精選回答(1)

趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長報告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

降低肌酐可以考慮飲食療法調(diào)整、控制蛋白質(zhì)攝入、水鹽平衡管理、利尿劑應(yīng)用、減少肌肉活動等方法來實現(xiàn)。如果癥狀沒有改善或者有加重的趨勢，應(yīng)盡快就醫(yī)以獲得專業(yè)的評估和治療。
1.飲食療法調(diào)整
通過專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)患者優(yōu)化日常膳食結(jié)構(gòu)，減少高蛋白食物如肉類、奶制品的攝入量。合理調(diào)配飲食有助于減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，間接支持肌酐水平穩(wěn)定。
2.控制蛋白質(zhì)攝入
限制每日蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8克/公斤體重范圍內(nèi)，并鼓勵選用優(yōu)質(zhì)植物蛋白如大豆蛋白粉。過多的蛋白質(zhì)分解會產(chǎn)生含氮廢物需要腎臟處理，減少可降低肌酐產(chǎn)生速度。
3.水鹽平衡管理
制定個性化飲水計劃并監(jiān)控每日液體攝入量；同時建議患者保持輕度脫水狀態(tài)。適度控制體內(nèi)水分含量有利于防止水腫發(fā)生，緩解心臟負(fù)荷及改善腎功能。
4.利尿劑應(yīng)用
根據(jù)患者的具體情況選擇合適的利尿劑如片、氫片等，并遵循醫(yī)囑定時服用。利尿劑能夠增加尿液排出量從而降低體內(nèi)的鈉離子濃度，進(jìn)而起到輔助降低肌酐的作用。
5.減少肌肉活動
對于存在肌肉萎縮的患者，應(yīng)減少度運動，如舉重、俯臥撐等，以免加重肌肉損傷。減少肌肉活動可以降低肌肉組織的代謝率，從而減少肌酸激酶的釋放，進(jìn)一步降低肌酐水平。
除上述措施外，患者還可適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如游泳、慢跑等，以促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意避免劇烈運動導(dǎo)致肌肉損傷。

醫(yī)生回答(4)

提問

你好， 臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一.在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄.因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切,不易受飲食影響.肌酐是小分子物質(zhì),可通過腎小球濾過,在腎小管內(nèi)很少吸收,每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響.腎功能不全時,肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素.增高：見于肢端肥大癥,巨人癥,糖尿病,感染,甲狀腺功能減低,進(jìn)食肉類,運動,攝入藥物（如維生素C,左旋多巴,甲基多巴等）. 　減低：見于急性或慢性腎功能不全,重度充血性心力衰竭,甲狀腺功能亢進(jìn),貧血,肌營養(yǎng)不良,白血病,素食者,以及服用雄激素,噻嗪類藥等.

易茶敏 主治醫(yī)師 三甲

提問

你好，肌酐的升高是由于腎臟纖維化的炎癥反應(yīng)使腎臟缺血缺氧,導(dǎo)致大量的腎小球硬化腎組織纖維化腎功能受損,腎小球的濾過率下降。肌酐只是反映腎臟排毒能力的一個指標(biāo),單獨降它沒有任何意義,降肌酐的辦法很多,但大多對腎臟沒有什么治療的效果,不管你用任何方法治療,要結(jié)合,血肌酐,和尿肌酐,只有血肌酐往下降同時尿肌酐往上升,才是有效的治療.需要依據(jù)患者的具體檢查結(jié)果明確病情程度選擇對癥的藥物做持續(xù)治療的，以及復(fù)查的

萬明 主治醫(yī)師 三甲

提問

你好，你應(yīng)首先控制劣質(zhì)蛋白（植物蛋白如大豆、花生等蛋白）攝入，最好不吃。吃優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白，是含必需氨基酸較多的蛋白質(zhì)如雞蛋的蛋白、牛乳等）。有條件可靜點必需氨基酸（腎必氨）。 可口服腸道吸附劑、腸道透析劑如：包醛氧化淀粉、愛西特等。 可用腹膜透析、中藥灌腸。要積極治療原發(fā)病，肌酐可以采用口服愛西特（醫(yī)用碳片），通過腸道排泄部分。 中藥大黃、車前子，均有一定排泄血肌酐作用。 鑒于目前有腎內(nèi)積水，建議找醫(yī)生綜合調(diào)理。

姚平闖 主治醫(yī)師 三甲

提問

你好，降低肌酐其實還是要看你自己的情況的，血肌酐的升高是由于腎臟纖維化的炎癥反應(yīng)使腎臟缺血缺氧,導(dǎo)致大量的腎小球硬化腎組織纖維化腎功能受損,腎小球的濾過率下降,臨床上會出現(xiàn)肌酐升高.你可靜脈滴注腎安,對降低血肌酐有很好的療效.腎小球腎炎一定要治療徹底,急性期應(yīng)臥床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動量；抗感染治療,病初可注射青霉素10—14天；對癥治療,包括利尿消腫,降血壓,預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生；發(fā)生腎功能衰竭有透析指針時應(yīng)進(jìn)行透析治療.

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