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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,腦出血健康講座,神經(jīng)科：張馨月,腦出血(ICH)系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%30%。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。,2,1,高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化：為腦出血最常見的病因；,顱內(nèi)動脈瘤：主要為先天性動脈瘤，少數(shù)是動脈硬化性動脈瘤和外傷性動脈瘤。動脈瘤經(jīng)血流漩渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大、破裂；,病因,腦動靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，較容易出血。,01,其他：腦動

2、脈炎，腦底異常血管網(wǎng)癥，血液病（白血病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，血友病等），抗凝及溶栓治療，淀粉樣血管病，腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。,02,高血壓性腦出血常發(fā)生于5070歲，男性略多，冬春季易發(fā)；,1,發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)有頭暈，頭痛，肢體麻木，和口齒不清等前驅(qū)癥狀；躲在情緒緊張，興奮，排便，用力時發(fā)??；,2,臨床表現(xiàn),起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展至高峰，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛，嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。,01,急性期應(yīng)絕對臥床休息(4-6周),不宜長途運送及過多搬動,翻身時應(yīng)保護頭部

3、,動作輕柔得體,以免加重出血。,02,神志不清,躁動及合并精神癥狀者,加護欄并適當(dāng)約束,防止跌傷。,03,抬高床頭15度-30度,以利于靜脈回流,使顱內(nèi)壓下降,減輕腦水腫。,04,昏迷病人平臥,頭側(cè)臥位,取下活動性假牙,以防誤吸,確保呼吸道通暢。,休息、活動指導(dǎo),飲食指導(dǎo),01,02,不食刺激性食物,囑病人戒煙,減少飲酒,避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動物內(nèi)臟等高脂類食物,肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。,為使病人保持大便通暢,可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(23002800卡/日)飲食。,限制鈉鹽攝入(少于3g/日),因鈉潴留會加重腦水腫。食

4、物溫度適宜,過熱可能燙傷口腔黏膜,過冷易致腹瀉,影響吸收,對于尚能進(jìn)食者,喂飲食物時不宜過急,遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。,昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日,200-300 ml/次,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等,流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒,消毒冷卻后再喂,恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒煙酒,保持大便通暢。,語言訓(xùn)練,口腔操訓(xùn)練:指導(dǎo)病人做肌群運動，如撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、吹氣、彈舌、咳嗽等活動。舌運動:張大嘴，做舌的外伸后縮運動，將舌尖盡量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角并做舌繞口唇的環(huán)繞運

5、動，舌舔上腭的運動。發(fā)音訓(xùn)練:訓(xùn)練張口誘發(fā)唇音(a,o,u)、唇舌音(b,p,m)到發(fā)單個音(pa,da,ka)連貫重復(fù)，當(dāng)病人準(zhǔn)確發(fā)音后，讓病人復(fù)誦簡單句,如,“,早早上早上好,”,。,康復(fù)訓(xùn)練,1,肢體功能訓(xùn)練,2,臥位鍛煉：呼吸功能鍛煉,練習(xí)深呼吸；輪流屈肘，同時握拳，再伸肘松拳；輪流舉臂摸頭部，再放下；輪流屈腿，足跟不抬起，再伸直；輪流抬腿，足跟離床，再放下。,3,坐位鍛煉:雙手上舉挺胸吸氣，放下呼氣；兩手前平舉、上舉、側(cè)舉、放下；雙下肢輪流抬起，伸膝、屈膝，放下；兩下肢伸直，輪流抬高，放下。,4,站位鍛煉:雙手握住床尾欄桿，練習(xí)踏步動作；練習(xí)下蹲動作，先慢慢下蹲，慢慢站起，癱瘓病人被動訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。,康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(一般1-3年,甚至終生)需要信心、耐心、恒心,在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下,循序漸進(jìn)、持之以恒。定期測量血壓,復(fù)查病情,及時治療可能并存的動脈粥樣硬化,高脂血癥、冠心病等,出院指導(dǎo),避免情緒激動,去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素,保持心情舒暢。飲食清淡,多食含水分、纖維素的食物,多食蔬菜、水果,忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動,堅持做保健體操,如打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?注意勞逸結(jié)合。,祝大家新春快樂，早日康復(fù),單擊此處添加副標(biāo)題,

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