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1、毫針基本操作技術(shù),中保職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校,毫針基本操作技術(shù),毫針，是針體微小而細(xì)，針尖鋒利的一種針具，是內(nèi)經(jīng)“九針”中的第七種針具。古九針經(jīng)過幾千年的醫(yī)療實踐，其中某些針具已經(jīng)逐漸被棄置不用，僅毫針逐漸成為針刺的主體?，F(xiàn)在臨床上所講的針灸，其中針刺主要指毫針。毫針因其形制，內(nèi)經(jīng)中又稱之為“微針”、“小針”；民間俗稱“銀針”。,毫針基本操作技術(shù),當(dāng)使用毫針在周身腧穴針刺時，稱之為“體針”；屬于“大針灸系統(tǒng)” 當(dāng)使用毫針在耳穴、頭穴等某一特定部位針刺時，又叫“耳針”、“頭針”。這兩者均屬于“微針系統(tǒng)”毫針的基本操作技法，包括持針法、進(jìn)針法、行針法、留針法、出針法等。這些是針灸醫(yī)生必須掌握的基本操作技能。

2、每一種刺法，都有它的操作規(guī)程和具體要求，必須刻苦學(xué)習(xí)，勤奮實踐，才能掌握。,目前，臨床上使用的毫針主要是不銹鋼針， 但也有采用金針、銀針者。,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,一、毫針的構(gòu)成,要求,針尖：鋒利適度，刺入順利,針身：光滑挺直，富有彈性針根：銜接牢固，沒有松動針柄：銜接牢固，沒有松動,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,一、毫針的構(gòu)成,（三）毫針的分類,由于針柄、針尾的構(gòu)成形狀不同，毫針又有環(huán)柄針、花柄針、平柄針、管柄針的不同。,環(huán)柄針是目前臨床上主要使用的針具；花柄針便于運針，但體積大，不便存放，適用于持續(xù)運針者；平柄針和管柄針主要在進(jìn)針器、進(jìn)針管輔助下使用。,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,花柄針,（

3、二）長短長短舊規(guī)格為英寸（制針廠家慣用），新規(guī)格為毫米，其 對應(yīng)關(guān)系見下表 毫針長短規(guī)格表,舊規(guī)格與新規(guī)格采用相對值對應(yīng)：即1寸=25毫米，0.5寸=15mm,臨床上以13寸（2575mm）的毫針最為常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。 長針多用于肌肉豐厚部位深刺或透穴；短針多用于肌肉淺薄部位淺刺，如頭面部穴位、耳穴。,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,二、毫針的規(guī)格,毫針的規(guī)格，主要根據(jù)針身的粗細(xì)和長短來區(qū)分。,（一）粗細(xì) 毫針的粗細(xì)，過去用“號數(shù)”表示，現(xiàn)在用法定單位毫米表示，其對應(yīng)關(guān)系見下表 毫針粗細(xì)規(guī)格表,從號數(shù)與毫米的對應(yīng)關(guān)系可知：號數(shù)越大，毫米值越小，針越細(xì) 臨床上以28號30號

4、（0.32mm0.38mm）的毫針最為常用。粗針多用于四肢、腰臀部穴位，以及癱瘓、麻木等針感遲鈍者；細(xì)針多用于頭面、眼區(qū)穴位，以及小兒、體虛患者。,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,二、毫針的規(guī)格,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,三毫針的選擇,第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,四毫針的檢查檢查針尖捻轉(zhuǎn)捏握體會法：右手持針柄捻轉(zhuǎn)，左手拇食指捏住針尖體會。有刺痛者表示針尖有鉤。棉團(tuán)提插捻轉(zhuǎn)法：手持針柄在棉團(tuán)內(nèi)作捻轉(zhuǎn)提插，若針尖帶棉絮者，表示針尖有鉤。肉眼觀察法： 將幾支毫針針尖向上，在陽光充足處觀察，若針尖有白點者，表示有鉤。檢查針身肉眼觀察法：彎曲、折痕、銹蝕。臨床上主要用此法。桌面滾動法：將針放在平坦的桌面上滾動，

