排卵后，在黃體分泌的孕激素的作用下子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。在整個黃體期，子宮內(nèi)膜的組織學(xué)形態(tài)(子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng))是持續(xù)變化的;分泌期時相不同，子宮內(nèi)膜組織學(xué)形態(tài)也不同。若排卵后子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化比黃體發(fā)育晚2天以上，則稱為黃體功能不足或黃體期缺陷(LPD)。

黃體期缺陷的發(fā)病機制

1.卵泡發(fā)育不良

黃體是由卵泡排卵后演化而來的，卵泡的顆粒細胞演變成黃體顆粒細胞，卵泡膜細胞演變成黃體卵泡膜細胞。當(dāng)促性腺激素分泌失調(diào)或卵泡對促性腺激素的敏感性下降時，卵泡發(fā)育不良，顆粒細胞的數(shù)量和質(zhì)量下降。由發(fā)育不良的卵泡生成的黃體質(zhì)量也差，其分泌孕激素的能力下降。

2.黃體功能不良

黃體的形成和維持與LH有關(guān)。當(dāng)LH峰和黃體期LH分泌減少時，會發(fā)生黃體功能不足。另外，如前所述即使LH峰和LH分泌正常，如果卵泡發(fā)育不良也會出現(xiàn)黃體功能不足。黃體功能不足體現(xiàn)在兩個方面：①黃體內(nèi)分泌功能低下，分泌的孕酮減少;②黃體生存時間縮短，正常的黃體生存時間為12～16天，黃體功能不足時≤11天。

3.子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

黃體功能不足時孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化比應(yīng)有的組織學(xué)變化落后2天以上。子宮內(nèi)膜存在孕激素抵抗時，雖然孕激素水平正常，但由于子宮內(nèi)膜對孕激素的反應(yīng)性下降，因此也將出現(xiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。B

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