什么是減肥手術(shù)？

減肥手術(shù)又稱代謝手術(shù)，是指為治療肥胖癥而進(jìn)行的減肥外科手術(shù)。肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多，可能會(huì)影響身體健康。它是一種慢性漸進(jìn)性疾病，可能導(dǎo)致健康問題，從而縮短預(yù)期壽命。肥胖癥是導(dǎo)致代謝性綜合征的主要危險(xiǎn)因素，代謝性綜合征與血糖升高（糖尿病）、血壓升高（高血壓）、血液膽固醇和血脂升高（血脂異常）有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。

減肥手術(shù)通過限制一次進(jìn)食的量或身體吸收營(yíng)養(yǎng)的方式或兩者兼而有之，對(duì)消化系統(tǒng)做出改變。這是一項(xiàng)大型手術(shù)，通常是永久性的，需要長(zhǎng)期調(diào)整飲食和生活方式。與所有大型手術(shù)一樣，減肥手術(shù)也存在固有風(fēng)險(xiǎn)，一般只有在肥胖癥患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)等保守手術(shù)無(wú)法減輕體重的情況下，才會(huì)建議進(jìn)行減肥手術(shù)。

哪些人應(yīng)該接受減肥手術(shù)？

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）可能是評(píng)估肥胖癥的最佳方法。您可以通過以下公式計(jì)算出自己的體重指數(shù)：

BMI = 體重（公斤）/身高（米2）。

如果您的體重指數(shù)（BMI）在 20 - 23 之間，您就被認(rèn)為是健康的。超重者的體重指數(shù)介于 23 - 27 之間，而肥胖癥患者的體重指數(shù)介于 27 - 40 之間。這些臨界值往往低于針對(duì)白種人的建議值，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，亞洲人較早出現(xiàn)肥胖癥并發(fā)癥。

如果您是病態(tài)肥胖，體重指數(shù)超過 40（或亞洲人的體重指數(shù)大于 37.5），建議您進(jìn)行減肥手術(shù)。如果您患有與體重有關(guān)的代謝綜合征，建議對(duì)體重指數(shù)大于 27 的人進(jìn)行手術(shù)。

減肥手術(shù)的程序

有幾種類型的手術(shù)可以達(dá)到持續(xù)減肥的目的。這些減肥手術(shù)既可以采用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)（就像我們過去所做的），也可以采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)（當(dāng)今的首選方法）。

最常見的減肥手術(shù)包括:

胃旁路術(shù) 袖狀胃切除術(shù) 可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù) 帶十二指腸轉(zhuǎn)流術(shù)的膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)

這些手術(shù)在達(dá)到和維持減肥效果、手術(shù)復(fù)雜程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面各有利弊。

腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)使用望遠(yuǎn)鏡和口徑細(xì)長(zhǎng)的器械插入腹部觀察和實(shí)施手術(shù)。使用的切口大小為 5 - 12 毫米。由于只使用 "鑰匙孔 "切口，術(shù)后功能恢復(fù)很快。大多數(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間較短，可以更早地恢復(fù)日常活動(dòng)。由于小切口需要縫合的傷口較少，因此疤痕也很小。

不同類型的減肥手術(shù)以不同的方式達(dá)到減肥目的。它們一般被描述為限制性或吸收不良性。

腹腔鏡胃束帶術(shù)

限制性手術(shù)（如腹腔鏡胃束帶術(shù)或 Lap-Band 手術(shù)） 通過限制胃的活動(dòng)來(lái)產(chǎn)生早期飽腹感和少量進(jìn)食后的飽腹感。將一條柔韌的硅膠帶插入胃上部并縫合到位，形成一個(gè)小胃袋，限制胃部所能容納的食物量。

這樣，即使吃一小頓飯，也會(huì)產(chǎn)生滿足感和飽腹感。由于胃束帶會(huì)減慢胃袋中食物的排空速度，因此每餐后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)您都會(huì)有飽腹感。

胃束帶與植入胸骨皮下的儲(chǔ)藏口相連。如有需要，可在手術(shù)后向該端口注入生理鹽水，以調(diào)整胃束帶的大小。該手術(shù)可以在診所進(jìn)行，它可以讓我們校準(zhǔn)所需的減肥量。

腹腔鏡胃旁路術(shù)

胃腸道吸收不良手術(shù)（如腹腔鏡胃旁路術(shù)） 通過將食物分流，阻止小腸將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入體內(nèi)，從而造成胃腸道吸收改變的狀態(tài)。

在胃旁路手術(shù)中，胃的上部被縫合和分割，在胃的上部形成一個(gè)蛋形的小袋。然后以 "Y "字形連接到小腸的下半部分。

食物通過這種分流術(shù)被分流，只在一小段腸道內(nèi)被吸收。這種方法對(duì)深度減肥非常有效，但也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期維生素和營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

心臟搭橋手術(shù)后，胃的大部分與腸道的連續(xù)性斷開，內(nèi)窺鏡檢查將無(wú)法再進(jìn)入胃部。因此，這種手術(shù)可能不適合有患胃癌風(fēng)險(xiǎn)的患者，因?yàn)榻窈髮⒑茈y進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)?

