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近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科、腫瘤系統(tǒng)醫(yī)學(xué)全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室卜軍教授課題組聯(lián)合上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院錢昆教授課題組以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院陳豐原教授課題組在Cell子刊《Cell Rep Med》在線發(fā)表最新研究成果。該研究基于在十三五國(guó)家慢病重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃資助下建立的前瞻性大樣本中國(guó)人群隊(duì)列的四年隨訪，系統(tǒng)性繪制了代謝綜合征（MetS）及其臨床前期患者的血漿代謝指紋圖譜，創(chuàng)新開發(fā)了基于機(jī)器學(xué)習(xí)框架的大型自然人群隊(duì)列社區(qū)篩查與診斷平臺(tái)，建立了血漿代謝指紋在真實(shí)世界環(huán)境中預(yù)測(cè)個(gè)體代謝風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的新方法和新模型。這一成果為社區(qū)人群代謝危險(xiǎn)因素和慢病防控提供了早診早篩和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的新技術(shù)。

代謝異常相關(guān)危險(xiǎn)因素譜的普遍流行和聚集是我國(guó)心腦血管和腫瘤等重大慢病防治工作的主要瓶頸。2023年《代謝綜合征病證結(jié)合診療指南》報(bào)告，我國(guó) 20 歲及以上人群代謝綜合征（MetS）患病率為31.1%。MetS與心腦血管和腫瘤等重大慢病風(fēng)險(xiǎn)和死亡獨(dú)立相關(guān)，早期診斷和準(zhǔn)確評(píng)估將使社區(qū)人群代謝危險(xiǎn)因素得到及時(shí)有效的臨床干預(yù)。但是，傳統(tǒng)MetS的診斷主要通過臨床體格檢查和生化檢查評(píng)估，無法在社區(qū)實(shí)現(xiàn)早期敏感篩檢和精準(zhǔn)診斷。通過系統(tǒng)剖析機(jī)體的代謝指紋全景圖譜，將有助于挖掘潛在的生物標(biāo)志物組合，為MetS的在大規(guī)模人群的早期診斷和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供新技術(shù)和新方法。

研究人員基于課題組建立的前瞻性大型隊(duì)列，隨機(jī)抽取了符合入排標(biāo)準(zhǔn)的萬級(jí)社區(qū)人群，利用課題組開發(fā)的新型基于金屬納米顆粒固相質(zhì)譜的高通量和高重現(xiàn)性來實(shí)現(xiàn)社區(qū)自然人群隊(duì)列大樣本檢測(cè)，通過描繪MetS及其臨床前期患者的血漿代謝指紋圖譜，篩選出26個(gè)關(guān)鍵血漿代謝指紋組成的panel，創(chuàng)新開發(fā)了基于機(jī)器學(xué)習(xí)框架的大型自然人群隊(duì)列社區(qū)篩查與診斷平臺(tái)，對(duì)臨床前期和臨床期MetS患者進(jìn)行篩查，早期診斷性能優(yōu)于現(xiàn)有臨床篩查技術(shù)。進(jìn)一步地，研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)血漿代謝指紋特征將人群重新分類為4個(gè)代謝表型。通過評(píng)估中心性肥胖、高血糖、高血壓和血脂異常等四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)MetS發(fā)生發(fā)展的貢獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)血糖控制是MetS社區(qū)人群預(yù)防和干預(yù)中的首要目標(biāo)。最后，研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了一個(gè)三維血漿代謝風(fēng)險(xiǎn)分層模型，將個(gè)體代謝異質(zhì)性劃分為低、中、高三種風(fēng)險(xiǎn)模型。四年隨訪提示，與低代謝風(fēng)險(xiǎn)組相比，中等代謝風(fēng)險(xiǎn)與高代謝風(fēng)險(xiǎn)人群的全因死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。本項(xiàng)研究從代謝異常相關(guān)危險(xiǎn)因素的早期篩查和零級(jí)預(yù)防入手，聚焦代謝綜合征的社區(qū)篩查與代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，關(guān)注社區(qū)慢病的代謝穩(wěn)態(tài)與疾病防控，促進(jìn)重大慢病以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科卜軍教授，上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院錢昆教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院陳豐原教授為論文的共同通訊作者。仁濟(jì)醫(yī)院博士研究生陳一凡、博士后徐偉及副研究員張薇為并列第一作者。該研究得到仁濟(jì)醫(yī)院生物樣本庫(kù)平臺(tái)康曉楠主任團(tuán)隊(duì)的大力支持，在國(guó)家慢病重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、浦東新區(qū)社區(qū)慢病項(xiàng)目的資助下完成。

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關(guān)鍵詞:

代謝綜合征,仁濟(jì)醫(yī)院,MetS,代謝,慢病,血漿,指紋

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