5、不能貼緊者為針身有彎曲。針身拉擦法：兩手拇食指夾持針身，上下左右拉擦，有不平滑處，便是折痕，銹蝕處。檢查針根肉眼觀察針根有無折痕、銹蝕。手持針柄與針身牽拉，有無松動，脫落。針根處的損傷容易發(fā)生斷針，切切注意。檢查針柄注意金屬纏絲有無松動，可一手持針柄，另一手捏住針身，雙手用力拉開或合攏，可發(fā)現(xiàn)松動。,第二節(jié) 毫針操作基本功,一、基本功訓(xùn)練方法 （一）練意 練氣 蓄積丹田之氣以增強周身之力 調(diào)自身之氣機(jī)以利于控制經(jīng)氣 去浮躁以練清靜之功（二）練針 練指 1.紙墊練針法 2.棉團(tuán)練針法 3. 紙板練針法 4. 守神練針法 5. 自身練針法 6. 相互練針法,1.紙墊練針法,2.棉團(tuán)練針法,第二節(jié)

6、毫針操作基本功,二基本功訓(xùn)練效果 1增強指力，使手法熟練， 便于進(jìn)針、行針。 2增強指感，幫助了解穴位的得氣反應(yīng) 3排除浮躁，以利于全神貫注，控制針感，駕馭經(jīng)氣,由于仰臥位自然、舒適、持久、不易疲勞。對初次針刺者，精神緊張懼針者，體虛病重者宜首選仰臥位。,第三節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備,一、患者的體位,（二）選擇體位的原則與意義,意義：取穴準(zhǔn)確，持久留針，防止針刺意外,（三）選擇體位的注意要點,1對初診患者作好安撫，消除患者緊張情緒，積極配合治療。2施針穴位局部衣服應(yīng)解開，充分暴露。3針刺與留針過程中囑患者不要移動或變更體位，防止彎針、斷針。4對活動障礙者，應(yīng)根據(jù)其本身的體位選擇適當(dāng)?shù)捏w位及施針位置。,

7、第三節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備,一、患者的體位,仰臥位,俯臥位,側(cè)臥位,仰靠坐位,俯伏坐位,第三節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備,二腧穴的揣定（一）定義 醫(yī)生在腧穴處揣摸、按壓，以定取穴位的方法叫“揣穴”。,（四）治療室內(nèi)消毒,第三節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備,三消毒,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),一.持針法 持針法，是術(shù)者操持毫針，保持其端直堅挺的方法。持針施術(shù)的手，又叫刺手，一般多為右手持針。持針時術(shù)者必須全神貫注，心手配合。13584019959聯(lián)系我們獲取相關(guān)視頻課程（一）操作方法1兩指持針法 拇、食二指指腹挾持針柄，針身與拇食呈90角。一般用于短針、淺刺。2三指持針法 拇、食、中三指指腹挾持針柄，13寸的針具，深刺、淺刺均可

8、。是臨床上最常用的持針法。3四指持針法 拇、食、中指挾持針柄，無名指抵住針身，支持針身垂直，用于長針、深刺。4持針身法 用刺手拇、食指捏一棉球，裹住針身下端，針尖露出12分，對準(zhǔn)穴位，將針迅速刺入皮膚。,三指持針法,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),一.持針法（二）臨床應(yīng)用與注意事項持針時必須保持針體端直堅挺，防止針體彎曲，以求指力深透。 持針法若應(yīng)用得當(dāng)，術(shù)者便可靈活運用指、掌、腕力，使力通過針體到達(dá)針尖，從而使針尖 易于透皮，并透達(dá)至腧穴深層以激發(fā)經(jīng)氣。掌握針刺方向、深淺及有效刺激量。通過持針之刺手，體察針刺方向、深淺及有效刺激量，尤其是針下如魚吞餌的得氣感。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),二押手法指

