胸部CT 肺結(jié)節(jié) 良與惡

肺結(jié)節(jié)Lung-RADS分級(jí)解讀

0（不定類別）：

需增加肺癌CT篩查和/或與先前的胸部CT檢查對(duì)比。

1（陰性）：

無(wú)結(jié)節(jié)和確定為良性的肺結(jié)節(jié)（含良性鈣化或脂肪）

惡性概率：小于1%。

處理原則：12個(gè)月內(nèi)繼續(xù)年度低劑量胸部CT篩查。

2（良性表現(xiàn)或良性生物學(xué)行為）：

大小或直徑無(wú)增長(zhǎng)，發(fā)展為臨床侵襲性肺癌的可能性低。

實(shí)性結(jié)節(jié)< 6mm，新發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)< 4mm；

部分實(shí)性結(jié)節(jié)：基線篩查總直徑< 6mm；

非實(shí)性結(jié)節(jié)(磨玻璃樣結(jié)節(jié))<20mm 或者≥20mm 且無(wú)變化或緩慢生長(zhǎng)，3或4級(jí)的肺結(jié)節(jié)≥3個(gè)月無(wú)變化。

惡性概率：小于1%；

處理原則：12個(gè)月內(nèi)繼續(xù)年度低劑量胸部CT篩查。

3（良性可能性大)：

短期隨訪可能為良性的結(jié)節(jié)，包括侵襲性肺癌可能性低的結(jié)節(jié)。

實(shí)性結(jié)節(jié)：

基線測(cè)量≥6mm，但<8mm或新發(fā)結(jié)節(jié)4mm至<6mm；

部分實(shí)性結(jié)節(jié)：

總直徑≥ 6mm其中實(shí)性成份<6mm或新發(fā)結(jié)節(jié)總直徑<6mm；

非實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃樣結(jié)節(jié)）：

≥20mm 或新發(fā)。

惡性概率：1-2%；

處理原則：6個(gè)月內(nèi)低劑量胸部CT篩查。

4（可疑惡性）：

附加的診斷實(shí)驗(yàn)和/或組織標(biāo)本提示

4A：

實(shí)性結(jié)節(jié)：

基線測(cè)量≥8mm但<15mm或增長(zhǎng)<8mm，或新發(fā)結(jié)節(jié)6mm至<8mm；

部分實(shí)性結(jié)節(jié)：

≥6mm其中實(shí)性成分≥6mm但<8mm；新發(fā)或增長(zhǎng)實(shí)性成份<4mm；

支氣管結(jié)節(jié)；

惡性概率：5～15%；

處理原則：

3個(gè)月低劑量胸部CT篩查；存在≥8mm的實(shí)性成分時(shí)需PET/CT檢查。

4B：

實(shí)性結(jié)節(jié)：

≥ 15mm或新發(fā)或增長(zhǎng)，≥ 8mm；

部分實(shí)性結(jié)節(jié)伴以下情況：

部分實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)質(zhì)部分≥8mm或新發(fā)或增長(zhǎng)實(shí)質(zhì)成份≥4mm；

惡性概率：大于15%；

處理原則：

胸部CT增強(qiáng)或平掃；根據(jù)惡性的概率和并發(fā)癥，選擇性進(jìn)行PET/CT和/或組織活檢；存在≥8mm的實(shí)性成分時(shí)，需進(jìn)行PET/CT檢查。

4X：

具有額外特征的3或4級(jí)結(jié)節(jié)或影像發(fā)現(xiàn)增加惡性傾向的結(jié)節(jié)。

惡性概率和處理原則：同4B。

S（其他）：

具有臨床意義或潛在臨床意義的發(fā)現(xiàn)（非肺癌）；

處理原則：針對(duì)特別發(fā)現(xiàn)采取相應(yīng)處理策略。

C（既往診斷肺癌）：

對(duì)回歸篩查且既往診斷為肺癌患者的修正。

態(tài)度：

辯證唯物主義，歷史唯物主義，一分為二，實(shí)事求是。

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