在診治男性不育的過(guò)程中，做精液常規(guī)檢查是不可或缺的內(nèi)容，其中精液分析是評(píng)估男性生育力的重要指標(biāo)。然而，一張臨床精液分析報(bào)告單，哪些指標(biāo)重要?哪些指標(biāo)關(guān)乎男性“能不能生”?精液是否為評(píng)估生育的“鐵標(biāo)準(zhǔn)”?

精液常規(guī)查什么?

01精液顏色

正常精液為灰白色或乳白色，有的患者禁欲時(shí)間久了，精子的顏色發(fā)黃。若為紅色或暗紅色為“血精”，見(jiàn)于生殖系炎癥、結(jié)核或腫瘤;若為膿性，則多為精囊炎或前列腺炎。

02精液PH值

患者精液的酸堿度。精液由精子和大量精漿組成，精液pH值取決于精漿。一般PH值為7.2-7.8，如果小于7.2反映患者患有輸精阻塞、少精、無(wú)精、睪丸病變、先天性輸精管缺失。如果PH值大于7.8反映患者患有精囊炎，附睪炎等。

03粘稠度

黏稠度降低見(jiàn)于先天性精囊缺失或精囊液流出受阻。

04精液量

正常男性每次射精的精液量不少于1.5ml，精液量少也可能與取精時(shí)部分精液丟失有關(guān)。

05液化時(shí)間

室溫下，精液射出體外立即會(huì)凝固，隨后進(jìn)入液化過(guò)程，此過(guò)程多在15分鐘內(nèi)完成，如超過(guò)60分鐘精液不液化應(yīng)視為異常。精液液化時(shí)間延長(zhǎng)、不完全液化或不液化，通常與前列腺分泌功能低下、蛋白溶解酶缺少有關(guān)。

06精子密度

每毫升精子數(shù)量(百萬(wàn)/毫升)，精子濃度的參考值下限15×106/ml。

07精子活力

衛(wèi)生組織精液分析標(biāo)準(zhǔn)第五版標(biāo)準(zhǔn)將精子分為PR(前向運(yùn)動(dòng))、NP(非前向運(yùn)動(dòng))及IM(不動(dòng))三類，其中PR相當(dāng)于a+b的總和，指患者精液中PR+NP的值要大于等于40%，或PR大于等于32%，要低于這個(gè)值，說(shuō)明患者精子活力不夠，影響生育能力。

精液檢查時(shí)有時(shí)會(huì)受一些因素的影響，如禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、近期身體較為疲勞、近期大量喝酒及抽煙、近期有發(fā)熱、采精時(shí)漏了一部分精液、采精時(shí)的環(huán)境差、精液采集后未及時(shí)送檢等。

一次檢查結(jié)果不正常時(shí)，不用過(guò)于緊張。一般應(yīng)間隔1-2周復(fù)查2-3次，多次檢查結(jié)果異常才具有臨床意義。

判斷精液質(zhì)量要查3次?

精液檢測(cè)的所有指標(biāo)都是靈活的。影響精液質(zhì)量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發(fā)育不好;也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習(xí)慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質(zhì)量。

因此，即使是一個(gè)人，每次檢查，他的精液質(zhì)量未必都是一樣的。即使頭一次檢查時(shí)精液不正常，也不一定表示他的精液不正常。一般來(lái)說(shuō)需要在不同的時(shí)間點(diǎn)檢查三次才能進(jìn)行判斷，了解患者精液參數(shù)的波動(dòng)區(qū)間。

精液檢查是評(píng)估生育的“鐵標(biāo)準(zhǔn)”?

精液是否正常不是評(píng)判能否生育的“鐵標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)橛绊懮囊蛩匾灿泻芏?。精液正常未必就一定能生育，因?yàn)槿圆荒芘懦恍┟庖咭蛩鼗蚱渌形幢徽J(rèn)識(shí)的因素造成的男性不育癥。

同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬(wàn)/毫升，但由于其精子的活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低，或妻子的生育能力特別強(qiáng)，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗(yàn)單，需要對(duì)各項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。A

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