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是一種較新的手術(shù)，由于具有非常好的安全性和有效性，因此越來(lái)越受歡迎。這種手術(shù)將胃轉(zhuǎn)換成一個(gè)狹長(zhǎng)的管子，形狀和大小與香蕉差不多。這是一種限制進(jìn)食的手術(shù)（而不是限制性手術(shù)），因?yàn)榛颊叩倪M(jìn)食量會(huì)減少。

快速將食物送入小腸還能增強(qiáng)腸道激素降低血液糖分的作用，從而逆轉(zhuǎn)患有代謝綜合癥的患者的糖尿病。袖帶手術(shù)還能切除胃中產(chǎn)生胃泌素的部分，胃泌素是一種刺激饑餓的激素。

即使進(jìn)食很少，患者也不會(huì)再感到饑餓。胃腸道的自然連續(xù)性得以保持，避免了胃旁路手術(shù)后患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)和維生素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

哪種減肥手術(shù)適合您？

哪種手術(shù)適合您，最好由您和您的醫(yī)療服務(wù)提供者共同決定。您的外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的要求強(qiáng)調(diào)每種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。除腹腔鏡胃束帶術(shù)外，所有這些手術(shù)都是永久性的，不可逆轉(zhuǎn)。

因此，胃束帶手術(shù)有時(shí)是青少年的首選，因?yàn)槿绻颊叱赡旰蟛辉傩枰甘鴰?，將?lái)可以將其取出。

所有這些減肥手術(shù)程序的預(yù)計(jì)住院時(shí)間都在 2-4 天之間。? 手術(shù)后，您將立即開始流質(zhì)飲食，并逐漸重新進(jìn)食泥狀和固體食物。一般來(lái)說(shuō)，我們的目標(biāo)是每周減肥 0.5-1 公斤。術(shù)后 2 年，您有望減掉 60% - 80% 的多余體重。

減肥手術(shù)對(duì) 2 型糖尿病的幫助

我們目前不主張為體重指數(shù)低于 27 或不屬于超重的糖尿病患者實(shí)施手術(shù)。減肥手術(shù)已被臨床試驗(yàn)證明可以逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病，但這些研究只針對(duì)同時(shí)患有肥胖癥的糖尿病患者。目前正在對(duì)低體重指數(shù)糖尿病患者的手術(shù)療效進(jìn)行一些研究，這些研究可能會(huì)在未來(lái)闡明減肥手術(shù)對(duì)非肥胖癥糖尿病患者的作用。

在一項(xiàng)對(duì) 400 名 2 型糖尿病患者進(jìn)行跟蹤的長(zhǎng)期研究中，62% 的患者在減肥手術(shù) 6 年后沒有出現(xiàn)糖尿病跡象。他們的血壓、膽固醇和甘油三酯水平也有所改善。

減肥手術(shù)的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付嗎？

所有減肥和代謝手術(shù)都是出于嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)原因。它不被認(rèn)為是為了美容而做的美容手術(shù)。手術(shù)費(fèi)用是否在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)取決于您的具體計(jì)劃，因?yàn)橛行┽t(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷單純的減肥醫(yī)療費(fèi)用?？傊?，如果手術(shù)是治療肥胖癥相關(guān)疾病的必要手段，而不是單純的肥胖癥，那么您更有可能獲得承保資格。

點(diǎn)擊此處了解如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用。

減肥手術(shù)有副作用或風(fēng)險(xiǎn)嗎？

一般來(lái)說(shuō)，減肥手術(shù)是非常安全的。與所有大型手術(shù)一樣，減肥手術(shù)也存在一些固有風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥包括：

出血過多 感染 麻醉不良反應(yīng) 血液凝塊和深靜脈血栓形成 肺或呼吸問題 腸道縫合線或關(guān)節(jié)力線滲漏

減肥手術(shù)的長(zhǎng)期并發(fā)癥因手術(shù)類型而異。這些并發(fā)癥包括：

腸梗阻 腹瀉綜合癥，導(dǎo)致腹瀉、惡心或嘔吐 膽結(jié)石 疝氣 維生素和營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥 胃潰瘍

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，您的體重可能不會(huì)如愿以償?shù)販p輕，體重可能會(huì)反彈。如果您沒有堅(jiān)持醫(yī)生的建議，或者沒有按要求改變生活方式，包括養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和定期鍛煉，通常會(huì)出現(xiàn)這種情況。

單靠手術(shù)并不能解決問題。您需要做好終身改變生活方式的準(zhǔn)備，才能從減肥手術(shù)中獲益。在決定減肥手術(shù)是否適合您之前，請(qǐng)咨詢您的外科醫(yī)生并回答您的所有問題。

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