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孕期體重增加多少是合適的、正常的？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 18:20

作者：莉莉·尼科爾斯美國注冊營養(yǎng)師、美國注冊糖尿病教育者科研工作者和作家。臨床經(jīng)驗豐富，曾參與美國公共衛(wèi)生政策的制定。已出版暢銷書《妊娠糖尿病營養(yǎng)》(Real Food for Gestational Diabetes)。

譯者：周雯美國密歇根大學公共衛(wèi)生學碩士研究生，美國注冊營養(yǎng)師。

文章來源書籍：《孕產(chǎn)營養(yǎng)》，北京科學技術(shù)出版社

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

孕期體重增加多少是適度的、正常的，范圍十分寬泛。我并不喜歡討論具體數(shù)值，但有時了解相關(guān)背景知識對我們有所幫助。研究顯示，準確了解孕期體重增加目標的人，更容易將體重控制在目標范圍內(nèi)。在你閱讀該文時，我希望你明白我并不想讓任何人因為自身的體重而感到羞恥，無論你的體重是多少，我只希望告訴你相關(guān)信息，使你在孕期保持健康，僅此而已。我最不希望看到的是你被體重秤上顯示的數(shù)字綁架。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

孕期體重增加較少或較多都會帶來一系列問題，包括胎兒過大或過小、妊娠糖尿病、子癇前期及分娩時并發(fā)癥的發(fā)生風險增加等。直到近50年前，人們對孕期體重增加的關(guān)注重點還放在孕婦營養(yǎng)不良及新生兒的低出生體重上，但近代研究顯示，當今體重增加過度反而變得更為普遍。

在美國，幾乎半數(shù)女性孕期體重增加超過推薦值。1990年至2003年間，美國孕期體重增加40 lb及40 lb以上的女性增加了20%~25%。這逐漸成為一個嚴峻的問題，因為“研究一致表明，母親孕期超重或肥胖會顯著增加孩子出生體重高、新生兒期肥胖、兒童期肥胖和成年后代謝異常的風險”。盡管我常常說“體重只是數(shù)字而已”，但種種研究表明，我們不應忽視它。注：1 磅(lb)=0.45 千克(kg)

為什么當今女性懷孕時體重增加過度呢？

研究表明，攝入更多高升糖指數(shù)的碳水化合物可能是西方國家孕婦體重過度增加（及誕下巨大兒）發(fā)生率升高的原因。對比美國20世紀70年代和過去10年的膳食調(diào)查數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，美國人碳水化合物的攝入持續(xù)增加的同時脂肪和蛋白質(zhì)的攝入在持續(xù)減少。一項研究發(fā)現(xiàn)，采用低升糖指數(shù)飲食的女性孕期平均體重增加23 lb，而采用較高升糖指數(shù)飲食的女性孕期平均增重41 lb。此外，飲食升糖指數(shù)高的女性誕下的孩子體形更大、體脂含量也明顯更高。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

許多體重增加超過推薦值的女性在產(chǎn)后體重仍持續(xù)偏高。對此一位學者曾這樣說道：“懷孕是導致女性產(chǎn)后15~20年內(nèi)體重增加的誘因?！边@意味著孕期體重增加會持續(xù)影響今后的體重和代謝疾病發(fā)生的風險。

體重增加多少才合適？

孕期體重應該增加多少沒有統(tǒng)一的標準。決定孕期理想體重增加值的重要指標是孕前體重。你可以利用在線計算器計算你的體質(zhì)指數(shù)（BMI），從而判斷自己是體重過低、體重正常、超重還是肥胖。

雖然用BMI來衡量人的體重情況并不完美（BMI無法體現(xiàn)個人瘦體組織與脂肪組織的情況），但計算BMI是你估算孕期體重增加目標的便捷方法。當然，如果你骨架比較大或者肌肉較多，在解讀BMI并設(shè)定體重增加目標時需要結(jié)合這些情況，比如一些肌肉型女性的BMI可能顯示她們“肥胖”，但其實她們的體脂含量在健康范圍內(nèi)。我認為將身高納入考慮也很有幫助。在BMI相同的情況下，4.9 ft高的孕婦應以體重增加目標范圍中的低值為目標控制體重，5.9 ft高孕婦的體重增加值則可以向高值靠攏。注：1ft(英尺)=0.3048m(米)。

美國醫(yī)學研究所推薦的孕期體重增加目標范圍具體如下（根據(jù)孕期體重計算BMI）：

體重過低（BMI<18.5）：28~40 lb（12.7~18.1kg）

體重正常（BMI為18.5~25）：25~35 lb（11.3~15.8kg）

超重（BMI 為25~30）：15~25 lb（6.8~11.3kg）

肥胖（BMI>30）：11~20 lb（4.9~9kg）

有趣的是，各個國家所設(shè)定的女性孕期體重增加目標范圍并不一致。在西歐部分國家、印度、非洲、菲律賓和智利，女性孕期體重增加的目標更加接近美國醫(yī)學研究所推薦的目標范圍的下限，比如體重正常的女性孕期體重增加的推薦值為18~33 lb（8.1~14.9kg）。顯然，孕期“正常”體重增加目標是動態(tài)變化的。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