9、術(shù)者用手按壓、循攝穴位皮膚與相關(guān)經(jīng)脈，協(xié)同刺手進(jìn)針、行針的方法。 （一）操作方法（二）臨床應(yīng)用 1揣定穴位 2減輕進(jìn)針疼痛 3減輕組織損傷 4辨別得氣 5激發(fā)經(jīng)氣，輔助刺手控制針感 （三）注意事項 雙手配合，協(xié)同進(jìn)針、行針。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),三進(jìn)針法進(jìn)針法是將毫針透過皮膚，刺入腧穴皮下的方法。（一）操作方法1. 雙手進(jìn)針法（1）爪切進(jìn)針法操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持針緊靠左手指甲緣刺入皮下。（2）夾持進(jìn)針法操作：左手拇、食指持消毒干棉球捏住針身下段，針尖露出23分，右手拇、食指持針柄，雙手配合（左手下壓，右手捻轉(zhuǎn)），迅速將針刺入皮下,爪切進(jìn)針法,夾持進(jìn)針法,第四節(jié) 毫針基本操

10、作技術(shù),三進(jìn)針法（3）舒張進(jìn)針法 操作：左手拇、食指把穴位皮膚向兩側(cè)撐開，使之繃緊，右手持針從左手拇、食 指中間將 針刺入皮下 應(yīng)用：適用于腹部等皮膚松弛部位的腧穴進(jìn)針（4）提捏進(jìn)針法 操作：左手拇、食指把穴位的皮膚捏起，右手持針從捏起部位上端將針刺入。 應(yīng)用：適用于頭面部等皮肉淺薄部位的穴位進(jìn)針。,舒張進(jìn)針法,提捏進(jìn)針法,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),三、進(jìn)針法 2.單手進(jìn)針法：只用刺手將針刺入穴位的方法。 （1）挾持針柄進(jìn)針法 右手拇、食指持針柄下段，中指指腹緊貼針身下段，當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入穴位。 2+適用于短針的進(jìn)針。（2）挾持針身進(jìn)針法 右手拇、食指夾持針身，中

11、指緊貼針身下段，針尖露出23分，對準(zhǔn)穴位，運用指力、腕力、臂力將針快速刺入皮下。 長針、短針均可適用。3管針進(jìn)針法操作：將比針略短23分的針管置于穴位上，把平柄針 放入針管內(nèi)，用手拍打針柄將針刺入，抽出針管應(yīng)用：本法進(jìn)針不痛，多用于兒童和畏針者。4快速進(jìn)針法（1）插入速刺法（速插法）右手拇、食指捏住針身下段，針尖露出23分，對準(zhǔn)穴位，利用腕力和指力快速將針刺入皮下。長針、短針均可適用。（2）彈入速刺法左手持針身，留出針尖23分，對準(zhǔn)穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待發(fā)之弩狀對準(zhǔn)針尾彈擊，將針快速刺入皮下。適用于短針的進(jìn)針。5緩慢進(jìn)針法（1）緩慢捻進(jìn)法（緩捻法）左手拇、食指將穴位皮膚撐開，右手持

12、針小角度（90）緩慢將針捻入皮膚（2）壓針緩進(jìn)法（緩壓法）右手拇、食指持針柄，中指指腹抵住針身，用指力、腕力緩慢將針壓入皮膚。如遇到明顯阻力時應(yīng)停針。適用于眼周穴位及天突穴。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),四針刺角度和方向 就是通過采用正確的針刺角度、方向與深度，可以獲得最佳針感，取得顯著效果（一）操作方法1進(jìn)針角度: 針身與皮膚表面形成的夾角。（1）直刺操作：針身與皮膚表面呈90角，垂直刺入。應(yīng)用：肌肉豐厚的大部分穴位，淺刺、深刺均可。（2）斜刺操作：針身與皮膚表面呈45角，傾斜刺入。應(yīng)用：皮肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器處。 為避開血管、骨骼、肌腱等組織。 為施行調(diào)氣行氣手法。（3）橫刺（平刺、沿皮刺

