1、全國山河一片紅

2022年春天到了，山綠了，水綠了，股票綠了，只有健康碼紅的越來越多。這是一個必將留在很多人記憶中的苦澀春天。對于疫情防控，這是一個嚴峻的時刻。如果疫情控制不住，會是什么結(jié)果？以香港為例，每天死亡二百來人。如果中國大陸也按照這個比例死人，意味著每天死亡人數(shù)是好幾萬。如果疫情高峰持續(xù)一個月，意味著中國大陸死亡人數(shù)會達到數(shù)百萬。有沒有可能情況比香港更惡劣，死人更多？以人均醫(yī)療資源看，大陸確實不如香港。一旦失控，確實有可能造成比香港更可怕的場景。

2、中國開放抗原快速測試

中國絕不能允許出現(xiàn)這種場景。否則不僅會造成人員大量死亡，還會造成更大的次生危機。所以官方一定會以極大的努力去防止疫情擴散。其中最大的一個變化，是推出抗原快速檢測，作為核酸檢測的補充，并建議民眾若有需要，可以自己購買，在家自己檢測。3月12日，國家藥物監(jiān)督局更是神速批準了幾家抗原檢測試劑盒。其實抗原快速檢測并不是新鮮東西。新加坡在2020年10月就開始試用，并且由新加坡外交部長維文醫(yī)生在Facebook上發(fā)視頻親自示范如何使用。這種抗原自測包在世界各國非常流行，價格也不貴，屬于非常成熟的產(chǎn)品。而中國作為制造業(yè)大國，是抗原快速自測包的主要生產(chǎn)地。但是為什么到現(xiàn)在才推廣，而不是像新加坡一樣早早推廣？張文宏在昨晚的視頻中解釋了這個問題。第一個原因是抗原檢測的靈敏度不如核酸檢測，容易有假陰性（也就是漏過太多），與「堅決清零」的原則不符合。只要漏網(wǎng)幾個，就得全城大封鎖。第二個原因是疫情大面積擴散，或者出現(xiàn)很難控制的新變種，核酸檢測的速度跟不上，大規(guī)模人口做核酸檢測付出的社會成本太高。中國在這個時刻推出抗原快速自檢措施，正是為了減輕核酸檢測的壓力。如果每個人都可以在家自測，缺乏設備的基層也可以隨時檢測，而不是全民排隊做核酸，大家會覺得生活舒適一些。核酸檢測，真的很累人。很多人認為：如果讓抗原檢測陽性的輕癥患者在家自己隔離，而不是大面積拉去隔離，大家也會覺得生活好一些。經(jīng)過多次的核酸檢測、封鎖、隔離，真的累了。中國在這個時候突然提倡抗原快速檢測，鼓勵大家自己購買檢測包，這是釋放一個重要信號：接下來的防疫政策要大變。但是到底會變成什么樣的政策，卻沒有誰明白說出來 。

3、開放抗原測試，

不等于全面開放

在這之前，曾光曾透風說接下來要實行的是「有中國特色」的防控方式。但是沒有說明細節(jié)。如今批準使用抗原檢測，被很多人視為中國即將全面開放的信號，認為不遠的將來，就可以像英國、瑞典、丹麥那樣全面躺平，至少也會像美國那樣不把疫情當回事。我認為這是不可能的。中國批準抗原檢測，只是因為核酸檢測的能力不足以應對太大規(guī)模的傳播，或者全民核酸檢測的代價太大。離全面開放還很遠。以香港為例，香港的疫情其實算不得「全面開放」，而是清零失敗造成全面失控，一天死二百人，造成社會的恐慌，醫(yī)療部門受到極大壓力。在中國，由于長期的嚴格隔離和大規(guī)模的核酸檢測，多數(shù)民眾認為新冠的看法是一種可怕的病。一個典型例子是：吉林一所高校的學生在封校隔離時刻，很多人情緒崩潰，覺得自己「任人宰割」，「坐著等死」。其實都是二十來歲的年輕人，又打過疫苗，他們即便遭遇全面大爆發(fā)，死亡率也不到0.001%。那些文化程度比大學生更低的普通中國人，他們對于新冠的恐懼不會低于這些大學生。一旦感染新冠，毫無疑問會一窩蜂沖往醫(yī)院搶奪住院病房。在武漢疫情初期，就發(fā)生這樣的事。醫(yī)院門口大量排隊患者，情緒激動的病人家屬謾罵毆打醫(yī)務人員，有人撕破醫(yī)務人員的防護服，說「要死一起死」，甚至威脅醫(yī)務人員「我爹要是死了，你們也別想活」。如果出現(xiàn)這種大爆發(fā)，這樣的混亂很難避免。這時候最可怕的不是新冠病毒，而是民眾對新冠的恐懼心態(tài)。在大多數(shù)國家，新冠輕癥不需要去醫(yī)院已經(jīng)是一個國民共識。而中國民眾普遍沒有這種觀念。所以現(xiàn)在如果一下子開放，必然造成醫(yī)療擠兌和各種次生災害。所以不應該把批準抗原檢測視為「開放共存」的信號。