孕期增重這件事讓許多女性感到焦慮，但其實這沒什么可怕的。你的身體正在孕育一個新生命，里面長出了新器官（胎盤）、蓄積了好幾磅液體，同時還在（自然地）囤積脂肪。體重增加不是一個直線上升的過程。在經(jīng)歷惡心或厭食的時候，體重可能暫時停止增加甚至可能短暫地減輕。有時你的體重可能在一周突然增加好幾磅（在孕期后半段較為常見）。雖然你并非有意增加進食量，但此時變化的激素可能主宰了你的身體。別擔心。體重增增減減，相互抵消，最終通常會趨于正常。

但是，如果你的體重突然快速上升（單周增加超過4 lb），特別是同時出現(xiàn)水潴留或水腫的情況時，一定要及時聯(lián)系醫(yī)生，排除子癇前期、妊娠糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生的可能。

許多女性認為體重只有在孕期后半段才會增加，因此為孕早期就感到自己變臃腫了而意外不已、憂心忡忡。讓我來告訴你，這都是正常的。在孕期前半段，身體處于合成代謝階段，這意味著身體在（通過增加脂肪儲備）囤積能量以供后續(xù)使用。身體還在努力促進胎盤生長（胎盤本身也有幾磅的重量）。雖然此時胎兒很小，對你體重和“身材臃腫”的貢獻很少，但你的身體需要為寶寶安家做許多其他（非常重要的）準備工作。對中等身材的女性而言，孕早期體重增加3~7 lb是很正常的。

在懷孕后半段，身體進入分解代謝階段，盡其所能向快速生長的胎兒輸送養(yǎng)料。此時，身體會利用你自身的脂肪儲備為胎兒提供能量。雖然你此時腹部仍高高隆起，但其他部位可能逐漸消瘦，這同樣也是很正常的（如果你仍覺得哪里都胖，也是很正常的）。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

如果你和60%的美國準媽媽一樣，孕前BMI提示超重或肥胖，那么在孕期控制體重增加幅度甚至保持體重不變可能對你有益。美國醫(yī)學研究所給出的參考值很有幫助，但一些研究發(fā)現(xiàn)這些數(shù)值有待微調(diào)。

在一項涉及120 000名肥胖女性的大型研究中，體重增加值低于美國醫(yī)學研究所推薦值的女性獲得了最佳的妊娠結(jié)局，尤其是子癇前期、剖宮產(chǎn)、新生兒體形過大（巨大兒）的發(fā)生率均有所下降。研究者發(fā)現(xiàn)：BMI>35的女性在孕期體重平均增加0~9 lb；而BMI>40的女性在孕期體重不增加，其中有些女性的體重甚至減少達9 lb。這聽起來很極端，甚至令人不可思議，但我在工作中確實見證了數(shù)百位孕前BMI>40的女性在體重幾乎沒有增加甚至比懷孕前更輕的情況下健康地度過了孕期。

我認為這需要歸功于她們飲食習慣的改變（食用了更多營養(yǎng)豐富的食物、采用正念飲食法），以及巧妙地利用了孕期代謝效率高的優(yōu)勢。因為我從不提倡控制飲食熱量或節(jié)食，所以這樣的體重絕不是她們靠“忍饑挨餓”獲得的（相信我，當我發(fā)現(xiàn)客戶體重減輕時，我會確保她們傾聽了身體發(fā)出的饑餓信號，沒有刻意吃得太少）。這只不過是身體將她們原本儲備的能量重新分配給了胎兒而已。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

筆者部分引用的一些文獻可能顯得有些驚世駭俗。你可以放心的是，一些研究顯示，嬰兒體形過大或體脂含量過高所反映的是母親孕期飲食質(zhì)量較差，而不是母親孕前體重過高或孕期總熱量攝入過多。所以我們不能把一切問題都歸咎于體重。

無論你的孕前體重或者當下體重如何，請將關(guān)注重點放在食用高品質(zhì)且高營養(yǎng)的食物、采用正念飲食法、進行適度的運動上，不要過度關(guān)注體重秤上的數(shù)字，也不要為自己過去沒有努力改變體重而感到焦慮。記住，孕期體重增加值處于目標范圍內(nèi)不是金科玉律。妊娠結(jié)局不是完全由你孕期的體重決定的，它只是你在孕期需要關(guān)注的指標之一而已。

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標題：《【孕產(chǎn)營養(yǎng)】孕期體重增加多少是合適的、正常的？》

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