日前，中華醫(yī)學會?？品謺?018年度新任主任委員就職儀式在北京舉行。北京協和醫(yī)院變態(tài)反應科常務副主任王良錄教授就任變態(tài)反應學分會第六屆委員會主任委員。他當初為何不選擇熱門專業(yè)而選擇變態(tài)反應學專業(yè)？中國醫(yī)生對嚴重過敏反應的認知現狀如何？他在變態(tài)反應學分會承擔的任務是什么？為此，健康界對王良錄進行了獨家采訪。

北京協和醫(yī)院變態(tài)反應科副主任醫(yī)師王良錄

從事變態(tài)反應學專業(yè)——機遇與挑戰(zhàn)并存

之所以選擇變態(tài)反應學專業(yè)，王良錄說當時是受中國變態(tài)反應學奠基人之一葉世泰教授的影響。另外，也是興趣使然。因為這個學科不僅是一個新興的學科，也是一個很有意思的學科。比如引發(fā)變態(tài)反應性疾病的過敏原，可謂是“千奇百怪”、“五花八門”。不僅食物、藥物、花粉、塵螨會成為過敏原，就連寵物皮屑、灰塵甚至精液都可能會成為過敏原。就是因為很多東西都是未知的，診斷及治療方法也比較有限，醫(yī)生現在能做的與患者的需求差距較大，所以說選擇這個專業(yè)是機遇與挑戰(zhàn)并存。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

中國醫(yī)生現狀——對過敏性休克認知不足

對于近日上海某醫(yī)院發(fā)生的因輸頭孢菌素引發(fā)過敏性休克而死亡的案例，王良錄也表達了他的看法?；挤胶驮悍綘幾h的焦點在于，使用頭孢前是否需要做皮試。不過王良錄認為，中國可能是全世界為數不多需要常規(guī)做頭孢皮試的國家。一方面不必要的皮試會浪費大量的人力、物力與財力；另一方面，如果皮試方法不規(guī)范，假陽性的結果會讓很多患者失去用最佳抗菌藥物的機會，使抗菌藥物不必要的升級濫用。

但是不做皮試，出了事誰負責？

王良錄認為，真正避免這種悲劇發(fā)生的方法是規(guī)范皮試、加強監(jiān)測、規(guī)范搶救流程。

1.規(guī)范皮試

其實少部分人是需要做皮試的，但并不是所有人都要做。哪些人需要做皮試，怎么做，選哪種藥來做，這都需要嚴格規(guī)范的。

2.加強監(jiān)測

部分情況下，高危人群做了皮試結果是假陰性，用藥后發(fā)生過敏反應的風險就會很高。因此，輸液后患者不應該離開護士的視線，必須要嚴密觀察，加強監(jiān)測。

3.規(guī)范搶救流程

一旦發(fā)現患者出現藥物誘發(fā)嚴重過敏反應的情況，醫(yī)生的搶救要及時、規(guī)范。我國很多醫(yī)生甚至相當一部分急診科的醫(yī)生都缺乏嚴重過敏反應、過敏性休克的搶救知識。比如一位患者因青霉素過敏而休克，搶救患者首選的藥物是腎上腺素而不是糖皮質激素，但是掌握該知識的大夫只有約10%，大多數大夫還首選地塞米松?？梢姡R床醫(yī)生對嚴重過敏反應、過敏性休克的搶救知識學習及掌握尤為重要。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

變態(tài)反應學分會——學術交流、科學普及

為此，王良錄告訴健康界，中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會肩負的責任大，任務重。

第一，為變態(tài)反應學分會的同道搭建一個學術交流的平臺。由于變態(tài)反應學本來就是一個交叉學科，所以變態(tài)反應學分會不僅要為本學科的專家提供學術交流的機會，還要為變態(tài)反應相關學科（比如呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、兒科、消化內科、眼科等）的專家搭建學術交流的平臺。

