來源：云南網(wǎng)

原標題：腫瘤熱療：溫度對抗癌細胞的“綠色療法”——“關(guān)注癌癥防治進展”系列報道⑥

圖為河北工程大學附屬醫(yī)院醫(yī)生利用微波深部熱療機為患者進行治療。 受訪者供圖

◎本報記者 沈 唯

今年9月，2024年全國熱療年會暨第八屆中日醫(yī)學科技交流協(xié)會熱療專業(yè)委員會熱療臨床新進展學術(shù)研討會在河北省邯鄲市召開。與會專家針對腫瘤熱療前沿和熱點問題進行討論講解，分享熱療技術(shù)的最新進展，以期推進我國熱療事業(yè)的健康發(fā)展。

作為一種“綠色療法”，腫瘤熱療被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床治療。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師羅京偉介紹，早在1985年，熱療就通過了美國食品藥品監(jiān)督管理局認證，成為繼手術(shù)、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段。

更高安全性 較少副作用

腫瘤熱療是一種利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并持續(xù)一定時間的腫瘤治療方法。河北工程大學附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師霍忠超介紹，這種方法主要是利用正常組織細胞和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異進行治療。

相較于正常細胞，腫瘤細胞對高溫更敏感。當溫度升高到一定程度時，就可造成腫瘤細胞的蛋白質(zhì)變性，抑制腫瘤細胞DNA損傷修復和腫瘤血管形成，還可降低腫瘤內(nèi)乏氧細胞比例，從而導致腫瘤細胞死亡。而正常細胞耐熱性較強，可以耐受更高溫度。因此，腫瘤熱療能夠?qū)崿F(xiàn)既使腫瘤細胞凋亡、又不損傷身體正常組織的效果。

“腫瘤熱療可以分為很多種?！绷_京偉說，目前臨床上較多采用的腫瘤熱療為常規(guī)高溫熱療，主要是配合放療或化療使用，溫度一般在39.5℃到45℃之間。這種熱療是利用熱療設(shè)備從人體外部進行加熱，因此有少部分患者可能會出現(xiàn)燙傷。而射頻熱療、超聲熱療等可以單獨使用的腫瘤熱療，溫度一般在50℃到100℃之間。這類熱療借助射頻消融針等工具和設(shè)備直接加熱腫瘤內(nèi)部，因此不會使人體表層的皮膚和脂肪燙傷。

霍忠超告訴科技日報記者，與其他腫瘤療法相比，熱療對正常細胞的損傷較小，因此副作用相對較少，患者耐受性更好，不會出現(xiàn)嚴重的脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時，熱療作為一種物理、無創(chuàng)、非侵入式的治療手段，不涉及放射線或化學藥物的使用，具有更高安全性，減少了腫瘤患者的痛苦和身體損傷。此外，熱療還能夠在一定程度上提高人體的免疫功能，增強機體對腫瘤細胞的抵抗力。

羅京偉表示，正因這種獨特性，熱療也被稱為“綠色療法”。

熱療雖好，但也并非適用于所有腫瘤患者。羅京偉舉例，比如體內(nèi)有支架、心臟起搏器等金屬的患者，一般不適合進行熱療。另外有心梗、肝硬化脾亢等病史的腫瘤患者，由于體內(nèi)溫度升高會增加基礎(chǔ)代謝率，可能導致病情加重，因此也不適合進行深部腫瘤熱療。

“腫瘤熱療是一種復雜的治療方法?！被糁页f，判斷患者是否適合腫瘤熱療是一個綜合性的評估過程。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，考慮腫瘤特征、患者身體狀況、既往病史、住院檢查結(jié)果等因素，選擇最適合患者的治療方案。

研究有進展 技術(shù)需完善

近年來，腫瘤熱療在國內(nèi)外都取得了顯著的研究進展?；糁页榻B，在熱源技術(shù)升級與優(yōu)化方面，國內(nèi)外學者探索研制了新型納米材料，通過提高熱轉(zhuǎn)換效率、生物相容性等，實現(xiàn)更精準高效的腫瘤熱療；還有研究團隊開發(fā)出多源微波天線陣技術(shù)，可實現(xiàn)深部腫瘤的匯聚加熱，提高治療效果；利用聚焦超聲技術(shù)，可以將能量集中于腫瘤組織，實現(xiàn)對癌細胞的精確熱損傷；利用光熱效應(yīng)和光聲成像，能夠?qū)δ[瘤精準定位、實時監(jiān)測，提高熱療的療效和安全性。

日前，重慶大學電氣工程學院教授張淮清、副教授熊漢團隊就提出了一種基于雙層近場聚焦超表面的微波熱療新方案。通過超表面對微波進行相位調(diào)控，研究團隊實現(xiàn)了微波能量在目標組織區(qū)域內(nèi)的精確匯聚，為腫瘤局部加熱提供了高效穩(wěn)定的潛在解決方案。相關(guān)成果日前發(fā)表于國際學術(shù)期刊《先進功能材料》。

“熱療和其他腫瘤治療手段的聯(lián)合治療模式也有創(chuàng)新。”霍忠超介紹，除了與放療、化療協(xié)同，熱療還有望與免疫檢查點抑制劑、免疫細胞治療等聯(lián)合應(yīng)用，增強患者機體的抗腫瘤免疫應(yīng)答；將熱療與基因治療相結(jié)合，將助力實現(xiàn)腫瘤的精準治療。

此外，多學科交叉的發(fā)展趨勢將推動熱療技術(shù)與生物學、材料學、工程學等學科深度融合。人工智能技術(shù)也將在腫瘤熱療的治療規(guī)劃、療效評估等方面發(fā)揮重要作用。

然而，腫瘤熱療在技術(shù)上仍面臨挑戰(zhàn)。羅京偉介紹，開展腫瘤熱療需要使用專門的加熱設(shè)備，而單一的熱療設(shè)備無法應(yīng)用于全身所有部位的腫瘤。當前，要實現(xiàn)對各部位腫瘤的有效熱療，需要配備很多設(shè)備。這對醫(yī)院而言成本過高，難以普及。

“腫瘤熱療雖然安全有效，但以目前的技術(shù)還難以實現(xiàn)腫瘤組織的均勻有效加熱。此外，與放療相比，熱療缺乏完備的治療保證和質(zhì)量控制體系。”羅京偉說。

目前，科研人員和臨床工作者都在致力于通過創(chuàng)新手段破解腫瘤熱療存在的不足。

比如，針對熱療效果評估困難的問題，霍忠超介紹，現(xiàn)在利用正電子發(fā)射計算機斷層顯像、磁共振成像等影像學手段，就能對熱療前后腫瘤組織的代謝變化進行評估?？蒲腥藛T也在積極尋找特異性生物標志物，以期通過檢測生物標志物的表達水平來評估熱療效果。（沈唯）

原標題：腫瘤熱療：溫度對抗癌細胞的“綠色療法”——“關(guān)注癌癥防治進展”系列報道⑥ 來源：科技日報

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