首頁資訊大承氣湯｜看“大黃”如何展現(xiàn)君藥的氣質(zhì)

大承氣湯｜看“大黃”如何展現(xiàn)君藥的氣質(zhì)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月27日 12:52

寫在前面

大承氣湯方劑所發(fā)揮的作用在于“將病邪驅(qū)集于腸胃之里，借排便的技能驅(qū)逐于體外”，而本方劑的核心在于大黃。

大黃瀉熱通便，調(diào)理激活腸胃的動力，芒硝相須為用，輔助大黃變得更強。

但不止于此，厚樸、枳實補位而上行氣散結(jié)，其完成排除病菌的這整個過程，展現(xiàn)了“大黃作為君藥”的氣勢與氣質(zhì)。

方劑檔案

歌訣

大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強，

痞滿燥實四癥見，峻下熱結(jié)第一方。

去硝名曰小承氣，輕下熱結(jié)用之效，

調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。

方劑組成及用法

大黃4兩，酒洗；

厚樸半斤，炙，去皮；

枳實五枚，炙；芒硝三盒。

右四味，以水一斗，先煮二物，

取五升，去滓；

內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓；

內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸。

分溫再服。得下，余勿服。

（本方出自《傷寒論》，請遵醫(yī)囑

）

方效主治

陽明病，

出汗但不怕冷，身體沉重，

氣短，腹?jié)M而喘，大便微硬，

腹痛拒按，按之則硬。

《傷寒論》講：汗出譫語者，

以有燥屎在畏中，此為風也。

須下者，過經(jīng)乃可下之。

下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。

下之愈，宜大承氣湯。

古方解讀

大承氣湯為治療陽明病的方劑之一，主要表現(xiàn)為胃實，身熱，汗出，但不怕冷反怕熱。

在《探源經(jīng)方》中講的更細一些：“大承氣湯的功用為陽明府實病傳厥證。陽明府實為里病，其基礎病機為里熱、里燥、里結(jié)。

其燥、煩、滿、實攻沖，引起腹?jié)M郁煩、胸痛嘔吐，并且此癥變化多端，甚至會出現(xiàn)突然昏倒，伴四肢逆冷（手冷可過肘，足冷可過膝），神昏或譫語等。

看之復雜，但是治療這類病的基本方法很簡單，就是“將病邪驅(qū)集于腸胃之里，借排便的技能驅(qū)逐于體外”。

方義、配伍

大承氣湯方中大黃瀉熱通便，調(diào)理激活腸胃的動力。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，大黃與芒硝二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力更強。厚樸、枳實行氣散結(jié)，消痞除滿，針對積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，并助芒硝、大黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄。

大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。用于實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫、齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩、瀉火解毒，用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血，用于血熱有瘀出血癥。

厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

燥濕消痰，下氣除滿。用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳。

枳實：苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃經(jīng)。

破氣消積，化痰散痞。用于積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結(jié)胸，臟器下垂。

芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。用于實熱積滯，腹?jié)M脹痛，大便燥結(jié)，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。

寫在最后

因為大承氣湯，所以想特別說說大黃，在我們的印象里大黃是“瀉藥”“排便用的”，但是并非如此?！渡褶r(nóng)本草》講大黃為“下瘀血，血閉，寒熱，破癓瘕積聚，留飲宿食?！?/p>

其中“癓瘕”為婦科常見病多發(fā)病也是婦科疑難雜癥之一。以婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹，或痛，或滿，或異常出血者，稱之為癥。癥瘕者一般屬血病、氣病。

《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了“癓瘕”三種病理機制：一是外傷寒邪，二是飲食居處失節(jié)，三是憂思情志太過。即寒邪、瘀血、痰飲三個方面的病理變化，而痰瘀同病是關(guān)鍵。

現(xiàn)在看來常常痰瘀互結(jié)貫穿于癌癥腫瘤發(fā)病的全過程。

所以在《本草綱目》中被認為是“通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄雍滯水氣，溫瘴熱瘧.......”