你遇到過這樣的情況嗎？

家里的長輩看電視聲音調(diào)得很高才聽得清，或是一旦遇到情節(jié)緊張，對話密集度高的情景，耳朵就“來不及聽”，錯(cuò)過了精彩劇情，需要我們復(fù)述一下才能明白。還有的長輩是一側(cè)耳聽力基本正常，而在另一側(cè)跟他講話的時(shí)候卻要很大聲他才聽得見。 

亦或是不少上班族，每天的工作需要大量言語交流，一天下來，感覺被榨干了一樣，耳朵很累，甚至會(huì)有耳鳴，頭也很脹。    

這是怎么了！

該怎么辦呢？

以上情況很可能面對的是同一個(gè)問題，也是近年聽力學(xué)界的熱點(diǎn)問題——由于未進(jìn)行干預(yù)的較輕的聽力損失，無法在復(fù)雜的聆聽環(huán)境下，輕易處理言語信息，而需要調(diào)用更多的認(rèn)知資源。

因此，在同一時(shí)間內(nèi)，大腦行使認(rèn)知功能，尤其是言語認(rèn)知功能，需要更多的能耗。國外學(xué)者稱之為 Listening Effort及 listening fatigue。前者，國內(nèi)有學(xué)者翻譯為聽努力度或聽投入度。后者，稱之為聽疲勞。為了通俗地科普地描述這一現(xiàn)象，我們暫且兩詞合并，稱之為“聽中樞處理過耗”，簡稱為“聽過耗”。

先來了解下你的耳朵

人類在浩瀚的生物進(jìn)化中，發(fā)展出了精妙復(fù)雜的聽覺系統(tǒng)。關(guān)于聽覺系統(tǒng)，有幾個(gè)重要的事實(shí)需要了解。

1.耳朵的功能是收集聲音，傳遞聲音

2.大腦聽覺中樞是分析聲音，處理聲音，儲(chǔ)存聲音，記憶聲音的核心處理器

3.聽覺系統(tǒng)的最重要功能是實(shí)現(xiàn)人類言語理解及交流

4.大腦皮層對于言語信號的時(shí)時(shí)處理是復(fù)雜的，涉及到多個(gè)其他中樞功能的整合過程，如視覺中樞、記憶中樞、情緒中樞

5.所有生理功能的實(shí)現(xiàn)都是消耗能量的過程，而單位時(shí)間氧耗量不是無止盡的

6.聽覺系統(tǒng)可由于各種原因?qū)е卵哉Z信號處理能力下降，其中最常見的原因?yàn)榘ǘ浜吐犛X傳遞的外周神經(jīng)細(xì)胞功能下降

7.復(fù)雜的聆聽狀態(tài)，如噪聲環(huán)境、特殊的位置、無法提供視覺補(bǔ)償、言語信號失真度大等都加重了聽覺系統(tǒng)處理難度

8.人類對于言語的學(xué)習(xí)和使用是終身的

什么是“聽過耗”呢

在了解了人類聽覺系統(tǒng)的幾個(gè)重要事實(shí)后，再回到“聽過耗”的話題，就很容易理解：

當(dāng)各種原因引起聽力下降時(shí)，通過聽覺外周系統(tǒng)所獲取的言語信號與聽覺中樞內(nèi)部儲(chǔ)存的言語信號出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致了理解障礙，如“怕”聽成了“差”，“河”聽成了“得”。此時(shí)，聽覺中樞會(huì)與大腦的視覺中樞、記憶中樞一起，根據(jù)語境等信息糾正偏差，這一過程雖然能提高猜中言語信號的準(zhǔn)確度，但無疑需要消耗比正常聽力者更多的耗氧量。而且，一旦環(huán)境復(fù)雜，如噪聲環(huán)境下，大量的言語信號被噪聲掩蓋，聽覺中樞獲得的言語信號更不充分，要調(diào)動(dòng)更多的大腦資源來參與言語信號的理解，猜中率的下降，也同時(shí)調(diào)動(dòng)了情緒中樞的反應(yīng)，緊張、憤怒，一股腦的攪在一起，這種燃燒中的聆聽體驗(yàn)，的確是讓人產(chǎn)生精疲力竭的感覺。

試舉一個(gè)形象些的例子：假設(shè)你在玩一個(gè)拼圖游戲，最終的圖案將是一頭可愛的小象，由于拼圖板少了幾塊，你無法完成完整的拼圖，但憑借你的記憶功能和其他分析能力，雖然有點(diǎn)耗神，但你判斷出這個(gè)拼圖應(yīng)該是大象。另一種情況是，在你玩這個(gè)拼圖游戲時(shí)，被限定要在很短時(shí)間完成，此時(shí)房間很黑暗，你偏偏昨晚又睡得很差，精神難以集中，因此你需要花費(fèi)更多的腦耗氧來完成拼圖，雖然精疲力竭，最終拼出的大概仍會(huì)是錯(cuò)的。 