4、香港的失控的教訓

開放是必然的，既然人類目前無法消滅新冠病毒（大多數(shù)病毒都沒法消滅），疫苗也無法阻止它的傳播，那就必須長時間適應和病毒共同存在于這個世界的現(xiàn)實。只是把病毒的危害減到最小。現(xiàn)在的疫苗有一個特點，就是雖然阻止傳播的能力有限，但是防止死亡和重癥的效果還是有的，各國的數(shù)據(jù)都顯示了這一點。下面是英國的數(shù)據(jù)。- 不接種疫苗：60 歲以下奧密克戎的病死率是 0.03%，與季節(jié)性流感近似；- 不接種疫苗：60～69歲，70～79 歲，80 歲以上病死率分別是 2.65%，8.87%，21.54%；- 接種三針阿斯利康和 mRNA 疫苗后，這四個年齡組的病死率降低到 0.0086%，0.09%，0.42%與2.61%。疫苗的作用，可以總結(jié)如下：對于年輕人，或許不那么重要，因為死亡率0.03%或0.0086%，都是幾乎可以忽略的（對于不那么怕死的普通人而言），但是對于60歲以上的老人極其關鍵。香港和新加坡的城市規(guī)模、人口密度、醫(yī)療條件都類似，為何在感染人數(shù)差不多情況下，香港患者死亡人數(shù)比新加坡高十倍以上？新加坡一開始就是給70歲以上老人打疫苗，然后60歲以上老人，最后才是輪到60歲以下人群。新加坡老人的疫苗普及率極高（主要注射Pfizer 和Moderna)，而且普遍打第三針加強。而香港老人對于疫苗有抗拒心態(tài)，普及率較低，還有很多老人因為看了一些網(wǎng)絡傳聞?chuàng)膍RNA疫苗的副作用太多，而選擇了他們認為副作用更小的方式。在中國，一個很現(xiàn)實的問題是：如果全面開放，可能會發(fā)生和香港類似的情況。雖然宣稱有一些「特效藥」，但是在香港疫情中，它們的作用有限。

5、新加坡模式雖然好，

但是沒法抄作業(yè)

新加坡采用的辦法，是根據(jù)醫(yī)療資源的占用率逐步開放，參考值是吸氧病房和ICU的占用率。中國會參考新加坡的做法，但是無法抄作業(yè)。因為新加坡有一個非常獨特的基礎：這是一個極度冷靜理性的國家。法律嚴苛毫無彈性，執(zhí)行契約不打折扣，工作嚴謹一絲不茍，政府喜歡用冷冰冰的數(shù)字展示當前狀況。新加坡的衛(wèi)生部每天都有詳盡的數(shù)字公布，各種圖表做得極其詳細。而新加坡人也是從小學開始就習慣看各種數(shù)據(jù)圖表，所以他們喜歡看數(shù)據(jù)判斷疫情。但是從吉林某高校學生的反應看，這些大學生獲取數(shù)據(jù)、解讀數(shù)據(jù)的能力，甚至不如一個新加坡小學六年級的學生。新加坡人多年受嚴苛法律和嚴格契約的影響，做事非常守規(guī)矩，自律性極好。在中國如果采取新加坡式的疫情管控，讓大家完全自測，根據(jù)自測結(jié)果如實上報，按照規(guī)定流程自己判斷應該采用什么做法，自主在家隔離多久，恐怕很多人都會不執(zhí)行，最終還是無法控制感染速度。新加坡人對專家以及醫(yī)療機構(gòu)比較信任，所以普及疫苗相對香港要容易，老人也會愿意打第三針加強針。這是香港無法做到的。所以，推廣抗原自測不能視為中國即將全面開放的信號，只是核酸檢測無法應對更大規(guī)模傳染的一種補充。至于中國什么時候才會全面開放疫情管控，我覺得應該看三方面的信號：1）各種官方媒體宣傳「輕癥不去醫(yī)院」，也不再對輕癥和無癥狀感染者進行強制隔離；2）大多數(shù)老人普遍接種「混合交叉路線的第三針加強針」；3）國際航班恢復正常，對入境人員不再實行嚴格管控。在沒有這三個條件之前，認為中國即將放松疫情管控的觀點都是誤判。除非像香港一樣失控了。

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