13、）操作：針身與皮膚表面呈15角左右，橫向刺入。（沿皮下平行刺入）應(yīng)用：皮薄肉少處的腧穴（頭面、胸背） 特殊針法：頭針法，腕踝針法。,直刺,斜刺,平刺,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),四針刺角度和方向（二）臨床應(yīng)用1保證安全，避免疼痛2促進(jìn)經(jīng)氣傳導(dǎo)3更好地發(fā)揮腧穴的治療作用（三）注意事項1針刺角度：應(yīng)根據(jù)施術(shù)部位的局部解剖（腧穴位置）、患者的體質(zhì)體型與病情等確定。2針刺方向：以得氣為準(zhǔn)則。不得氣者調(diào)整方向以促使得氣；已得氣者針尖朝向病所，配合其他手法以促使氣至病所，提高療效。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),五.針刺得氣的指征和意義 毫針進(jìn)針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生的針刺感應(yīng)（或經(jīng)氣感應(yīng)）。這種

14、感應(yīng)古稱“氣至”，現(xiàn)稱“針感”（一）得氣的指征1.自覺指征（患者感應(yīng)）（1）基本感應(yīng)：針刺部位酸麻脹重（2）其他感應(yīng)：涼、熱、癢、痛、抽動感、蟻行感、觸電感、氣流感、水波感、不自主的肢體活動等。循經(jīng)皮膚瞤動、震顫，或循經(jīng)皮疹，紅白線狀；或循經(jīng)汗毛豎起，起雞皮疙瘩、出汗等現(xiàn)象。感覺因人因部位而異2.他覺指征（醫(yī)生感覺） 醫(yī)生感覺針下沉緊澀滯，或針體顫動,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),（二）影響得氣的因素1.患者得氣與患者的體質(zhì)、稟賦、病情有關(guān)。以及患者此刻是否疲憊、饑餓、緊張焦慮等2.醫(yī)生得氣與醫(yī)生的取穴、操作技術(shù)、精神狀態(tài)有關(guān)3.氣候與環(huán)境春夏季，晴天，氣候溫暖時，容易得氣；秋冬季，陰雨天，氣候寒

15、冷時，不容易得氣或得氣較慢。環(huán)境安靜，舒適，使病人得以放松，容易得氣；環(huán)境嘈雜、惡劣，使病人緊張焦慮，不容易得氣。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),（三）得氣的意義1.得氣與療效密切相關(guān) 得氣迅速，療效較好；得氣緩慢，療效較差；不得氣者，難以取效。2.得去可以推知正氣盛衰、疾病預(yù)后3.得氣是補瀉手法的基礎(chǔ)和前提 補瀉手法必須在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行，針刺不得氣，一切補瀉手法都是空中樓閣,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),（四）促使得氣的方法1.候氣法毫針刺入腧穴后，留針等候經(jīng)氣而至的方法。又稱留針候氣由于留針有靜留針和動留針兩種，顧可采用靜留針候氣和動留針候氣。2.催氣法毫針刺入腧穴后，采用手法催促經(jīng)氣速至的方式

16、循法刮法震顫法飛法彈法搖法3.守氣法,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),六針刺深淺 原則：既要得氣，又不傷及臟腑組織器官。 （一）操作方法 1依腧穴部位定深淺2依疾病性質(zhì)定深淺3依病位定深淺4依年齡、體質(zhì)定深淺5依時令定深淺6依得氣與補瀉要求定深淺,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),六針刺深淺（二）臨床應(yīng)用1深淺刺法淺刺針具：短毫針、皮膚針。病位：皮、脈、肌肉淺層。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。深刺針具：長毫針、芒針。病位：筋、骨、肌肉深層。刺法：關(guān)刺、恢刺、輸刺、短刺等。2深淺補瀉 補法從衛(wèi)分（淺層）候氣；瀉法從營分（深層）候氣。補法由淺入深，三進(jìn)一退；瀉法由深出淺，一進(jìn)三退。3取穴處方 淺刺取穴宜多，可反復(fù)捻

