關(guān)于“移動(dòng)醫(yī)療”，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，就是通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。目前，還有“移動(dòng)健康”之稱，其實(shí)是可歸納到“移動(dòng)醫(yī)療”之中，在某種意義上，醫(yī)療和健康是等同的，只是，醫(yī)療更為專業(yè)，健康就比較泛泛。

筆者認(rèn)為，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的理解，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)理解：一是宏觀方面；二是微觀方面。宏觀方面我們需要思考的是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)架構(gòu)，比如美國(guó)醫(yī)療健康體系和中國(guó)醫(yī)療健康體系的比較。關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療，我曾經(jīng)從哲學(xué)層面進(jìn)行思考，我認(rèn)為：一、移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)療是水，移動(dòng)是舟；二、水能載舟亦能覆舟。中美醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)比較發(fā)現(xiàn)，美國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)體系是一個(gè)法律法規(guī)比較規(guī)范的一個(gè)成熟的體系，在平穩(wěn)的水面，舟當(dāng)然好駛，所以，美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展十分快速，今年P(guān)roteus Digital Health（檢測(cè)藥品吸收的傳感設(shè)備及App）獲1.72億美元投資，NantHealth（為醫(yī)院提供基于云端的臨床決策管理平臺(tái)）獲得1.35億美元投資，獲得投資的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用非常多；中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)面臨巨大改革的不確定的體系，未來(lái)改革成什么樣我們根本就不知道，水深不可測(cè)，充滿暗礁，舟當(dāng)然不好駛，盡管丁香園、掛號(hào)網(wǎng)、春雨醫(yī)生等獲得巨額投資，其商業(yè)模式仍然不清楚。

對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的理解是移動(dòng)醫(yī)療前行的基礎(chǔ)，在壟斷的醫(yī)療體系內(nèi)投資移動(dòng)醫(yī)療就更需要對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的昨天、今天和明天的理解。今天中國(guó)的醫(yī)療是壟斷的醫(yī)療，我們所談的移動(dòng)醫(yī)療是市場(chǎng)化醫(yī)療，壟斷和市場(chǎng)化往往是不兼容的，不兼容的線下醫(yī)療體系是絕對(duì)支撐不了移動(dòng)醫(yī)療的。這就是一些機(jī)構(gòu)自認(rèn)為有多少千家公立醫(yī)院的資源，可以通過(guò)掌握的壟斷資源，來(lái)為移動(dòng)醫(yī)療提供支持服務(wù)，結(jié)果，根本就不兼容，無(wú)法提供服務(wù)。但是，中國(guó)醫(yī)改正在如火如荼，壟斷必將打破，所以，我們?cè)O(shè)計(jì)的移動(dòng)醫(yī)療的模式就必須有柔性，有接口，通過(guò)動(dòng)態(tài)的運(yùn)行，來(lái)適應(yīng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的重整，這就需要我們要花時(shí)間來(lái)研究醫(yī)療產(chǎn)業(yè)宏觀發(fā)展趨勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)改4年，15個(gè)城市試點(diǎn)，為什么會(huì)全部成為孤本？一個(gè)城市的試點(diǎn)，對(duì)另外一個(gè)城市根本就沒(méi)有參考價(jià)值。究其核心原因，就是缺乏標(biāo)準(zhǔn)，而移動(dòng)醫(yī)療最關(guān)鍵的是需要全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，中國(guó)醫(yī)院，缺乏診療標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，所以，一個(gè)闌尾炎手術(shù)，其價(jià)格全國(guó)完全不同。美國(guó)醫(yī)院的管理式醫(yī)療，就是從建立標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始，第一代診斷組定額支付制度（DRGs）是由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心Mill等人經(jīng)近10年的研究完成的。根據(jù)疾病分類、患者的年齡、有無(wú)合并癥，將疾病分成467個(gè)組，規(guī)定了診療時(shí)間和費(fèi)用。從此，國(guó)家、保險(xiǎn)公司、機(jī)構(gòu)和個(gè)人等都有了支付的標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)療行為越來(lái)越規(guī)范。

那么，在中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)壟斷的夾縫中，沒(méi)有建立起全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)情況下，微觀方面，我們的移動(dòng)醫(yī)療可以做什么呢？我們常常對(duì)我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題進(jìn)行分類，可分成表層問(wèn)題和深層問(wèn)題，我們可先解決表層問(wèn)題。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識(shí)帶的應(yīng)用、無(wú)線語(yǔ)音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控。可以說(shuō)，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過(guò)的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動(dòng)技術(shù)予以優(yōu)化。

其實(shí)，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資，最重要的還是商業(yè)模式，就是說(shuō)怎么盈利。在美國(guó)，移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展主要得益于保險(xiǎn)公司和雇主這兩大支付方，個(gè)人很少在這一領(lǐng)域進(jìn)行支出。這是美國(guó)的醫(yī)療體制所決定的，保險(xiǎn)公司和雇主本來(lái)就是醫(yī)療行業(yè)的主要支付者。在我國(guó)，醫(yī)療行業(yè)的主要支付者是政府和個(gè)人，這就需要面臨巨大的挑戰(zhàn)。

國(guó)外醫(yī)生醫(yī)療的模式有很多，比如全球第一家上市的移動(dòng)健康公司Epocrates，專門為醫(yī)生提供即時(shí)的臨床信息支持，覆蓋全美一半的臨床醫(yī)生，每年從藥企那掙一億美金。另外一個(gè)患者的掌上自診工具i-Triage，兩年內(nèi)做到了幾百萬(wàn)用戶，2011年底被美國(guó)前五大的保險(xiǎn)集團(tuán)Aetna收購(gòu)。讓病人找醫(yī)生，讓醫(yī)生和保險(xiǎn)付費(fèi)的ZocDoc，簽約醫(yī)生過(guò)萬(wàn)，每年預(yù)約量數(shù)百萬(wàn)，累計(jì)融資額近1億美金。

盡管中國(guó)醫(yī)療改革還在進(jìn)行中，按照我國(guó)醫(yī)改方案，在國(guó)家負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，開(kāi)放市場(chǎng)，形成多元化醫(yī)療服務(wù)體系是目標(biāo)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，現(xiàn)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模近3萬(wàn)億，2020年將實(shí)現(xiàn)8萬(wàn)億的規(guī)模。所以，未來(lái)，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者將面臨巨大的機(jī)會(huì)，但是，找到正確的路徑非常關(guān)鍵。個(gè)人認(rèn)為，移動(dòng)化的醫(yī)院客戶關(guān)系管理、醫(yī)院現(xiàn)代管理應(yīng)用、醫(yī)生品牌管理、慢性病管理、醫(yī)院IT移動(dòng)化、微信應(yīng)用等等，都是發(fā)展方向，由于醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)空間巨大，從一個(gè)點(diǎn)做起做精最靠譜。

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