專家建議

一旦發(fā)現(xiàn)自己存在“聽過耗”，影響交流質(zhì)量的情況，應(yīng)引起重視。對于存在“聽過耗”的人群，我們給出的初步建議是：

1.保護(hù)聽力，避免各種損傷聽覺系統(tǒng)的行為，如長期使用耳機(jī)，長期高強(qiáng)度緊張工作

2.利用聽覺系統(tǒng)的終身學(xué)習(xí)能力，進(jìn)行聽力康復(fù)，如針對常錯(cuò)詞匯的反復(fù)聆聽訓(xùn)練

3.選擇正確的聆聽狀態(tài)，如姿勢和位置的調(diào)整，光源的調(diào)整

4.進(jìn)行聽力檢查和各項(xiàng)聽閾上功能測試，并針對性改善

5.調(diào)整心態(tài)，盡量用放松的方式聆聽，如呼吸練習(xí)，集中注意力練習(xí)

6.咨詢聽力專業(yè)人士 

3月3日是全國愛耳日/世界聽力日。今年的主題為“謹(jǐn)慎用耳，耳聰一生！”（To hear for life, listen with care!），重點(diǎn)突出安全用耳對終生保持良好聽力的重要性。 

在大眾日常生活中，最容易受到長時(shí)間聽力損傷的場景就是在地鐵上聽耳機(jī)。面對巨大的地鐵噪聲，人們通常會(huì)直接將音量調(diào)高。導(dǎo)致聽覺細(xì)胞在這一路上飽受折磨。而令人遺憾的是聽覺細(xì)胞和皮膚細(xì)胞不同，不具有再生能力，一旦損傷發(fā)展到嚴(yán)重階段，即不可逆轉(zhuǎn)！ 

中山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科黃新生主任建議：

由最小音量開始調(diào)整耳機(jī)音量，絕不超過50%的音量，當(dāng)你身邊的人聽到你耳機(jī)里的音樂聲，請調(diào)低耳機(jī)音量，每次使用耳機(jī)的時(shí)間盡量短，以15分鐘為宜。在嘈雜環(huán)境中盡量不使用耳機(jī)。降噪耳機(jī)有一定提高信噪比功能，可減輕耳機(jī)音量而獲得相同信噪比，但也不建議長期使用。

此外大音量對高保真音質(zhì)是無益的，反而損傷聽力，因此絕不要把耳機(jī)聲音開到很響。如果出現(xiàn)聽力下降的情況，應(yīng)慎用耳機(jī)。一旦出現(xiàn)久聽耳機(jī)后耳鳴、耳深部脹滿感等情況，應(yīng)停止使用耳機(jī)，及時(shí)就醫(yī)！

為了向社會(huì)普及更多的聽力科普知識(shí)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)在愛耳日來臨之際，開展了專題科普講座和聽力篩查活動(dòng)。

在以“謹(jǐn)慎用耳，耳聰一生”為主題的愛耳科普講座中，中山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科黃新生主任通過圖文并茂的課件，深入淺出地為社區(qū)群眾講解了耳朵聽見聲音的過程、噪音損害的機(jī)制和保護(hù)聽力的方法?；顒?dòng)現(xiàn)場還設(shè)置了聽力篩查設(shè)備，參與者可以親自操作設(shè)備，篩查自己的聽力情況，為大家?guī)砹艘淮螌?shí)用而有趣的科普體驗(yàn)。

此外中山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科還向社會(huì)開放了近百名公益聽力檢查的名額，幫助大眾了解自己的聽力，提高愛耳護(hù)耳的意識(shí)。尤其是針對有噪音暴露風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)是今年世界衛(wèi)生組織愛耳日活動(dòng)特別關(guān)注的領(lǐng)域。為此向公眾開放的檢測名額中優(yōu)先安排建筑制造、交通運(yùn)輸和與音樂相關(guān)的從業(yè)人員參與，在聽力檢測的同時(shí)，還向他們解讀聽力報(bào)告、提供日常保護(hù)聽力的小妙招。

黃新生主任在活動(dòng)現(xiàn)場表示，門診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到聽力損失的病例，往往錯(cuò)過了最佳的干預(yù)期。如果早期得到科學(xué)的預(yù)防和指導(dǎo)，完全可以避免和減緩聽力損失的影響。希望通過組織和傳播這樣的活動(dòng)，能夠引起大眾保護(hù)聽力的意識(shí)，提高人們的生活質(zhì)量。愛耳不但只在愛耳日想起，應(yīng)該納入大家日常的健康意識(shí)。

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