17、轉(zhuǎn)，適用于病變后期，正氣不足者；深刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，適用于病變進(jìn)行期，邪氣亢盛者。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),七行針手法-提插法將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作方法。是行針的基本手法之一。提插法包括上提、下插兩個動作，是針體在穴位空間內(nèi)上下進(jìn)退的縱向運動。操作方法1刺激量的大小 （大、中、?。┨岵宸却螅?5分），頻率快（120160次/分鐘），用力重，時間長大提插幅度小（12分），頻率慢（6080次/分鐘）用力輕，時間短小2刺激量的選擇依據(jù)（刺激量大小，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、腧穴部位、病情輕重緩急、接受針刺的次數(shù)等靈活掌握。提插作為一種基本的行針手法，通常采用中

18、等刺激量，即幅度23分，頻率80120次/分鐘，用力均勻，針身垂直。,提插法,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),七行針手法-捻轉(zhuǎn)法 指針刺入穴位一定深度后，捻動針柄使針左右均勻旋轉(zhuǎn)的手法。 操作方法進(jìn)針至一定深度后，拇、食、中指持針柄來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)交替進(jìn)行。也可拇、食指持針柄來回旋轉(zhuǎn)捻動。1刺激量的大小 （大、中、?。┠磙D(zhuǎn)角度大（360），頻率快（120160次/分鐘），用力重，時間長大捻轉(zhuǎn)角度小（180），頻率慢（6080次/分鐘），用力輕，時間短小2刺激量選擇的依據(jù)（刺激量大小，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、腧穴部位、病情輕重緩急、接受針刺的次數(shù)等靈活掌握）一般按中等刺激量操作，即捻轉(zhuǎn)角度180360，

19、角度一致，勿時大時?。活l率 80120（次/分鐘），13584019959聯(lián)系我們獲取相關(guān)視頻教學(xué)課程，頻率一致，勿時快時慢；用力均勻，輕重一致，勿時輕時重；須雙向來回旋轉(zhuǎn)，動作連貫自然，不要中途停頓，勿單向捻轉(zhuǎn)，以免滯針 。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),七行針手法-捻轉(zhuǎn)法3.臨床應(yīng)用（了解）進(jìn)針：既可用小幅度（90），慢頻率捻轉(zhuǎn)進(jìn)針；也可用大幅度（180360），快頻率捻轉(zhuǎn)進(jìn)針催氣：一般用小幅度捻轉(zhuǎn)催氣行氣：針尖朝病所方向，得氣后小幅度、快頻率連續(xù)推捻，促使氣至病所針感保留與消減：出針前持續(xù)單向捻針后迅速出針，可使針感保留。若針感過強，患者難忍，可以用輕微的指力均勻反復(fù)捻針，可使針感減弱,捻轉(zhuǎn)

20、法,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),八導(dǎo)氣法和平補平瀉 兩種刺法有聯(lián)系，都是針對臟腑經(jīng)絡(luò)無明顯的虛實狀態(tài)而設(shè)，但側(cè)重點不同，導(dǎo)氣法針對氣機(jī)紊亂，而平補法瀉法針對虛實不明顯；操作也不盡相同。 （一）導(dǎo)氣法靈樞五亂篇“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆”操作方法（1）徐宗導(dǎo)氣法（陸瘦燕弟子）（新世紀(jì)教材） 進(jìn)針得氣后，由淺層慢慢插入深層，再從深層慢慢提至淺層；或由深層慢慢提至淺層，再從淺 層慢慢插至深層。此為導(dǎo)氣1度（34分鐘）反復(fù)行針35度，每度留針35分鐘后再行下一度導(dǎo)氣法，也可連續(xù)操作。 待導(dǎo)氣完畢，最后留針1520分鐘。（2）劉炎導(dǎo)氣法（針刺手法圖上海科技出版社0

