發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征
病因不清。目前認(rèn)為嗜睡-貪食綜合征是大腦邊緣系統(tǒng)-下丘腦-腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機(jī)能受到感染,外傷以及有先天性缺陷之后,產(chǎn)生了輕度的潛在性病變,致使患者到了青春期后因機(jī)體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào),而促發(fā)了本病。
1.癥狀
發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征以周期性,發(fā)作性嗜睡和食欲亢進(jìn)為主要癥狀,嗜睡發(fā)作時(shí)可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對(duì)周圍事物漠不關(guān)心,易被激惹,期間常有食欲亢進(jìn),可喚醒進(jìn)食,進(jìn)食后又睡,飲食量大增,并伴有體重的迅速增加(每天1~2kg),可伴有或不伴有精神癥狀。發(fā)作持續(xù)1天~2周后恢復(fù),間歇期無異常,但可反復(fù)發(fā)作,間隔2~4個(gè)月不等;部分患者可有內(nèi)分泌改變,或自主神經(jīng)功能紊亂等。
2.體征
體格檢查無陽性體征,腦電圖可正常,也可表現(xiàn)為中度異常,基本節(jié)律變慢,為8~9次/秒的α節(jié)律,雙額區(qū)高幅θ波,單發(fā)γ波等,頭顱CT,MRI掃描及腦脊液檢查,均無異常。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)多次小睡潛伏期試驗(yàn)(MSLT)。
(2)多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢查。
(3)EEG檢查。
2.輔助檢查
(1)CT及MRI等檢查。
(2)血常規(guī),血電解質(zhì),血糖,尿素氮檢查。
(3)心電圖檢查,腹部B超,胸透,甲狀腺功能檢查。
根據(jù)典型的、周期性發(fā)作的嗜睡和食欲亢進(jìn),伴精神癥狀以及行為異常等,不難診斷。目前對(duì)該病的診斷尚無客觀檢查依據(jù),主要根據(jù)國(guó)際疾病分類草案診斷標(biāo)準(zhǔn):①一種發(fā)作性睡眠、飲食和行為障礙。②發(fā)作期表現(xiàn)為明顯的嗜睡和睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食量增加。③不固定的人格改變,可表現(xiàn)為易激惹性,幻覺和抑郁等。④發(fā)作持續(xù)幾天到幾周,發(fā)作間期完全正常,而腦電圖、多導(dǎo)睡眠描記法和睡眠潛伏試驗(yàn)有助于診斷。
應(yīng)與發(fā)作性睡病以及另一類型周期性嗜睡癥-胖睡病鑒別。
以對(duì)癥治療為主。有的學(xué)者主張用哌甲酯(哌醋甲酯)口服,發(fā)作停止后,逐漸減量、停用;也有人主張用右旋苯丙胺(安非他明)、苯丙胺、苯妥英(苯妥英鈉)、苯巴比妥(魯米那)、卡馬西平(卡巴咪嗪)、碳酸鋰、谷維素等治療本病。
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