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1、長沙市第一醫(yī)院謝元林性傳播性疾病的防治性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STDs)是一組由性接觸行為或類似性行為接觸為主要傳播途徑的可引起泌尿生殖器官及附屬淋巴系統(tǒng)病變的疾病，還包括生殖器以外皮膚對皮膚，皮膚對粘膜，粘膜對粘膜的直接接觸傳染，可涉及到全身主要器官的病變，咽部、肛門、直腸等部位感染受累，是嚴(yán)重危害人群身心健康的傳染性疾病。概念種類及病原學(xué)監(jiān)測報告的性病(8種)：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎（NGU)、尖銳濕疣、生殖器皰疹經(jīng)典性病(4種)：梅毒(syphilis)、淋病(gonorea)、

2、軟下疳(chancroid)、性病淋巴肉芽腫(lymphogranlomavenreum)幾乎所有的醫(yī)學(xué)微生物均可導(dǎo)致STDs全球性病估計數(shù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計在15－49歲人群中，全球每年估計有3.4億新發(fā)的梅毒、淋病、衣原體和滴蟲感染病例發(fā)生估計全球每天約有100萬人感染可治愈的性病估計全球每年新發(fā)性病病例及其引起的相關(guān)并發(fā)癥(流產(chǎn)、死胎、低出生體重胎兒、盆腔炎、不育癥、圍產(chǎn)期感染和腫瘤等)，約占全世界人口的7～10%上世紀(jì)90年代后期及2005年前變?yōu)镹GU為主，淋病、尖銳濕疣、梅毒均并重流行我國性病流行歷史2006年以后變?yōu)槊范緸橹?，衣原體感染、尖銳

3、濕疣、淋病并重流行我國性病流行歷史職業(yè)我國以工人為多，占1／3，無業(yè)及待業(yè)青年20％，個體工商者15％，服務(wù)行業(yè)10％近年來干部及國家公職人員STD患病人數(shù)增長最快，平均增長幅度為290.71%，農(nóng)民也在增加流行病學(xué)特點地區(qū)分布特點全球：發(fā)展中國家STD流行率高我國：城市化較快的地區(qū)STD發(fā)病較多1、大中城市、東南沿海開放城市因人口流動較大、發(fā)病率上升較快2、近年來發(fā)病從沿海地區(qū)漸向內(nèi)地、從南方向北方、從城市向農(nóng)村和牧區(qū)擴(kuò)展3、少數(shù)民族所在邊遠(yuǎn)地區(qū)梅毒、性病一直是威脅民族繁衍、影響人口質(zhì)量的問題流行病學(xué)特點人群分布特征年齡：我國：多數(shù)病例集中于20~39歲世界：發(fā)

4、病年齡有前移的跡象和有從青年向兒童蔓延的趨勢，兒童STD患者在逐年增加性別：大多數(shù)STD發(fā)病率男性高于女性男女之比為2:1，近年來二者比例逐漸縮小，淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％，STD由外傳入的特征：發(fā)病率女性先升高流行病學(xué)特點中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）以控制梅毒為切入點來控制我國性病的流行2010年美國疾病控制中心梅毒治療指南梅毒1964年宣布基本消滅梅毒20世紀(jì)80年代，梅毒在我國重新出現(xiàn)，1999年報告病例80406例2009年報告病例327433例，報告發(fā)病率24.66/10萬，較2008年增長17.09%。其中一

5、期梅毒94804例13.02%（較2008年增長）二期梅毒61121例11.57%三期梅毒2354例17.76%隱性梅毒158397例23.68%胎傳梅毒10757例13.47%流行情況到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升的勢頭到2020年，一期和二期梅毒年報告發(fā)病率呈下降趨勢，先天梅毒年報告發(fā)病率在15/10萬活產(chǎn)數(shù)以下中國CDC預(yù)防和控制梅毒總目標(biāo)：分期根據(jù)傳染途徑不同分為后天梅毒與先天梅毒。根據(jù)其病期分為早期梅毒與晚期梅毒。早期梅毒:病期在2年以內(nèi),包括:①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潛伏梅毒(感染1年內(nèi))。晚期梅毒,包括:①皮膚、黏

6、膜、骨、眼等梅毒;②心血管梅毒;③神經(jīng)梅毒;④內(nèi)臟梅毒;⑤晚期潛伏梅毒。2010年美國疾病控制中心梅毒治療指南臨床表現(xiàn)一期梅毒主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細(xì)顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個（一期梅毒，硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（包皮硬下疳）梅毒(一期)二

7、期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀?？汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見。臨床表現(xiàn)二期梅毒（玫瑰疹）二期梅毒（扁平濕疣）二期梅毒（環(huán)狀丘疹）二期梅毒粘膜白斑二期梅毒（斑丘疹）梅毒(二期)三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有1／3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命三期梅毒的

8、共同特點為

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