關(guān)于“移動醫(yī)療”，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，就是通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。目前，還有“移動健康”之稱，其實(shí)是可歸納到“移動醫(yī)療”之中，在某種意義上，醫(yī)療和健康是等同的，只是，醫(yī)療更為專業(yè)，健康就比較泛泛。

筆者認(rèn)為，對于移動醫(yī)療的理解，我們可以從兩個方面來理解：一是宏觀方面；二是微觀方面。宏觀方面我們需要思考的是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)架構(gòu)，比如美國醫(yī)療健康體系和中國醫(yī)療健康體系的比較。關(guān)于移動醫(yī)療，我曾經(jīng)從哲學(xué)層面進(jìn)行思考，我認(rèn)為：一、移動醫(yī)療，醫(yī)療是水，移動是舟；二、水能載舟亦能覆舟。中美醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)比較發(fā)現(xiàn)，美國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)體系是一個法律法規(guī)比較規(guī)范的一個成熟的體系，在平穩(wěn)的水面，舟當(dāng)然好駛，所以，美國的移動醫(yī)療發(fā)展十分快速，今年P(guān)roteus Digital Health（檢測藥品吸收的傳感設(shè)備及App）獲1.72億美元投資，NantHealth（為醫(yī)院提供基于云端的臨床決策管理平臺）獲得1.35億美元投資，獲得投資的移動醫(yī)療應(yīng)用非常多；中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是一個面臨巨大改革的不確定的體系，未來改革成什么樣我們根本就不知道，水深不可測，充滿暗礁，舟當(dāng)然不好駛，盡管丁香園、掛號網(wǎng)、春雨醫(yī)生等獲得巨額投資，其商業(yè)模式仍然不清楚。

對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的理解是移動醫(yī)療前行的基礎(chǔ)，在壟斷的醫(yī)療體系內(nèi)投資移動醫(yī)療就更需要對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的昨天、今天和明天的理解。今天中國的醫(yī)療是壟斷的醫(yī)療，我們所談的移動醫(yī)療是市場化醫(yī)療，壟斷和市場化往往是不兼容的，不兼容的線下醫(yī)療體系是絕對支撐不了移動醫(yī)療的。這就是一些機(jī)構(gòu)自認(rèn)為有多少千家公立醫(yī)院的資源，可以通過掌握的壟斷資源，來為移動醫(yī)療提供支持服務(wù)，結(jié)果，根本就不兼容，無法提供服務(wù)。但是，中國醫(yī)改正在如火如荼，壟斷必將打破，所以，我們設(shè)計(jì)的移動醫(yī)療的模式就必須有柔性，有接口，通過動態(tài)的運(yùn)行，來適應(yīng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的重整，這就需要我們要花時間來研究醫(yī)療產(chǎn)業(yè)宏觀發(fā)展趨勢。

中國醫(yī)改4年，15個城市試點(diǎn)，為什么會全部成為孤本？一個城市的試點(diǎn)，對另外一個城市根本就沒有參考價值。究其核心原因，就是缺乏標(biāo)準(zhǔn)，而移動醫(yī)療最關(guān)鍵的是需要全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，中國醫(yī)院，缺乏診療標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，所以，一個闌尾炎手術(shù)，其價格全國完全不同。美國醫(yī)院的管理式醫(yī)療，就是從建立標(biāo)準(zhǔn)開始，第一代診斷組定額支付制度（DRGs）是由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心Mill等人經(jīng)近10年的研究完成的。根據(jù)疾病分類、患者的年齡、有無合并癥，將疾病分成467個組，規(guī)定了診療時間和費(fèi)用。從此，國家、保險公司、機(jī)構(gòu)和個人等都有了支付的標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)療行為越來越規(guī)范。

那么，在中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)壟斷的夾縫中，沒有建立起全國的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)情況下，微觀方面，我們的移動醫(yī)療可以做什么呢？我們常常對我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的問題進(jìn)行分類，可分成表層問題和深層問題，我們可先解決表層問題。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。

其實(shí)，對于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資，最重要的還是商業(yè)模式，就是說怎么盈利。在美國，移動醫(yī)療的快速發(fā)展主要得益于保險公司和雇主這兩大支付方，個人很少在這一領(lǐng)域進(jìn)行支出。這是美國的醫(yī)療體制所決定的，保險公司和雇主本來就是醫(yī)療行業(yè)的主要支付者。在我國，醫(yī)療行業(yè)的主要支付者是政府和個人，這就需要面臨巨大的挑戰(zhàn)。

國外醫(yī)生醫(yī)療的模式有很多，比如全球第一家上市的移動健康公司Epocrates，專門為醫(yī)生提供即時的臨床信息支持，覆蓋全美一半的臨床醫(yī)生，每年從藥企那掙一億美金。另外一個患者的掌上自診工具i-Triage，兩年內(nèi)做到了幾百萬用戶，2011年底被美國前五大的保險集團(tuán)Aetna收購。讓病人找醫(yī)生，讓醫(yī)生和保險付費(fèi)的ZocDoc，簽約醫(yī)生過萬，每年預(yù)約量數(shù)百萬，累計(jì)融資額近1億美金。

盡管中國醫(yī)療改革還在進(jìn)行中，按照我國醫(yī)改方案，在國家負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，開放市場，形成多元化醫(yī)療服務(wù)體系是目標(biāo)。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速增長，現(xiàn)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模近3萬億，2020年將實(shí)現(xiàn)8萬億的規(guī)模。所以，未來，中國移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者將面臨巨大的機(jī)會，但是，找到正確的路徑非常關(guān)鍵。個人認(rèn)為，移動化的醫(yī)院客戶關(guān)系管理、醫(yī)院現(xiàn)代管理應(yīng)用、醫(yī)生品牌管理、慢性病管理、醫(yī)院IT移動化、微信應(yīng)用等等，都是發(fā)展方向，由于醫(yī)療行業(yè)市場空間巨大，從一個點(diǎn)做起做精最靠譜。

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