21、3年版）當(dāng)進(jìn)針至穴位一定深度后，用均勻、緩慢、平和的手法，邊提插，邊捻轉(zhuǎn)，上提或下插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度、速度相等，待針下得氣后留針，最后出針。臨床應(yīng)用導(dǎo)氣法不具有補瀉作用。主治氣機(jī)紊亂，虛實不明顯或虛實夾雜、臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽失調(diào)的各種病證，意在恢復(fù)陰陽平衡?？捎糜诖邭狻⑿袣?、守氣。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),（二）平補平瀉靈樞經(jīng)脈篇“不盛不虛，以經(jīng)取之。”操作方法進(jìn)針得氣后，均勻地提插捻轉(zhuǎn) 平補平瀉法操作要點在“均勻”，而不是要緩慢，這一點與導(dǎo)氣法有別。臨床應(yīng)用虛實不太明顯或虛實夾雜的病證（郁、癲、痹）催氣、守氣、行氣。 注意事項 神應(yīng)經(jīng)平補平瀉是先瀉后補的刺法。“平補平瀉，須先瀉后補，謂之

22、先瀉邪氣，后補真氣?！?針灸大成平補平瀉是一種補瀉劑量小的補瀉手法。 “有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之約補，陰上之約瀉。但得內(nèi)外之氣調(diào)則已”,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),九.補瀉手法（一）迎隨補瀉（進(jìn)針）（二）提插補瀉（行針）（三）捻轉(zhuǎn)補瀉（行針）（四）開闔補瀉（出針）,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),提插補瀉由淺到深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，用力輕，為補由深到淺，重提輕插，提插幅度大，頻率快，用力重，為瀉,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),捻轉(zhuǎn)補瀉先迅速順時針捻轉(zhuǎn)針身，再緩慢轉(zhuǎn)回，為補先迅速逆時針捻轉(zhuǎn)針身，再緩慢轉(zhuǎn)回，為瀉,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),十、留針法針刺得氣，行針補瀉，將針在穴內(nèi)停

23、留一段時間后出針的方法。（一）操作方法1.靜留針法留針過程中不再施用任何針刺手法。一般留針2030分鐘。 2.動留針法留針期間間歇行針，施以補瀉手法。 （二）注意事項1根據(jù)治療需要留針2留針期間的一般要求:環(huán)境安靜，溫度適宜，不要移動體位，醫(yī)生要注意觀察患者的表情，以防暈針等針刺意外。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),（三）臨床應(yīng)用1候氣留針以候氣至。靜留針法和動留針法都有候氣的作用。2守氣守氣指保持針感持續(xù)。 3行氣行氣指促使針感傳導(dǎo)。留針期間，針尖朝病所小幅度捻轉(zhuǎn)提插，可促使經(jīng)氣傳導(dǎo)，氣至病所。4辨病留針5辨證留針因證而異表證、熱證、陽證留針時間宜短，或不留針；里證、寒證、陰證留針時間宜長。因人

24、而異小兒可淺刺疾出不留針。老人、體虛者可短時間留針。青壯年留針時間可適當(dāng)延長。因時而異春夏季留針時間宜短。秋冬季留針時間宜長。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),因針感而異針感強烈、不能耐受者，留針時間宜短或不留針。針感遲鈍、耐受性強者，留針時間宜長或間歇行針。因部位而異后頭部、眼區(qū)、胸背部，留針時間宜短。四肢部、腰臀部、腹部，留針時間可適當(dāng)長一些。,第四節(jié) 毫針基本操作技術(shù),十一出針法 在針刺達(dá)到治療要求后將針取出的方法，叫出針。（一）操作手法刺手持針作小幅度捻轉(zhuǎn)后將針提至皮下，然后拔針；押手持消毒干棉球隨即按壓針孔。 （二）注意事項1出針前注意針下感覺2出針時注意用力輕巧3出針后注意止血4出針順序

25、：先上后下，先內(nèi)后外 5針刺后遺感的處理6注意核對針數(shù)，觀察有無暈針延遲反應(yīng)，宜稍事休息后離開。,小結(jié),本章介紹了毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格，練針方法，針刺前準(zhǔn)備，毫針操作的基本技術(shù)等內(nèi)容。其中重點是毫針操作的基本技術(shù)，包括持針法、進(jìn)針法、針刺角度與方向與深度、提插法、捻轉(zhuǎn)法、導(dǎo)氣法與平補平瀉法、留針法、出針法等內(nèi)容，要求掌握其要領(lǐng)，反復(fù)操作練習(xí)。,針灸意外及其處理,1暈針 在針刺過程中，病人突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，汗出，心慌欲嘔，肢體發(fā)軟涼，甚至?xí)炟实?，稱為暈針。多因患者精神緊張，體質(zhì)虛弱，或酒后施針，或過度勞累、饑餓、大汗、大失血，或體位不當(dāng)，或醫(yī)者手法過重所致。 病人出現(xiàn)暈針情況，醫(yī)者應(yīng)立即將

