隨著新冠感染后康復(fù)人群增加，一些康復(fù)患者已經(jīng)“躍躍欲試”想要恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。但是，很多人對(duì)于新冠康復(fù)后的各類后遺癥心存忌憚，特別是對(duì)心肌炎的顧慮讓眾多康復(fù)患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致意外事件。那么該如何判斷自己是否適合運(yùn)動(dòng)，如何循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？對(duì)此，解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾哐?qǐng)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任李瑩解答。

“首先，我們要明白，抗原轉(zhuǎn)陰并非意味著病毒感染已經(jīng)完全結(jié)束。”李瑩解釋，通常而言，病毒侵入人體到出現(xiàn)癥狀，會(huì)花費(fèi)幾天時(shí)間，而抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性往往出現(xiàn)在有癥狀之后。隨后，當(dāng)機(jī)體免疫力在與病毒的對(duì)抗中占據(jù)上風(fēng)，癥狀消失、抗原轉(zhuǎn)陰時(shí)，體內(nèi)的病毒可能并沒有被完全清除，甚至還在較低程度上處于復(fù)制活動(dòng)期。

在這個(gè)階段，盡管抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但身體仍處于和病毒抗?fàn)幍臓顟B(tài)中。也就是說(shuō)，病毒感染后，真正的病程要長(zhǎng)于有癥狀的時(shí)間。李瑩提醒：“當(dāng)身體處于修復(fù)階段時(shí)，急于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉并不可取，有時(shí)甚至?xí)驗(yàn)檫\(yùn)動(dòng)、疲勞和壓力等因素，導(dǎo)致病毒感染再次加重和并發(fā)癥的發(fā)生。”

不過(guò)，感染新冠病毒后的癥狀及恢復(fù)情況因人而異，過(guò)早運(yùn)動(dòng)有危險(xiǎn)，并不代表所有康復(fù)患者都要絕對(duì)杜絕運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)合國(guó)外指南推薦和我國(guó)國(guó)情，李瑩對(duì)新冠感染后人群的如何開展運(yùn)動(dòng)鍛煉提出5階段恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉法，及時(shí)關(guān)注自己恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后的狀況，并對(duì)疲勞程度進(jìn)行自我評(píng)分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下圖所示。

第一階段是在新冠病毒感染后至少10天后，目標(biāo)是準(zhǔn)備恢復(fù)鍛煉，可以做呼吸運(yùn)動(dòng)、站立、慢走，主觀疲勞評(píng)分應(yīng)控制在6-8分。

第二階段，可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式包括步行、低強(qiáng)度瑜伽或太極、低強(qiáng)度家務(wù)勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間要循序漸進(jìn)，疲勞評(píng)分宜控制在6-10分，在能夠勝任的情況下，每天逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

第三階段可嘗試進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧或力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)形式包括快走、慢跑、瑜伽、太極等。開始的時(shí)候可以每天做1-2組運(yùn)動(dòng)，每組時(shí)間控制在5分鐘。在無(wú)不適感覺的前提下，每天可增加10-15分鐘運(yùn)動(dòng)時(shí)間，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加至30分鐘，這一階段疲勞評(píng)分宜控制在12-14分。

第四階段可進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧或力量訓(xùn)練，增加協(xié)調(diào)和功能性訓(xùn)練，建議運(yùn)動(dòng)2天，休息1天，疲勞評(píng)分同樣控制在12-14分。

第五階段接近感染前運(yùn)動(dòng)水平，結(jié)合個(gè)人既往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和負(fù)荷量，疲勞評(píng)分可以大于15分。

李瑩建議，根據(jù)個(gè)人需求，每個(gè)階段可維持3-7天。如果在任何階段感覺設(shè)定目標(biāo)難以完成，就退回到上一階段。任何階段中，運(yùn)動(dòng)后心率不建議超過(guò)最大心率的70%（用220減去實(shí)際年齡可得最大心率）。一旦運(yùn)動(dòng)鍛煉后出現(xiàn)新的心肺癥狀，如心悸、胸悶、胸痛、暈厥等，應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)的心血管系統(tǒng)檢查。

運(yùn)動(dòng)不耐受和心動(dòng)過(guò)速是新冠后最常見的心血管系統(tǒng)現(xiàn)象，在檢查排除各類心血管疾病的客觀證據(jù)后，康復(fù)患者可以進(jìn)行可耐受范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。李瑩表示：“如果感覺自己不能把握運(yùn)動(dòng)后疲勞程度的自我分析，可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下做6分鐘步行試驗(yàn)和心肺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估（CPET），再做定奪。”

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