若將含鉀鹽推廣到全中國(guó)，預(yù)計(jì)獲益為：減少365,000次卒中，461,000 次死亡, 以及1,204,000次心血管事件/年。

CLINICAL TRIAL

N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.

doi: 10.1056/NEJMoa2105675.

背景

膳食鈉攝入量增加以及鉀攝入量降低與高血壓以及心血管疾病和過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

減少膳食中鈉含量以及補(bǔ)充鉀的臨床試驗(yàn)都顯示出明顯的降血壓作用

但是含鉀鹽對(duì)一些心血管?chē)?yán)重結(jié)局的影響，尚缺乏有力的研究及證據(jù)

概述

一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)試驗(yàn)

研究涉及來(lái)自中國(guó)農(nóng)村 600 個(gè)村莊的受試者

以村落、家庭為單位研究含鉀鹽對(duì)高血壓患者心血管事件的影響

受試者

入組標(biāo)準(zhǔn)：

參與者有中風(fēng)病史或年齡 > 60 歲

有高血壓病史（收縮壓≥160 mmHg，如果接受降壓藥物，則收縮壓≥140 mmHg）

排除標(biāo)準(zhǔn)：

使用保鉀利尿劑、使用鉀補(bǔ)充劑或已知的嚴(yán)重腎臟疾病

沒(méi)有常規(guī)隨訪腎功能

干預(yù)措施

這些村莊以 1:1 的比例隨機(jī)分配到干預(yù)組或?qū)φ战M

干預(yù)組：使用鹽替代品，即含鉀鹽（按質(zhì)量計(jì) 75% 氯化鈉和 25% 氯化鉀）；

對(duì)照組：繼續(xù)使用普通鹽（100% 氯化鈉）

結(jié)局評(píng)估

主要終點(diǎn)事件：

卒中

次要終點(diǎn)事件：

主要不良心血管事件和全因死亡

安全性結(jié)局是：

高鉀血癥

猝死

結(jié)果

1

基線(xiàn)資料

共有 20,995 人參加了試驗(yàn)

參與者的平均年齡為 65.4 歲，49.5% 為女性

72.6% 有中風(fēng)病史，88.4% 有高血壓病史

平均隨訪時(shí)間為 4.74 年

含鉀鹽組患者相比于普通鹽組，基礎(chǔ)血壓較低

2

主要終點(diǎn)事件

含鉀鹽組的卒中發(fā)生率低于常規(guī)鹽組29.14  vs. 33.65 events per 1000 person-years; rate ratio, 0.86; 95% confidence interval [CI], 0.77 to 0.96; P = 0.006) （下圖????????）

3

次要終點(diǎn)事件

含鉀鹽組的主要不良心血管事件和全因死亡也明顯低于常規(guī)鹽組

不良反應(yīng)事件

含鉀鹽組和常規(guī)鹽組的高鉀血癥發(fā)生率無(wú)明顯差異

評(píng)價(jià)

意義：

此研究是首個(gè)大型、隨機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間隨訪的試驗(yàn)，闡明含鉀鹽可減低高血壓患者的血壓、心血管事件發(fā)生率、死亡率

若將含鉀鹽推廣到全中國(guó)，預(yù)計(jì)獲益為：減少365,000次卒中，461,000 次死亡, 以及1,204,000次心血管事件/年

局限性：

含鉀鹽的配方只有一種，無(wú)法了解不同濃度梯度的含鉀鹽是否對(duì)研究結(jié)果有影響

一些結(jié)局評(píng)估分類(lèi)較困難導(dǎo)致結(jié)果偏倚

在中國(guó)，每個(gè)家庭在準(zhǔn)備食物時(shí)都會(huì)添加膳食氯化鈉。相比之下，在世界大部分地區(qū)，大量氯化鈉來(lái)自保鮮的商業(yè)食品，而一般飲食準(zhǔn)備時(shí)，鹽替代品的使用并不普遍。因此，在全世界各地的推廣效果如何尚有疑問(wèn)

By 腎世風(fēng)云·很咸的飯團(tuán)???? 

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網(wǎng)址: 含鉀鹽對(duì)心血管事件和死亡的影響 http://m.u1s5d6.cn/newsview758064.html