26、針取出，使患者平臥，呈頭低腳高位，松開衣帶。輕者休息片刻，飲些溫開水或溫糖水，即可恢復(fù)；重者可在上述處理的基礎(chǔ)上，針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)，灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時配合其他治療或急救措施。 暈針大多發(fā)生在針灸過程中，但也有少數(shù)病人再去針后數(shù)分鐘甚至更長時間始出現(xiàn)暈針癥狀，稱為延遲暈針，應(yīng)當(dāng)關(guān)注。,針灸意外及其處理,2.滯針 行針時或留針后，醫(yī)者感到針下非常滯澀，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，同時病人訴說局部疼痛，甚至痛不可忍，稱為滯針。多因患者精神緊張，隨意變更體位，或因醫(yī)者捻轉(zhuǎn)幅度過大，使肌纖維纏繞針身所致。 如因肌纖維纏繞針身，可將針向反方向捻轉(zhuǎn)待針?biāo)蓜雍蠹纯沙鲠?。發(fā)生滯針時，可輕拍局部，或

27、在針刺附近12寸處再刺一針，以緩解局部肌肉緊張狀況，隨即可將針退出；。,針灸意外及其處理,3斷針 斷針，多由于針身或針根處有腐蝕損傷；或醫(yī)者將針身全部刺入，行針手法過重；或留針時患者隨意改變體位，致使針身折斷在人體內(nèi)。 出現(xiàn)斷針，囑患者切勿移動體位，以免斷端進(jìn)一步下陷。如斷端部分尚留于皮外，可用手或鑷子將殘針拔出；如斷端與皮膚相平，可輕輕下壓周圍皮膚，使針身顯露再用鑷子等器械取出；如斷針較深，應(yīng)手術(shù)取出。,針灸意外及其處理,4彎針 是進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)發(fā)生了彎曲的現(xiàn)象。由于患者在留針過程中變更了體位，或醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛所致。 出現(xiàn)彎針時，可順針身彎勢將針退出。切忌用

28、力強拔，以免使針身斷在體內(nèi)；如屬患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位，使肌肉放松，再行退針。,針灸意外及其處理,5血腫 是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血。 若微量出血，一般不需處理，血腫可自行消退；若出血不止，可先壓迫止血，同時給予冷敷促使止血，血止后再行局部熱敷，促使瘀血消散。,針灸意外及其處理,6刺傷內(nèi)臟 由于針刺的深度和角度不當(dāng)，有時可刺傷臟器，引起嚴(yán)重后果，甚至造成死亡，因此必須引起重視，作出迅速急救處理。 常見的幾種內(nèi)臟損傷有:氣管損傷、氣胸、心臟損傷、胃部損傷、肝臟損傷、膽囊穿孔、脾臟損傷、腸道穿孔、腎臟損傷、膀胱損傷。,針灸意外及其處理,7.氣胸 針刺不當(dāng)所致的氣胸，是最常見的針刺意外之一，在物理性損傷中，發(fā)生率占首位。 針刺意外引起的氣胸屬外傷性氣胸，病因是毫針針刺過深，刺傷或割破肺組織，刺傷肺臟致較大撕裂傷，使肺臟層胸膜和肺泡損傷，患者有呼吸困難，胸悶氣短甚至胸痛，嚴(yán)重者可危及生命,注意事項,患者過于饑餓、疲勞、高度緊張、妊娠等，不宜針刺；內(nèi)有重要臟器的部位，不宜針刺過深，以免刺傷臟器；皮膚有感染、潰瘍、腫瘤及有出血傾向的疾病不宜針刺。,

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