第二，向基層下沉。與其他學科相比，中國的變態(tài)反應學科是一個年輕、新興的學科，所以它的實力相對還比較薄弱。另外，變態(tài)反應學?？漆t(yī)生太少，醫(yī)生的數量遠遠不能滿足患者的需求。因此，變態(tài)反應學分會學術普及的任務非常重，他們不僅需要向基層普及，有些像省會城市的三甲醫(yī)院也亟待他們去普及。

第三，為政府、衛(wèi)生及醫(yī)藥部門的決策提供咨詢及專業(yè)建議。

專科分會之間——橫向聯系、共同進步

在中華醫(yī)學會分會新任主委就職儀式上，趙玉沛常務副會長對新任主任委員和?？品謺ぷ魈岢隽肆c要求和希望，其中一項就是?？品謺g要加強橫向聯系、協同創(chuàng)新、優(yōu)勢互補、共同進步。

王良錄認為，趙玉沛常務副會長提出的這點要求非常及時。因為以前學科之間的合作往往是專家之間的合作，分會之間的橫向聯系不是很多。所以他相信以后各分會之間會貫徹趙玉沛常務副會長的指示精神，協同創(chuàng)新，共同進步。

診斷食物過敏的金標準——食物激發(fā)試驗

除此之外，王良錄還向健康界透露了目前協和醫(yī)院變態(tài)反應科開展的臨床新診療項目，即食物激發(fā)試驗。雖然目前常用于診斷食物過敏的常規(guī)檢測方法是過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE(sIgE)檢測，但食物激發(fā)試驗才是診斷食物過敏的金標準。不過目前此試驗只適合在變態(tài)反應診療經驗豐富且搶救條件比較完善的大型三甲醫(yī)院進行，他不建議此試驗作為一個常規(guī)項目盲目的推廣，因為該試驗具有一定的風險性。

呼吁大家關注變態(tài)反應學

據不完全統(tǒng)計，我國過敏患者超過一個億，而國內變態(tài)反應學?？漆t(yī)生嚴重不足。部分醫(yī)生和護士對過敏性疾病有一些錯誤的認知，更別說對患者進行正確、科學的健康宣教了。因此，在王良錄看來，變態(tài)反應學分會的工作任重而道遠！他呼吁大家多多關注變態(tài)反應學，讓更多的過敏患者早日擺脫疾病的困擾。

【專家簡介】

北京協和醫(yī)院變態(tài)反應科常務副主任  副主任醫(yī)師  副教授

現任中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會主任委員、北京醫(yī)學會變態(tài)反應專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)師協會變態(tài)反應?？漆t(yī)師分會副會長、北京醫(yī)師協會變態(tài)反應科專家委員會副主任委員、《中華臨床免疫和變態(tài)反應學雜志》副主編、《中華微生物學和免疫學雜志》等多種專業(yè)雜志編委。主要從事變態(tài)反應疾病的特異性診斷、免疫治療、空氣孢粉學、花粉癥合并食物變態(tài)反應、真菌變態(tài)反應的臨床及基礎研究工作。對變態(tài)反應罕見病、疑難病積累了較為豐富的臨床經驗。作為副主編完成了《中國氣傳花粉和植物彩色圖譜》、《中國氣傳真菌彩色圖譜》的編撰工作。目前主持在研：衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項項目、首都臨床特色研究與與結果推廣各一項。近年曾榮獲：中華醫(yī)學科技獎三等獎、北京市科學技術獎二等獎、陜西省科學技術獎三等獎各一項。

相關知識

中國醫(yī)藥教育協會兒科專業(yè)委員會推出《兒童過敏教育手冊》
2021中國過敏防治周
應對兒童過敏及時干預很重要
嬰幼兒過敏高發(fā)，重在預防和認知
《中國兒童食物過敏循證指南》正式發(fā)布
中國過敏患病率正處于上升期
食物過敏回避為先
世界過敏日：科學應對兒童過敏 助力健康生活
如何應對嬰兒食物過敏
過敏和反應性皮膚病概述

網址: 協和王良錄：中國醫(yī)生對嚴重過敏反應認知不足 http://m.u1s5d6.cn/newsview310844.html