風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性炎癥性皮膚病。以長軸與皮紋一致的淡紅色橢圓形斑片，上覆糠秕狀鱗屑，先有母斑后有子斑，伴程度不同的瘙癢為臨床特征。好發(fā)于春秋季節(jié)，多見于青壯年。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之血疳瘡、風(fēng)癬等。

　　其病機(jī)為過食辛辣炙博，或情志抑郁化火，導(dǎo)致血分蘊(yùn)熱，熱傷陰液而化燥生風(fēng)，或外感風(fēng)熱，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。西醫(yī)病因不明，認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。

　　【診斷】

　　（一）要點(diǎn)

　　1．好發(fā)部位：好發(fā)于軀干、四肢近端及頸部，少數(shù)也可見于顏面、小腿，粘膜偶有累及。

　　2．局部表現(xiàn)：母斑多為1個， 1～2周后，在軀干及四肢近端出現(xiàn)許多與母班形狀相似但較小的子斑。子斑出現(xiàn)后，母斑顏色變得較為暗淡，皮損顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。斑疹長軸與皮紋方向一致，伴不同程度瘙癢，少數(shù)不癢。

　　3．病程：有自限性，約4～6周皮損可自然消失，遺留暫時性色素減退或沉著斑，少數(shù)可遷延2～3個月，甚至更長。愈后一般不復(fù)發(fā)。

　　4．好發(fā)情況：好發(fā)于春秋季節(jié)，多見于青壯年。

　　5．全身癥狀：一般無全身癥狀，部分有周身不適，頭痛咽痛，輕度發(fā)熱，頸或腋下淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

　　（二）鑒別

　　1．花斑癬 多發(fā)于軀干部，皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發(fā)亮，先淡紅或赤紫，將愈時呈灰白色斑片。―般無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性。

　　2．體癬 皮疹多呈環(huán)形或同心環(huán)形，長軸與皮紋走行方向無關(guān)。邊緣為丘疹、水皰等構(gòu)成活躍的環(huán)狀隆起，中心向愈，不斷擴(kuò)大。有傳染性，真菌檢查陽性。

　　3.二期梅毒疹 有不潔性交和硬下疳史，皮疹為玫瑰色或褐紅色圓形或橢圓形斑疹，相互不融合，典型皮損為掌跖部銅紅色、浸潤性斑疹或斑丘疹。梅毒血清反應(yīng)陽性，如RPR、TPPA陽性。

　　【辨治】

　　本病預(yù)后良好，有自限性，治療上主要是盡量縮短病程，減輕癥狀。初期以疏風(fēng)清熱止癢為主要治法。

　?。ㄒ唬﹥?nèi)治

　　1．風(fēng)熱蘊(yùn)膚證　發(fā)病急驟，皮疹色紅，表面有少量鱗屑；伴心煩口渴，大便于，尿微黃；舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱止癢。方用消風(fēng)散加減，瘙癢甚者，加白鮮皮、地膚子以祛風(fēng)止癢。成藥可選皮敏消膠囊、四季抗病毒膠囊等口服。

　　2．風(fēng)熱血燥證　皮疹鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢劇烈，伴有抓痕、血痂；舌紅，苔少，脈弦數(shù)。治宜清熱涼血，養(yǎng)血潤燥。方用涼血消風(fēng)湯加減。成藥可選復(fù)方青黛膠囊等口服。

　　（二）外治

　　1．以三黃洗劑等外搽，每天3~4次。

　　2．用苦參、蛇床子，土茯苓各30g，川椒l0g，明礬15g，煎水外洗，每天1次。

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　　酌情選用抗組胺藥、維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣等。此疹色紅者，可外涂爐甘石洗劑消炎止癢。

　　【防護(hù)】

　　1．皮膚忌用熱水燙洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用藥物。

　　2．保持心情舒暢，忌食辛辣、魚腥發(fā)物。

　　【拓展】

　　《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》云：“風(fēng)癬，即年久不愈之頑癬也，搔之痹頑，不知痛癢?！薄锻饪普凇吩疲骸帮L(fēng)癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。……初起消風(fēng)散加浮萍一兩，蔥豉作引，取汁發(fā)散。久者服首烏丸、蠟礬丸，外搽大黃膏，用槿皮散選而用之，亦可漸效?！?/p>

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