肥胖一直是備受關注的健康話題。盡管近年來有“代謝健康型肥胖”的概念，但是是否存在“健康的肥胖”存在爭議。近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院內分泌團隊與心內科團隊合作完成的EARLY-OBESITY臨床研究顯示，“代謝健康型肥胖”患者存在亞臨床心臟功能異常。研究成果以“Myocardial Tissue-Level Characteristics of Adults with Metabolically Healthy Obesity”為題，在線發(fā)表在國際著名期刊《JACC: Cardiovascular Imaging》（影響因子：16.051）

2023版《世界肥胖地圖》顯示，到2035年預計全球肥胖人口占比可達24%，中國成人的肥胖率預計達到18%。肥胖不僅影響體貌，更會引發(fā)一系列健康問題。基于2019年全球疾病負擔統(tǒng)計，當年有超過500萬人死于肥胖?，F(xiàn)實生活中，有些人雖然達到肥胖的診斷標準，但是并未出現(xiàn)糖尿病、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常，因此有學者便提出了“代謝健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）”的概念。然而，所謂“代謝健康型肥胖”真的“健康”嗎？

仁濟內分泌團隊與心內科團隊合作的EARLY-OBESITY前瞻性多中心臨床研究（NCT 05277779）發(fā)現(xiàn)，與健康志愿者相比，肥胖患者存在亞臨床心臟功能受損，即使是不伴隨糖尿病、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常的“代謝健康型肥胖”，亞臨床心肌纖維化的發(fā)生率也高達44%。此外，“代謝健康型肥胖”可出現(xiàn)亞臨床水平的左心室收縮和舒張功能障礙。多因素回歸分析表明，體重指數(shù)BMI是心肌纖維化的獨立危險因子。也就是說，所謂代謝健康的肥胖患者，可能已經(jīng)出現(xiàn)亞臨床心臟功能受損。因此，不能認為肥胖者只要代謝正常就“健康”；應加強“代謝健康型肥胖”人群的早期心肌損傷識別和危險分層，可以減少肥胖患者心力衰竭的發(fā)生，改善長期預后。期刊同步配發(fā)了題為“Is Metabolically Healthy Obesity Really Healthy for the Heart?”的編輯部評論，肯定了研究成果對肥胖患者管理的臨床指導價值。

該論文通訊作者為仁濟醫(yī)院心內科卜軍教授、內分泌科主任醫(yī)師麻靜和心內科主任醫(yī)師姜萌，第一作者為仁濟醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師趙航和內分泌科副主任醫(yī)師黃融。該研究得到國家自然科學基金重點項目、面上項目和青年項目的資助。

論文鏈接：

http://doi: 10.1016/j.jcmg.2023.01.022.

關鍵詞:

內分泌科,高脂血癥,仁濟醫(yī)院,心內科,高血壓,代謝,臨床,肥胖

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