dòng)作用。④開(kāi)展慢性病信息 容涉及常見(jiàn)慢性病防治知識(shí)、科學(xué)生活常 關(guān)鍵詞社區(qū) 慢性非傳染性疾病 健 管理培訓(xùn)，要求培訓(xùn)參與率及合格率 識(shí)等，每季度更換內(nèi)容1次，深受居民好 康管理 100％。⑤開(kāi)展溝通技巧與服務(wù)禮儀培 評(píng)。這不僅提高了居民的健康意識(shí)，而且 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 訓(xùn)，充分體現(xiàn)以人為本、真誠(chéng)、溫馨、和諧 積極地促進(jìn)J，慢性病管理。 20．242 的服務(wù)氛圍。 引導(dǎo)社Ⅸ慢性病居民自我管理：旨在 統(tǒng)一著裝，溫馨服務(wù)：在人戶(hù)時(shí)，為體 調(diào)動(dòng)患慢性病的居民主觀能動(dòng)性，讓他們 社區(qū)慢性病健康管理措施 現(xiàn)服務(wù)的溫馨與人性化，棄掉傳統(tǒng)的白大 主動(dòng)參與慢性病管理。其特點(diǎn)是u1注意 建立組織機(jī)構(gòu)，制定管理制度與崗位 褂，統(tǒng)一制作服裝、胸卡、服務(wù)包，塑造社 以技能培訓(xùn)為主的健

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